Aortaklaff ( lat. valva aortae ) - en av klaffarna i det mänskliga hjärtat, eller andra varmblodiga djur, belägen på gränsen mellan vänster kammare och aorta, vilket förhindrar det omvända flödet av blod från aortan till vänster kammare i diastole . Hos människor har klaffen tre blad som öppnar sig mot aortan. De semilunarklaffarna, som stängs, täcker öppningen som förbinder aorta och vänster kammare. Bladen är fästa vid annulus fibrosus, som bildar en öppning mellan aorta och vänster kammare.
Enligt moderna begrepp är aortaklaffen (roten) en voluminös trattformad eller cylindrisk struktur, bestående av tre bihålor av Valsalva , tre intervalvulära trianglar av Helle , tre semilunarklaffar och en fibrös ring, vars gränser är: proximala - ventriculoaortic anslutning och distal - sinotobulär anslutning . [1] [2]
Termen "aortaklaffkomplex" används också. [2] I en snäv mening förstås aortaklaffen som ett obturatorelement bestående av tre broschyrer, tre kommissurer och annulus fibrosus .
Beskrivningen av aortaklaffens biomekanik genom begreppen allmän mekanik visar den som en struktur som inkluderar en stark kraft ( fibrös ) ram och tunna skalelement placerade på den - sinusväggar och cusps. Ramdeformationerna uppstår under inverkan av krafter som uppstår i skalen fixerade på den, medan ramen bestämmer förskjutningarna av skalelementen. Ramverket består huvudsakligen av tätt packade kollagenfibrer . [3]
Valsalvas bihålor är en förstorad del av den första delen av aortan . Bihålorna är uppkallade efter de utgående kranskärlen: höger kranskärl, vänster kranskärl och icke-koronar. De begränsas proximalt av motsvarande segment av annulus och cusp, och distalt av sinotobular junction . [1] [2] [4] Bihålornas vägg är tunnare än aortans vägg och består endast av intima och media förtjockade med kollagenfibrer . Antalet kollagenfibrer i den ökar (och elastinfibrer minskar) i riktning från sinotobular till ventriculoaortic junction . Kollagenfibrer är orienterade i omkretsriktningen och är belägna på den yttre ytan av bihålorna, och deltar också i bildandet av intervalltrianglar som stöder ventilens form. [2] [5] Bihålornas huvudsakliga roll är att omfördela stress mellan cusps och bihålor i diastole och att upprätta en jämviktsposition för cusps i systole . På nivån av deras bas är bihålorna åtskilda av intervalvulära trianglar .
Det fibrösa skelettet i aortaklaffen är en struktur av fibrösa element i aortaroten: den fibrösa ringen av broschyrbasen, kommissurala stavar och sinotobular junction. [2] [6] [7]
Den sinotobulära korsningen (bågformad ring eller välvd ås) är en vågliknande korsning mellan bihålorna och den uppåtgående aortan.
Den ventriculoaortic junction (ventilbasringen) är en rundad fibrös och muskulär struktur mellan det vänstra ventrikulära utloppet och aortan . [1] [2] I genomsnitt bildas den av 45-47% av myokardiet i conus arteriosus i vänster kammare . [8] [9]
I utländsk litteratur kallas detta samband även för "aortaringen".
Kommissur - kontaktlinjen för intilliggande ventiler med perifera proximala kanter på den inre ytan av det distala segmentet av aortaroten och presenterar med dess distala ände till sinotobular junction . [2] [6]
Commissural stavar (kolonner) är platserna för fästning av kommissurer på den inre ytan av aortaroten, de är den distala fortsättningen av de tre segmenten av annulus fibrosus.
Intervalvulära trianglar är fibrösa eller fibromuskulära komponenter i aortaroten belägna proximalt till kommissurerna mellan intilliggande segment av annulus fibrosus och motsvarande cusps. [1] [2] Anatomiskt är de en del av aortan , men ger funktionellt utgångsvägarna från den vänstra ventrikeln och påverkas av dess hemodynamik , inte aortan. [1] De spelar en viktig roll för att låta bihålorna fungera relativt oberoende, förena dem och behålla en enda aortarotsgeometri. [2]
Om trianglarna är små eller asymmetriska, utvecklas en smal fibrös ring eller ventilkrökning, följt av dysfunktion av cusps. [ett]
Klaffen är ventilens stängningselement. Med sin proximala kant avgår broschyren från den semilunar delen av annulus fibrosus (tät kollagenstruktur ). Bladet består av en kropp (belastad del), en stängningsyta och en bas.
De fria kanterna på intilliggande ventiler i stängt läge bildar en stängningszon, som sträcker sig från kommissurerna till ventilens mitt. [1] [2] [6] [7] Den triangulära centrala delen av ventilstängningszonen kallas Arantzi nodule .
Broschyren består av tre lager (aorta, ventrikulär och svampig) och är på utsidan täckt med ett tunt endotellager . Skiktet som vetter mot aortan innehåller kollagenfibrer orienterade i omkretsriktningen i form av buntar och strängar, med en liten mängd elastinfibrer . [10] [11] I stängningszonen för den fria kanten av broschyren finns detta lager i form av separata buntar, som är "upphängda" mellan kommissuralstavarna i en vinkel på cirka 125° i förhållande till aortan vägg. [5] I broschyrkroppen avgår dessa buntar i en vinkel av 45° från annulus fibrosus i form av en halvellips och slutar på dess motsatta sida, vilket gör det möjligt att överföra tryckbelastningar i diastol från broschyren till bihålorna och den fibrösa ventilramen. [12]
I ett obelastat blad är buntar av kollagenfibrer i ett reducerat tillstånd i form av vågiga linjer belägna i omkretsriktningen på ett avstånd av cirka 1 mm från varandra. Fibrerna som utgör dem i ett avslappnat tillstånd har också en vågig struktur med en vågperiod på cirka 20 μm. Viken av kollagenknippen rätas lätt ut med en liten belastning på ventilerna, vilket gör att vävnaden kan sträcka sig. [10] [11] Dessa strålar är tydligt synliga i laddat tillstånd i genomsläppt ljus. [åtta]
Hjärtklaffarna utvecklas från de embryonala rudimenten av mesenkymal vävnad under läggningen av endokardiet . I processen med morfogenes bildas den atrioventrikulära kanalen ( tricuspid- och mitralisklaffar ) och kammarutflödeskanalen (aorta- och lungklaffar ).
Utvecklingen av aortaklaffen kommer från samma primordium som den i vänster kammare.
I systolen i den vänstra kammaren , under inverkan av blodtrycket, öppnas klaffbladen och blod kommer in i aortan , sedan i diastolen , under trycket av blod från aortan, stängs klaffarna, vilket förhindrar ett omvänt flöde av blod in i aortan. vänster kammare.
Ventilbladens rörelse kan delas in i fem perioder:
Mekanismen för öppning och stängning av broschyrerna med bildandet av motsvarande vågor av inversion och reversion, såväl som en ökning av broschyrens radiella lutningsvinkel (i den första fasen), kan tillskrivas dämparmekanismer hos broschyren. aortarot, vilket minskar deformationer och påfrestningar på klaffbladen.
| Avdelningar för det mänskliga kardiovaskulära systemet | |
|---|---|
| Hjärta Atrium ( höger , vänster ) Ventriklar ( höger , vänster ) Blodkärl Aorta artärer Arterioler kapillärer Venoler Wien Cirklar av blodcirkulationen | |