Apato-aboulic syndrom eller apathic-aboulic syndrom (av grekiskans apati - dispassion och abulia - brist på vilja) är ett psykopatologiskt syndrom som kombinerar apati och abulia och kännetecknas av uttalad känslomässig och viljemässig utarmning. Det är en manifestation av negativa (bristsymtom) inom psykiatrin. Orsakas oftast av schizofreni.
Apato-aboulia som en manifestation av bristsymtom är viktig att skilja från apatisk eller adynamisk subdepression ; deras differentialdiagnos är i vissa fall extremt svår [1] . Det felaktiga intrycket av en apato-abulisk defekt skapas ofta vid ungdomsapatisk depression , vilket leder till feldiagnostik och otillräcklig behandling [2] :8 .
Kärnan i det apato-abuliska syndromet är en minskning av vital aktivitet och känslomässig utarmning. Kännetecknas av ett förlorat intresse för underhållning, hobbyer och kommunikation. På den känslomässiga sfären - uppkomsten av likgiltighet, brist på sympati för nära och käras problem eller glädje för deras framgångar. Förändringar dyker upp gradvis. Individer med apato-aboliskt syndrom tillbringar mycket tid med att sitta ensamma eller ligga i sängen [3] . De kan titta på TV i timmar , medan de inte kommer ihåg programmen de har sett [3] . I svåra fall förlorar patienter möjligheten till egenvård, vägrar att tvätta sig, klippa håret, borsta tänderna , tvätta ansiktet, sova klädd i sängen och bry sig inte om personlig hygien alls [3] . I de allvarligaste sjukdomsfallen kan de göra avföring och kissa i sängen. [3] Patienter kan inte attraheras av aktiviteter, känslor av skam och plikt blir främmande för dem [3] . De är inte intresserade av att prata med andra människor [3] . Deras tal är monotont [3] . Att vägra att kommunicera kan motiveras av deras trötthet [3] .
Apato-abuliskt syndrom kan leda till disinhibition av de enklaste drifterna (till exempel hypersexualitet och glupskhet ) [3] .
Den vanligaste orsaken till det apato-abola syndromet är schizofreni ( paranoid , enkel och andra former). Vid schizofreni fortskrider emotionell-viljemässig utarmning gradvis - från mild passivitet och likgiltighet till tillstånd med emotionell matthet , kännetecknad av känslomässig kyla, likgiltighet, likgiltighet för nära släktingar, förlust av känslomässig lyhördhet och i allmänhet stark emotionell utarmning. I de senare stadierna av schizofreni kan en schizofren defekt bildas , och en av dess varianter är en apato-abulisk defekt . Dessa är "slut" tillstånden vid schizofreni, när utvecklingen av en mental defekt med negativa symtom visar sig med största svårighetsgrad.
Andra orsaker till apato-abuliskt syndrom kan vara en organisk lesion i hjärnans frontallober ( hjärntumör , hjärnskada , hjärnatrofi) [3] . Ses sällan hos patienter med stroke [4] . Kan utvecklas med ogynnsamt demensförlopp vid Huntingtons sjukdom ( F 02.2 ) [5] . Kan även förekomma vid drogberoende (särskilt heroin [6] ).
Antipsykotiska läkemedel används för att behandla syndromet . Deras effektivitet mot syndromet har dock inte bevisats vetenskapligt. Vissa psykiatriker rekommenderar att man förskriver "aktiverande" antipsykotika, såsom sulpirid [7] . I små doser (upp till 200 mg per dag) ger sulpirid indirekt stimulering genom ökad dopaminfrisättning , detta är den så kallade "inhibition of inhibition" [8] . De typiska antipsykotika metofenazat (frenolon), tioridazin (vid låga doser), flufenazin har också en aktiverande effekt, trifluoperazin (triftazin) har en måttlig aktiverande effekt . Långvarig användning av antipsykotika kan leda till en ökning av svårighetsgraden av negativa störningar som redan finns hos patienten (se neuroleptikabristsyndrom ) på grund av biverkningar som mental retardation, akinesi , neuroleptisk asteni och depression [1] . Även hos individer som inte lider av schizofreni, utan endast lider av affektiva störningar , kan intag av antipsykotika leda till utvecklingen av neuroleptikabristsyndrom, vilket kan misstas för schizofreni eller till och med demens [9] .
CNS- stimulerande medel kan öka motivationen och energipotentialen hos dem som lider av detta syndrom, men de kan också öka positiva symtom, det vill säga fenomen som vanföreställningar och hallucinationer . Den psykostimulerande mesokarb (sydnocarb) var indicerad för användning vid schizofreni med apato-abuliskt syndrom (i avsaknad av produktiva symtom), men det är för närvarande inte tillgängligt på den ryska läkemedelsmarknaden [10] .
I väst , används psykostimulerande medel ( dextroamfetamin , metylfenidat ), stimulerande antidepressiva medel ( bupropion , tranylcypromin , protriptylin ) för att behandla abulia och apati .), dopaminagonister( levodopa , bromokriptin , amantadin , selegilin , pramipexol) och vissa andra psykofarmakologiska droger (särskilt det analeptiska modafinil ) [11] .
| Schizofreni | |
|---|---|
| Former av schizofreni ( ICD-10 ) |
|
| Särskilda former av schizofreni |
|
| Föråldrade diagnoser | |
| Andra diagnoser och tillstånd | |
| Relaterade syndrom | |
| Negativa symptom | |
| Övrig | |