Det endokrina systemet är ett system för reglering av aktiviteten hos inre organ med hjälp av hormoner som utsöndras av endokrina celler direkt in i blodet eller diffunderar genom det intercellulära utrymmet till närliggande celler.
Det neuroendokrina (endokrina) systemet koordinerar och reglerar aktiviteten hos nästan alla organ och system i kroppen , säkerställer dess anpassning till ständigt föränderliga förhållanden i den yttre och inre miljön, upprätthåller konstantheten i den inre miljön som är nödvändig för att upprätthålla denna individs normala funktion . Det finns tydliga indikationer på att implementeringen av de listade funktionerna i det neuroendokrina systemet endast är möjligt i nära samverkan med immunsystemet [1] .
Det endokrina systemet är uppdelat i det körtelendokrina systemet (eller körtelapparaten), där de endokrina cellerna förs samman för att bilda den endokrina körteln och det diffusa endokrina systemet . Den endokrina körteln producerar körtelhormoner, som inkluderar alla steroidhormoner , sköldkörtelhormoner och många peptidhormoner . Det diffusa endokrina systemet representeras av endokrina celler utspridda i hela kroppen som producerar hormoner som kallas aglandulära (med undantag för kalcitriol ) peptider . Nästan varje vävnad i kroppen innehåller endokrina celler.
Det representeras av endokrina körtlar , som utför syntes, ackumulering och frisättning i blodomloppet av olika biologiskt aktiva ämnen (hormoner, neurotransmittorer och andra). De klassiska endokrina körtlarna: tallkottkörteln , hypofysen , sköldkörteln , bisköldkörteln , pankreas ö-apparat , binjurebarken och märgen , testiklar , äggstockar tillhör det endokrina körtelsystemet. I körtelsystemet är endokrina celler koncentrerade i en enda körtel. Det centrala nervsystemet deltar i regleringen av utsöndringen av hormoner från alla endokrina körtlar, och hormoner, genom en återkopplingsmekanism, påverkar det centrala nervsystemets funktion och modulerar dess aktivitet och tillstånd. Den nervösa regleringen av aktiviteten hos de perifera endokrina funktionerna i kroppen utförs inte bara genom de tropiska hormonerna i hypofysen (hypofys- och hypotalamushormoner), utan också genom påverkan av det autonoma (eller autonoma ) nervsystemet. Dessutom utsöndras en viss mängd biologiskt aktiva substanser (monoaminer och peptidhormoner ) i själva centrala nervsystemet, av vilka många även utsöndras av mag-tarmkanalens endokrina celler [1] . Endokrina körtlar (endokrina körtlar) är organ som producerar specifika ämnen och utsöndrar dem direkt i blodet eller lymfan . Dessa ämnen är hormoner - kemiska regulatorer som är nödvändiga för livet. Endokrina körtlar kan vara både oberoende organ och derivat av epitelvävnader (gränsvävnader).
Hypotalamus och hypofys har sekretoriska celler, där hypotalamus anses vara en del av det viktiga " hypotalamus-hypofyssystemet ".
I hypotalamus, den egentliga hypotalamus ( vasopressin eller antidiuretiskt hormon , oxytocin , neurotensin ) och biologiskt aktiva substanser som hämmar eller förstärker hypofysens sekretoriska funktion ( somatostatin , tyroliberin eller tyrotropinfrisättande hormon, luliberin-frisättande hormon eller gonadotropin- eller gonadoliberin , kortikoliberin eller kortikotropinfrisättande hormon) utsöndras.hormon och somatoliberin eller somatotropinfrisättande hormon) [1] . En av kroppens viktigaste körtlar är hypofysen , som styr de flesta endokrina körtlarnas arbete . Hypofysen är liten, väger mindre än ett gram, men mycket viktig för järnets livslängd. Den är belägen i en fördjupning vid skallbasen , ansluten till den hypotalamiska regionen av hjärnan med en stjälk och består av tre lober - främre ( körtel eller adenohypofys ), mitten eller mellanliggande (den är mindre utvecklad än andra) och bakre ( neurohypofys ). När det gäller betydelsen av de funktioner som utförs i kroppen kan hypofysen jämföras med rollen som dirigent för en orkester, som visar när det eller det instrumentet ska komma till spel. Hypotalamushormoner (vasopressin, oxytocin, neurotensin) strömmar ner i hypofysskaftet in i den bakre hypofysen , där de deponeras och varifrån de vid behov släpps ut i blodomloppet. Hypofysiotropa hormoner i hypotalamus, som släpps ut i hypofysens portalsystem, når cellerna i den främre hypofysen, direkt påverkar deras sekretoriska aktivitet, hämmar eller stimulerar utsöndringen av tropiska hypofyshormoner, vilket i sin tur stimulerar arbetet av de perifera endokrina körtlarna [1] .
Den främre hypofysen är det viktigaste organet för att reglera kroppens huvudfunktioner: det är här som sex viktigaste tropiska hormoner produceras som reglerar den sekretoriska aktiviteten hos de perifera endokrina körtlarna - sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), adrenokortikotropt hormon ( ACTH ), somatotropt hormon (GH eller tillväxthormon ), laktotropt hormon ( prolaktin ) och två gonadotropa hormoner som reglerar de perifera könskörtlarnas funktioner : follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). Tyreotropin accelererar eller bromsar sköldkörteln , ACTH reglerar binjurebarkens arbete , somatotropin (tillväxthormon) indirekt (genom somatomediner eller insulinliknande tillväxtfaktorer ) styr tillväxten och utvecklingen av skelettsystemet , brosk och muskler . Överdriven produktion av tillväxthormon hos en vuxen leder till utvecklingen av akromegali , vilket manifesteras av en ökning av bentjockleken, spridning av brosk (näsa, öron) och ben i ansiktsskalle. Hypofysen är nära förbunden med hypotalamus, tillsammans med vilken den är länken mellan hjärnan , det perifera nervsystemet och cirkulationssystemet . Kommunikationen mellan hypofysen och hypotalamus sker med hjälp av olika kemikalier som produceras i de så kallade neurosekretoriska cellerna.
Den bakre hypofysen producerar inte sina egna hormoner, dess roll i kroppen är att ackumulera och utsöndra två viktiga hormoner som produceras av de neurosekretoriska cellerna i hypotalamuskärnorna: antidiuretiskt hormon (ADH), som är involverat i regleringen av kroppens vatten balans, vilket ökar graden av återupptag av vätska i njurarna och oxytocin , som är ansvarigt för sammandragningen av glatta muskler och i synnerhet livmodern under förlossningen.
Sköldkörteln ( lat. glandula thyr (e) oidea ) är en endokrin körtel hos ryggradsdjur som lagrar jod och producerar jodhaltiga hormoner (jodtyroniner) som är involverade i regleringen av ämnesomsättningen och tillväxten av enskilda celler, samt kroppen som helhet - tyroxin (tetrajodtyronin, T4 ) och trijodtyronin (T3 ) . Sköldkörteln, vars vikt sträcker sig från 20 till 30 g, är belägen på framsidan av halsen och består av två lober och en isthmus som ligger i nivå med ΙΙ-ΙV brosk i luftstrupen (luftröret) och förbinder båda loberna. På den bakre ytan av de två loberna finns fyra bisköldkörtlar i par . Externt är sköldkörteln täckt av musklerna i nacken, belägna under hyoidbenet ; med sin fascialsäck är körteln fast ansluten till luftstrupen och struphuvudet, så den rör sig efter dessa organs rörelser. Körteln består av folliklar - vesiklar av en oval eller rund form, som är fyllda med en proteinjodhaltig substans som en kolloid; mellan vesiklarna finns lös bindväv . Vesikelkolloiden produceras av epitelet och innehåller de hormoner som produceras av sköldkörteln - tyroxin (T 4 ) och trijodtyronin (T 3 ).
Ett annat hormon som utsöndras av parafollikulära eller C-celler i sköldkörteln är kalcitonin (av kemisk natur, en polypeptid ), reglerar innehållet av kalcium och fosfater i kroppen och förhindrar också bildningen av osteoklaster , som, när de aktiveras, kan leda till till destruktion av benvävnad och stimulerar funktionell aktivitet och reproduktion av osteoblaster . Således deltar den i regleringen av aktiviteten hos dessa två typer av formationer, det är tack vare hormonet som ny benvävnad bildas snabbare. Verkan av detta hormon är direkt motsatt paratyroidin , som produceras av bisköldkörteln och ökar nivån av kalcium i blodet, ökar dess inflöde från ben och tarmar. Ur denna synvinkel liknar verkan av paratyroidin D-vitamin.
Bisköldkörteln reglerar kalciumnivåerna i kroppen inom snäva gränser så att nerv- och motorsystemet fungerar normalt. När nivån av kalcium i blodet sjunker under en viss nivå aktiveras kalciumavkännande bisköldkörtelreceptorer och utsöndrar hormonet i blodet. Paratyreoideahormon stimulerar osteoklaster att frigöra kalcium från benvävnad till blodet.
Bukspottkörteln är ett stort (12-30 cm långt) sekretoriskt organ med dubbelverkan (utsöndrar bukspottkörteljuice i tolvfingertarmens lumen och hormoner direkt in i blodomloppet), beläget i den övre delen av bukhålan , mellan mjälten och tolvfingertarmen. .
Den endokrina bukspottkörteln representeras av de Langerhanska öarna som ligger i bukspottkörtelns svans. Hos människor representeras öarna av olika typer av celler som producerar flera polypeptidhormoner:
Vid de övre polerna av båda njurarna finns små pyramidkörtlar - binjurarna. De består av ett yttre kortikalt lager (80-90% av hela körtelns massa) och en inre medulla, vars celler ligger i grupper och är sammanflätade med breda venösa bihålor. Den hormonella aktiviteten hos båda delarna av binjurarna är olika. Binjurebarken producerar mineralokortikoider och glykokortikoider, som har en steroidstruktur. Mineralokortikoider (den viktigaste av dem är aldosteron ) reglerar jonbyte i celler och upprätthåller deras elektrolytiska balans; glykokortikoider (som kortisol ) stimulerar proteinnedbrytning och kolhydratsyntes . Medulla producerar adrenalin, ett hormon från katekolamingruppen, som upprätthåller tonen i det sympatiska nervsystemet. Adrenalin kallas ofta för kämpa-eller-flykt-hormonet, eftersom dess utsöndring ökar kraftigt bara i stunder av fara. En ökning av nivån av adrenalin i blodet medför motsvarande fysiologiska förändringar - hjärtslaget snabbar på, blodkärlen drar ihop sig, musklerna stramar, pupillerna vidgas. Cortex producerar även små mängder manliga könshormoner (androgener). Om störningar uppstår i kroppen och androgener börjar flöda i en extraordinär mängd, ökar tecknen på det motsatta könet hos flickor. Binjurebarken och märgen skiljer sig inte bara i produktionen av olika hormoner. Arbetet i binjurebarken aktiveras av det centrala , och märgen - av det perifera nervsystemet.
En persons mognad och sexuella aktivitet skulle vara omöjlig utan arbetet med gonaderna eller könskörtlarna, som inkluderar de manliga testiklarna och kvinnliga äggstockarna . Hos små barn produceras könshormoner i små mängder, men när kroppen blir äldre sker vid en viss tidpunkt en snabb ökning av nivån av könshormoner, och då orsakar manliga hormoner (androgener) och kvinnliga hormoner (östrogener) en person att utveckla sekundära sexuella egenskaper.
Funktionen av tallkottkörteln är inte helt klarlagd. Tallkottkörteln utsöndrar ämnen av hormonell natur, serotonin, som också omvandlas till melatonin, antigonadotropin, vilket försvagar utsöndringen av lutropin i den främre hypofysen. Tillsammans med antigonadotropin bildar pinealocyter ett annat proteinhormon som ökar nivån av kalium i blodet. Av de regulatoriska peptiderna är de viktigaste arginin-vasotocin, tyroliberin och luliberin.
Immunsystemet, inklusive tymuskörteln , producerar ett stort antal hormoner som kan delas in i cytokiner eller lymfokiner och tymus (eller tymus) hormoner - tymopoietiner, som reglerar tillväxten, mognaden och differentieringen av T-celler och den funktionella aktiviteten hos mogna celler. immunceller.system . Cytokiner som utsöndras av immunkompetenta celler inkluderar: gamma -interferon , interleukiner (1-7 och 9-12), tumörnekrosfaktor, granulocytkolonistimulerande faktor, granulocytomakrofagkolonistimulerande faktor, makrofagkolonistimulerande faktor, leukemisk hämmande faktor, oncostatin M , stamcellsfaktor och andra [1] . Med åldern bryts tymus ned och ersätts av en bindvävsbildning.
I ett diffust endokrint system är endokrina celler inte koncentrerade, utan spridda.
Vissa endokrina funktioner utförs av levern (utsöndring av somatomedin, insulinliknande tillväxtfaktorer etc.), njurar (utsöndring av erytropoietin, medulliner etc.), mage (utsöndring av gastrin), tarmar (utsöndring av vasoaktiv intestinal peptid , etc.), mjälte (utsöndring av mjältar) och andra Endokrina celler finns i hela människokroppen.
Mer än 30 hormoner har isolerats och beskrivits som utsöndras i blodomloppet av celler eller kluster av celler som finns i vävnaderna i mag-tarmkanalen . Endokrina celler i mag-tarmkanalen syntetiserar gastrin , gastrinbindande peptid , sekretin , kolecystokinin , somatostatin , vasoaktiv intestinal polypeptid (VIP), substans P , motilin , galanin , glukagongenpeptider ( glycentin- och oxyntomodul -liknande , oxyntomodul- , peptid- och oxyntomodul ) neurotensin, neuromedin N , peptid YY , pankreatisk polypeptid , neuropeptid Y , kromograniner (kromogranin A och besläktad peptid GAWK och sekretogranin II).
Endokrina sjukdomar är en klass av sjukdomar som beror på en störning i en eller flera endokrina körtlar. Endokrina sjukdomar är baserade på hyperfunktion, hypofunktion eller dysfunktion av de endokrina körtlarna.
Apudom är tumörer som härrör från cellulära element i olika organ och vävnader (främst ö (endokrina) celler i bukspottkörteln, celler i andra delar av mag-tarmkanalen, C-celler i sköldkörteln), som producerar polypeptidhormoner. För närvarande beskrivs följande typer av apudom [2] :
VIPom (Werner-Morrisons syndrom, kolera i bukspottkörteln, vattnig diarré-hypokalemia-aklorhydrisyndrom) kännetecknas av närvaron av vattnig diarré och hypokalemi som ett resultat av öcellshyperplasi eller en tumör, ofta malign, som härrör från öceller i bukspottkörteln ( vanligtvis kroppen och svansen), som utsöndrar vasoaktiv intestinal polypeptid (VIP). I sällsynta fall kan VIPom förekomma vid ganglioneuroblastom, som är lokaliserade i retroperitonealutrymmet, lungor, lever, tunntarm och binjurar, uppträder i barndomen och är vanligtvis godartade. Storleken på pankreas VIPom är 1...6 cm.I 60% av fallen av maligna neoplasmer finns metastaser vid diagnostillfället [3] . Incidensen av VIPom är mycket låg (1 fall per år per 10 miljoner människor) eller 2% av alla endokrina tumörer i mag-tarmkanalen . I hälften av fallen är tumören malign. Prognosen är ofta ogynnsam.
GastrinomMed G- cellshyperplasi bildas ett gastrinom - en godartad eller malign tumör lokaliserad i bukspottkörteln, tolvfingertarmen eller jejunum, eller till och med i de peripankreatiska lymfkörtlarna , i mjältens hilum eller magsäckens vägg. Denna tumör producerar mer gastrin, hypergastrinemi uppstår, vilket, genom mekanismen för stimulering av parietalceller, orsakar överdriven produktion av saltsyra och pepsin . I en normal situation hämmar G-celler under påverkan av saltsyra produktionen av gastrin, men surhetsfaktorn påverkar inte G-celler med gastrin. Som ett resultat utvecklas flera magsår i magen, tolvfingertarmen eller jejunum. Utsöndringen av gastrin från gastrinom ökar särskilt kraftigt efter att ha ätit.
Den kliniska manifestationen av hypergastrinimia är Zollinger-Ellisons syndrom (typ 1) [4] .
GlukagonomGlukagonom är en tumör, ofta malign , som kommer från alfacellerna i pankreasöarna . Det kännetecknas av migrerande erosiv dermatos, angular apapacheilit, stomatit, glossit, hyperglykemi, normokrom anemi. Det växer långsamt, metastaserar till levern. Det förekommer i 1 fall av 20 miljoner mellan 48 och 70 år, oftare hos kvinnor [2] .
Carcinoid är en elakartad tumör som vanligtvis har sitt ursprung i mag-tarmkanalen och som producerar flera hormonliknande ämnen.
Neurotensinom PPomaPPoma är en tumör i bukspottkörteln som utsöndrar pankreatisk polypeptid (PP). Kliniska manifestationer är praktiskt taget frånvarande. Det diagnostiseras oftare efter metastasering i levern [2] . Behandling: kirurgisk, kemoterapi och symptomatisk. Prognosen beror på tidpunkten för behandlingsstart.
SomatostatinomSomatostatinom är en malign långsamväxande tumör som kännetecknas av förhöjda somatostatinnivåer. Denna sällsynta sjukdom förekommer hos personer över 45 år - 1 fall av 40 miljoner [2] .
Skilja på:
Diagnosen baseras på kliniken och en ökning av nivån av somatostatin i blodet. Behandlingen är kirurgisk, kemoterapi och symtomatisk. Prognosen beror på behandlingens aktualitet.
| Endokrina systemet | |
|---|---|
| Mänskliga organsystem | |
|---|---|