Multisysteminflammationssyndrom hos barn och ungdomar [1] är en inflammatorisk process associerad med covid-19 som påverkar flera kroppssystem samtidigt och orsakar hög (38,5°C och över) temperatur, lågt blodtryck, syrebrist och i vissa fall organ misslyckande hos barn, vilket för det närmare Kawasakis syndrom i kliniska manifestationer . Det antas att syndromet kan vara en komplikation av infektion med SARS-CoV-2 [2] . Sjukdomen är sällsynt (1 av 100 000 personer under 21 år, vanligare hos personer av afrikanskt, afro-karibiskt och latinamerikanskt ursprung, mindre ofta i östasiatiska [3] ), kan utvecklas efter ett asymtomatiskt infektionsförlopp, och förekomst av multisystemsjukdom rapporteras i litteraturen inflammatoriskt syndrom 3–4 veckor efter SARS-CoV-2- infektion . Med snabb diagnos och behandling överlever de flesta barn, men konsekvenserna av sjukdomen på lång sikt är ännu inte kända. Ytterligare forskning krävs för att klarlägga orsakerna till anlag för vissa barn för denna sjukdom [4] .
Rapporter om syndromet dök upp först i maj 2020. De vanligast rapporterade symtomen är hög feber och hypotoni, samt ett antal mer sällsynta symtom, inklusive buksmärtor och halsont, hosta, förvirring, diarré, svullnad av extremiteter, illamående, kräkningar och huvudvärk. Undersökning kan avslöja lesioner i det kardiovaskulära systemet, såsom myokardit och perikardit, samt kranskärlssjukdom [1] . Covid-19 hos barn ger vanligtvis symtom på en övre luftvägsinfektion. Multiinflammatoriskt syndrom kan särskiljas genom förekomst av feber (100 % av fallen), kräkningar (68,2 %) och buksmärtor eller diarré (73,8 %), medan buksmärtor i vissa fall kan vara mycket allvarliga. Neutrofili och lymfopeni är vanliga och ses även hos patienter med svåra fall av covid-19 [4] . Kompletta och tillförlitliga data om syndromets essens, riskfaktorer och hela spektrumet av möjliga symtom är inte tillgängliga på grund av otillräcklig kunskap om sjukdomen. I vissa fall kan syndromet leda till döden [5] .
WHO har utvecklat provisoriska diagnostiska kriterier som inkluderar [1] :
I det här fallet är det nödvändigt att utesluta närvaron av andra faktorer som kan orsaka liknande symtom (bakteriell sepsis ). Patienten måste ha bekräftat smitta med SARS-CoV-2 eller ha bevis på möjlig kontakt med smittade personer. WHO har också etablerat en plattform för klinisk datainsamling [1] .
Enligt brittiska Delphi -konsensus misstänks MSIA hos barn som lagts in på sjukhus med buksmärtor, gastrointestinala, respiratoriska eller neurologiska symtom, i avsaknad av någon annan uppenbar orsak till störningen. De viktigaste laboratorietester som behövs för att ställa en diagnos hos sådana patienter är ett fullständigt blodvärde , C-reaktivt protein , urea , kreatinin och urinelektrolyter samt leverfunktion. Dessutom kan tester för innehållet av gaser i blodet, för laktater , fibrinogen , ferritin , D-dimer , troponin , N-terminala fragment av hjärnans natriuretiska peptid , inom 12 timmar från mottagandet .och laktatdehydrogenas . Hos barn med buksmärtor rekommenderas i första hand en ultraljudsundersökning av bukhålan för att utesluta andra diagnoser. Även från ytterligare studier är screening för sepsis , lungröntgen , ekokardiografi och elektrokardiografi [6] .
Kända fall har behandlats med immunglobulinbehandling och kortikosteroider [1] . Royal College of Pediatrics and Child Health (RCPCH) Storbritannien rekommenderar att alla barn med mild till måttlig sjukdom behandlas med stödjande vård, medan användning av immunglobuliner eller antivirala medel rekommenderas som en del av kliniska prövningar [7] .
American College of Rheumatology rekommenderar att man påbörjar behandling med intravenösa immunglobuliner och glukokortikosteroider , såväl som trombocythämmande och antitrombotisk behandling [8] . En liknande behandling finns i de interimistiska AAP- riktlinjerna som godkänts av CDC [9] .
I Ryssland har diagnos- och behandlingsprotokoll redan utarbetats [10] .
Syndromet anses vara sällsynt. De flesta av rapporterna om dess förekomst kommer från USA, Storbritannien och EU, så det är svårt att fastställa hur det visar sig i andra regioner. Den 15 maj 2020 rapporterade European Centre for Disease Prevention and Control 230 fall av sjukdomen i Europa, medan andelen barn i det totala antalet bekräftade fall av covid-19 är cirka 2,1 %, vilket visar en låg grad av epidemiologiskt hot från barndomens inflammatoriska syndrom [5] . I USA, i slutet av juli 2020, registrerades 570 fall, varav 10 var dödliga [11] , särskilt i New York [12] .
Den 13 juni 2020 blev 13 fall av sjukdomen kända i Moskva [10] .