QT-intervall

QT-intervallet är en medicinsk term som vanligtvis används inom ett specialiserat område inom kardiologi som kallas elektrokardiografi [1] .

QT-intervall

QT-intervallet är avståndet från början av QRS-komplexet till slutet av T-vågen [2] . Ur elektrofysiologisk synvinkel reflekterar det summan av processerna för depolarisering (elektrisk excitation med en förändring i cellladdning) och efterföljande repolarisering (återställning av elektrisk laddning) av det ventrikulära myokardiet. Ofta kallas denna parameter för hjärtats elektriska systole .

Varaktighet

Längden på QT-intervallet varierar både hos individen och i populationer. Faktorerna som ändrar dess varaktighet är (endast de viktigaste):

Den viktigaste faktorn som avgör längden på QT-intervallet är hjärtfrekvensen. Beroendet är icke-linjärt och omvänt proportionellt.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin och Holzmann (1937) var de första som undersökte detta fenomen. Hegglin och Holzmann föreslog en formel för att beräkna rätt QT-intervall [3] .

Varaktighetsberäkning

Eftersom varaktigheten av QT-intervallet beror på hjärtfrekvensen (förlängs när det saktar ner), måste det för utvärdering korrigeras för hjärtfrekvens .

De vanligaste formlerna är Bazetts [4] :

och Fredrik [5]

samt Saga-formeln för beräkning av korrigerad QT hos patienter med förmaksflimmer [6] :

QTc(S) = QT + 0,154×(1000 − RR) ,

där:
QTc är det korrigerade (relativt hjärtfrekvens) värdet för QT-intervallet.
RR är avståndet mellan ett givet QRS-komplex och det föregående, uttryckt i sekunder för Bazett- och Frederick-formlerna och i millisekunder för Sagi-formeln.

Bazetts formel är inte helt korrekt. Det fanns en tendens att överkorrigera vid hög hjärtfrekvens (med takykardi) och underkorrekt vid låg (med bradykardi).

Korrekta värden ligger i intervallet 320-430 för män och 320-450 för kvinnor.

Förlänga intervallet

Förlängning av QT-intervallet ökar risken för att utveckla fatala arytmier , inklusive potentiellt dödlig polymorf (fusiform) ventrikulär takykardi . Förlängning av QT-intervallet kan vara antingen medfödd (på grund av mutationer i vissa gener) eller förvärvad - elektrolytrubbningar, myokardischemi, påverkan av läkemedel (till exempel droperidol, antibiotika fluorokinoloner, tetracykliner; anti-bronkial obstruktiva läkemedel mot astma som t.ex. salbutamol, svampdödande läkemedel såsom flukonazol) [7] .

Betydelse

Förlängning (till viss del - och förkortning) av QT-intervallet återspeglar inhomogeniteten (heterogeniteten) i processerna för repolarisering av det ventrikulära myokardiet, och betraktas som en oberoende prediktor för dödliga arytmier.

Genetik

Intervallets ärftlighet är, enligt en uppskattning (Arking et al., 2006) [8] cirka 30 %. Samma författare noterade en association av intervalllängden med NOS1AP -genvariationer i kromosomregionen 1q23.3, som sedan replikerades av andra grupper av forskare [9] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Semenovich A. A., Kuznetsov V. I., Pereverzev V. A., Kubarko A. I., Alexandrov D. A., Nikitina O. S. Normal Physiology / ed. A. A. Semenovich, V. A. Pereverzev. - Minsk: Ny kunskap, 2021. - 520 sid. - ISBN 978-985-24-0270-5 .
  2. ↑ Frank N. Wilson, MD, et al. Rekommendationer för standardisering av elektrokardiografiska och vektorkardiografiska elektroder. (engelska)  // Circulation : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 1954. - Nej . 10 . - s. 364-373 .
  3. ↑ Hegglin, R., M. Holzmann: QT-Dauer. Z.klin.Med. 132 (1937) 1
  4. ↑ Bazett H.C. En analys av tidsförhållandena för elektrokardiogram. (engelska)  // Hjärta : journal. — BMJ Group, 1920. - Nej . 7 . - s. 353-370 .
  5. ↑ Fridericia LS Varaktigheten av systole i elektrokardiogrammet hos normala försökspersoner och hos patienter med hjärtsjukdom. (engelska)  // Acta Medica Scandinavica : journal. - 1920. - Nej . 53 . - s. 469-486 .
  6. ↑ En förbättrad metod för att justera QT-intervallet för hjärtfrekvens (Framingham Heart Study) / A. Sagie, M. Larson, R. Goldberg, J. Bengston, D. Levy [et al.] // Am J Cardiol. - 1992. - C. 797-801.
  7. ↑ ICH E14. Den kliniska utvärderingen av QT/QTc-intervallförlängning och proarytmisk potential för icke-arytmiska läkemedel. Steg 4. 12 maj 2005
  8. ↑ Arking DE En vanlig genetisk variant i NOS1-regulatorn NOS1AP modulerar hjärtrepolarisering: [ eng. ]  / Arking DE, Pfeufer A., ​​Post W. … [ et al. ] // Naturgenetik  : j. - 2006. - Vol. 38, nr. 6 (juni). - s. 644-651. doi : 10.1038 / ng1790 . — PMID 16648850 .
  9. ↑ McKusick, Victor A. % 610141  : QT-intervall, variation i : [ eng. ]  : [ arch. 28 juli 2015 ] / Uppdaterad av Ada Hamosh; senast redigerad av Carol 06/06/2016 // OMIM .

Länkar