Ilizarov-apparaten är en transossös kompressions-distraktionsapparat för osteosyntes (anslutning och förening av benfrakturer) på grund av bildandet av interstitiell kallus . Förutom komprimering , det vill säga tät komprimering av benfragment, kan fullständig sluten omplacering av fragmenten också utföras. Enheten är också en distraktionsanordning, eftersom den tillåter distraktion (sträckning) som krävs under operationer för att förlänga armar och ben.
För första gången utvecklades kompressions-distraktionsapparaten av den sovjetiske kirurgen G. A. Ilizarov (författarintyg nr 98471 av 1952-09-06) [1] . På grundval av idén om Ilizarov-apparaten, bland annat, var apparaterna av O. N. Gudushauri , V. K. Kalnberz , gångjärnsdistraktionsapparaten från M. V. Volkov - O. V. Oganesyan (används för metafys, metaepiphyseal , intraartikulära fraktioner com ) utvecklat ) [2] .
Funktionen av enheten är baserad på upptäckten av Ilizarov (Register of Discoveries of the USSR, nr 355 daterad 24 november 1970): "Den tidigare okända allmänna biologiska egenskapen hos vävnader har experimentellt och kliniskt fastställts för att svara på doserade påfrestningar som uppstår i dem, främst dragspänningar, tillväxt och regenerering på grund av stimulering av biosyntesprocesser i vävnader (Ilizarov-effekt)" [3] .
Karakteristiska egenskaper hos apparaten: möjligheten till individualiserad applikation; bevarande av rörelser i leden efter fixering; transporterbarhet och rörlighet hos patienten efter applicering.
Enheten är gjord av speciellt rostfritt stål eller titan och består av 2 eller fler ringar och 2-3 dragstänger, på vars ändar en mutter och en låsmutter skruvas. Enheten är steriliserad; genom benet med hjälp av en speciell medicinsk borr, utförs de i korsande riktningar, med hänsyn till topografin hos ekrarnas kärl och nerver, som sedan fixeras på ringarna. Innan ekrarna utförs, förskjuts motsvarande områden av huden med 0,5-1 cm.Efter att nålarna har dragits läggs gasbindor indränkta i alkohol på sina ändar, som pressas med korkar. Stängernas anslutningsringar är installerade parallellt med varandra. Ompositionering av benfragment utförs genom att skruva åt muttrar och låsmuttrar. Efter appliceringen av apparaten utförs kontrollradiografi , vilket gör det möjligt att korrigera skräpets position . Fixeringsstabiliteten upprätthålls genom att muttrarna dras åt jämnt med ¼ varv av varje stång upp till 2 mm var 5-7:e dag [2] .
För att förlänga en lem, såsom underbenet, är det nödvändigt att utföra en osteotomi av tibia och fibula, samt att förlänga akillessenan och andra senor i underbensmusklerna. Stretching utförs den 7-12:e dagen efter operationen med 0,25-1 mm dagligen. Efter förlängning av lemmen till önskat värde fixeras den i samma apparat för konsolidering (cirka 3 månader från driftögonblicket) [2] .
Proceduren för behandling av en öppen fraktur av tibia och fibula med Ilizarov-apparaten. Fotografier och röntgenbilder av samma patient under behandlingsförloppet. Bilderna 2 - 6 togs fyra veckor efter frakturen (två veckor efter att anordningen applicerades).
Röntgen av fraktur och initial extern fixator appliceras inom 24 timmar efter sjukhusinläggning.
Vy av Ilizarov-apparaten framifrån och från vänster (fraktur precis ovanför den svarta metallringen).
Utsikt från ovan. Patienten ligger på mage.
Fäst ekrar på ringen.
Röntgen av frakturstället omedelbart efter appliceringen av Ilizarov-apparaten.
Röntgen av frakturstället (två månader efter frakturen), nr 1.
Röntgen av frakturstället (två månader efter frakturen), nr 2.
Röntgen av frakturstället (tre månader efter frakturen), nr 1. En kallus bildas runt frakturstället.
Röntgen av frakturstället (tre månader efter frakturen), nr 2. En kallus bildas runt frakturstället.
Röntgen av frakturstället, (fyra månader efter frakturen).