| Övervärderade idéer | |
|---|---|
| ICD-11 | MB26.6 |
En övervärderad idé , en övervärderad tanke , eller en överskattad idé [1] , är en psykiatrisk term som betecknar ett omdöme som uppstår som ett resultat av verkliga omständigheter och som härrör från en person [2] , dess attityder, men som åtföljs av outtömliga känslomässiga stressar och råder i medvetandet över alla andra bedömningar. En person är överväldigad av en överdriven besatthet av att uppnå något mål.
Övervärderade idéer bör särskiljas från övervärderade vanföreställningar och paranoida vanföreställningar [2] , från vanföreställningar (skillnaden är i frånvaron av en förändrad känslomässig bakgrund) [3] och från tvångstankar(skillnaden ligger i nära samband med personlighet och egosyntoni ) [3] .
Begreppet "övervärderad idé" introducerades 1900 av den tyske psykiatern Carl Wernicke [4] . I sitt arbete utgick Wernicke från franska psykiatrikers arbete med fasta idéer ( franska idées fixes ) och var den första att skilja övervärderade idéer från tvångstankar och vanföreställningar [4] .
Termen "idéfix" myntades av Pierre Janet (1859-1947). Den omfattade alla fall där individer, med allmänt rimliga handlingar och adekvat beteende, hade enstaka irrationella idéer som inte gick att övertyga genom övertygande rimliga förklaringar och logiska argument [1] [5] . För närvarande är denna term föråldrad och används sällan [1] .
Wernicke skiljde övervärderade idéer från de tvångstankar som beskrevs av hans lärare C.-F.-O. Westphal .
Supervärden har alltid en starkt uttalad känslomässig komponent och det faktum att de upplevs som något djupt personligt (vilket innebär att mentalt självförsvar mot dem är omöjligt).
Orolig misstänksamhet, smärtsamma tvivel, vissa typer av delirium faller in i en så bred förståelse av övervärde. . Övervärderade idéer intar en dominerande ställning i sinnet, uppfattas av personen själv som ganska berättigade, vilket uppmuntrar personen att aktivt kämpa för genomförandet av dessa idéer. Sådana idéer tar formen av en överdriven, smärtsam övertygelse om något. Till skillnad från delirium är denna övertygelse alltid baserad på verkliga fakta som är överskattade, överskattade (avundsjuka, kärlek, uppfinningar, etc.). Omgivande människor som är skeptiska till patientens övervärderade idéer eller som försöker kritisera dem betraktas av patienten i bästa fall som vilseledda, i värsta fall som fiender.
Övervärderade idéer bildas både vid personlighetsstörningar (ofta paranoida och schizoida typer), såväl som i förvärvade psykopatiska tillstånd hos hypertymiska individer , och kan även förekomma vid schizofreni och affektiva psykoser.
Till exempel blir oviktiga missgärningar relaterade till det avlägsna förflutna under en period av djup depression övervärderade och växer i medvetandet hos patienter till tragiska proportioner.
Det hävdas ofta att i ogynnsamma situationer är en konsekvent eller spontan övergång från övervärderade idéer till delirium möjlig. Men denna typ av uttalande är oförenligt med K. Jaspers kriterium (se ) om att paranoida vanföreställningar inte kan härledas från en persons tidigare erfarenhet, från hans personlighet och situation [2] .
Ibland riskerar en person, i ett försök att implementera några "övervärderade idéer", sitt liv eller andra människors liv.
I modern psykiatri anses övervärderade idéer vara en del av olika psykiska störningar, inklusive tvångssyndrom , kroppsdysmorfofobi , hypokondrisk störning, ätstörningar, könsdysfori, fantomgraviditet, social fobi [6] .
Eftersom det inte finns några specifika läkemedel för behandling av övervärderade idéer, utförs terapi med serotoninåterupptagshämmare och antipsykotiska läkemedel samtidigt med psykoterapi [6] .
En övervärderad idé kännetecknas av väldefinierade kriterier som skiljer den från övervärderad och paranoid delirium .
Med en övervärderad idé bevaras ett tydligt medvetande och förmågan till en realistisk bedömning (eller åtminstone glimtar av den). Sådana idéer kan också observeras hos normala människor (till exempel i ett tillstånd av förälskelse), men med största regelbundenhet i passionerade naturer, fanatiker , personer med paranoid personlighetsstörning och patologisk personlighetsutveckling [2] .
Med övervärderat (catatim) delirium , vilket enligt ledande västerländska psykiatriker K. Basch, G. Binderoch andra, är icke -psykotiska , och K. Jaspers stod från första början ut som vanföreställningar (till skillnad från sant delirium), alla rester av en kritisk attityd försvinner, medvetandet smalnar av och en affektiv attityd dominerar helt. Men man kan bara tala om en psykotisk nivå om det finnstecken på ett "protopatiskt upplevelsefält". Övervärderade vanföreställningar är karakteristiska för paranoid personlighetsutveckling ( personlighetsutveckling vid paranoid personlighetsstörning), depressiva och maniska vanföreställningar [2] .
Paranoida vanföreställningar (enligt nyckelkriteriet K. Jaspers) är obegripliga, kan inte härledas från vare sig personen eller situationen . Som regel finns det en uppenbar förändring, ett sammanbrott, en skarp förändring i en persons personlighet, när en av de vanligaste händelserna i hans liv plötsligt får en speciell mening för honom, ojämförlig med något tidigare, blir en vändpunkt i hans liv. framtida liv. I det här fallet uppstår vanföreställningar från obskyra vanföreställningar och är som regel inte centrerade kring en punkt, utan tenderar att utvidga omfånget av objekt för vanföreställningar och systematisering [2] .