Bihåleinflammation

Enligt etiologi:

• infektiös
• vasomotorisk
• allergisk
• aerosinusit

Som infektion:

• hematogen
• nasal
• odontogen
• traumatisk

Etmoidit

Akut etmoidit med skador på benväggarna observeras främst med scharlakansfeber. Ogynnsamma utflödesförhållanden på grund av slemhinneödem kan leda till bildandet av empyem. Sjukdomen i de främre cellerna i den etmoida labyrinten inträffar vanligtvis samtidigt med nederlaget för de maxillära och frontala bihålorna, och de bakre cellerna - med inflammation i sphenoid sinus.

Med svårt utflöde av pus kan den inflammatoriska processen spridas till orbitalvävnaden. I sådana fall sväller ögonlocken, och ögongloben avviker utåt (främre etmoidalt empyem) eller sticker ut och avviker utåt (posterior etmoidalt empyem).

Kronisk etmoidit är katarral och purulent. Förtjockning av slemhinnan kan åtföljas av utvecklingen av granuleringar och polypösa degenerationer, inte bara i själva cellerna utan också i mellanbanan och på mittskalet.

Sphenoiditis

Sphenoidit är sällsynt och orsakas vanligtvis av spridningen av den inflammatoriska processen från den cribriforma labyrinten - dess ryggceller.

Huvudvärk är oftast lokaliserad i regionen av kronan, i djupet av huvudet och nackknölen, omloppsbanan. Med kroniska lesioner känns smärta i kronregionen, och med stora bihålor kan den också spridas till baksidan av huvudet. Med ensidig sphenoidit observeras ensidig lateral faryngit.

Ibland klagar patienter över en snabb minskning av synen, vilket är förknippat med involveringen av den optiska chiasmen i processen. Kronisk sphenoidit kan också förekomma med milda symtom. Röntgenundersökning är av stor betydelse vid diagnos av sphenoidit. Allvarlig komplikation av purulent sphenoidit är hjärnhinneinflammation, trombos i den kavernösa sinus och skador på synnerverna [15] .

Frontit

Frontit - inflammation i den främre paranasala bihålan. Orsakerna är desamma som med inflammation i sinus maxillaris. Det fortsätter mycket allvarligare än inflammation i andra paranasala bihålor. Otillräcklig dränering av frontal sinus, på grund av hypertrofi av mittskalet, krökning av nässkiljeväggen, bidrar till övergången av akut frontal bihåleinflammation till en kronisk form. Det observeras oftare hos män på grund av ökad traumatism av nässkiljeväggen.

Det kännetecknas av smärta i pannan, särskilt på morgonen. Smärtan är ofta outhärdlig, får en neurologisk karaktär. I svåra fall ögonsmärta, fotofobi och nedsatt luktsinne. Huvudvärken avtar efter tömning av sinus och återupptas när utflödet blockeras.

Vid akut frontal bihåleinflammation är kroppstemperaturen förhöjd, färgen på huden över bihålorna ändras ibland, svullnad och svullnad i pannan och övre ögonlocksregionen noteras, vilket är resultatet av lokala cirkulationsstörningar (kollateralt ödem).

Ibland går den inflammatoriska processen till periosteum och ben med dess nekros och bildandet av sequesters, fistlar. Med nekros av den bakre väggen av sinus kan en extradural abscess, hjärnabscess eller meningit utvecklas .

Bihåleinflammation

Sinus etmoidit är en inflammatorisk sjukdom i labyrinten av etmoid mucosa och maxillary sinus. Sjukdomen kan uppstå i kroniska och akuta former. Kronisk bihåleinflammation kännetecknas av mildare symtom och är vanligtvis svårare att behandla. Den akuta formen av sjukdomen har uttalade symtom. Behandling av bihåleinflammation innebär ett integrerat tillvägagångssätt. Etmoidit är en inflammation i slemhinnan i cellerna i sinus etmoid. Denna sjukdom är ganska allvarlig. Men med snabb och adekvat behandling är prognosen gynnsam. I avsaknad av behandling är olika komplikationer möjliga, inklusive livshotande.

Möjliga orsaker till patologin:

• virusinfektion
• penetration av skadliga mikroorganismer
• svampinfektion
• allergiska reaktioner
• skada

Ofta är dessa faktorer orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom. Men förekomsten av avancerad karies i överkäkens tänder kan också i hög grad bidra till uppkomsten av bihåleinflammation. Inflammation sprider sig till sinus maxillaris, vilket kan utlösa utvecklingen av bihåleinflammation och etmoidit med en försvagning av kroppens totala motstånd.

Sjukdomen uppstår oftast när kroppen och immunförsvaret är försvagat.

Diagnos av bihåleinflammation

Diagnosen ställs på grundval av anamnes , klinisk undersökning och resultaten av ytterligare forskningsmetoder, särskilt radiografi , vars syfte är att identifiera blackouts i de drabbade bihålorna eller datortomografi av paranasala bihålor, såväl som rhinoskopi , under vilka förändringar i nässlemhinnan och polyper [16] .

Prognos

Villkorligt gynnsam, med i tid påbörjad adekvat behandling, botas sjukdomen utan konsekvenser, arbetsförmågan är helt återställd. I avsaknad av adekvat medicinsk vård kan livshotande komplikationer ( hjärnhinneinflammation , hjärnabscess ) utvecklas.

Behandling av bihåleinflammation

Huvudmålen med bihåleinflammation är att utrota (eliminera) infektionen, minska symtomens svårighetsgrad och varaktighet och förhindra komplikationer. Detta uppnås genom att säkerställa dränering av bihålorna och systemisk användning av antibakteriella läkemedel med obligatorisk hänsyn till mikroorganismernas känslighet för dem.

Sinusdränering kan tillhandahållas med konservativa och kirurgiska metoder. ICU-patienter med bihåleinflammation behandlas mest aggressivt för att undvika allvarliga septiska komplikationer.

Kirurgisk punktering av bihålorna används för att avlägsna tjockt purulent innehåll i bihålorna. Uppgiften med kirurgisk dränering är att rensa bihålorna från pus och få material för sådd för antibiotikakänslighet. Kirurgisk dränering bör användas i fall där konservativa metoder misslyckas, symtom kvarstår under lång tid eller när bihåleinflammation är komplicerad. En annan indikation för sinuspunktion är svårigheten att välja ett antibiotikum, den låga effektiviteten av antibiotikabehandling. I det här fallet är det möjligt att mer exakt välja ett läkemedel som mikrober inte kommer att ha resistens mot.

Symtomatisk terapi

Symtomatisk och stödjande terapi inkluderar:

• luftfuktning i rummet;
• riklig dryck;
• rökförbud;
• balanserad diet;
• icke-narkotiska analgetika.

Antihistaminer rekommenderas inte och har inte visat sig vara fördelaktiga vid bihåleinflammation. Lokala kärlsammandragande läkemedel (oxymetazolin etc.) kan användas för att minska svullnad av slemhinnan. Varaktigheten av deras användning bör inte vara mer än 3 dagar för att undvika rebound-ödem.

15-21 dagars kurser med topikala steroider kan minska symtomen jämfört med placebo. [17] [18] . Systemiska steroider har inte visat någon fördel vid bihåleinflammation. Topisk ipratropiumbromid 0,06 % kan användas för att minska rinorré (näsa flytningar) . Utför nässköljning med antiseptiska lösningar (till exempel miramistin, furacilin , natriumhypoklorit [19] ).

Antimikrobiell terapi

Rhinosinusit orsakad av virus kräver inte antibiotika. Standardläkemedel för behandling av viral bihåleinflammation inkluderar topikala steroider , avsvällande medel, mukolytika och nasala saltlösningar (sprayer).

Antimikrobiell terapi är stöttepelaren i behandlingen av bakteriell bihåleinflammation. Valet av antibiotika beror på om bihåleinflammationen är akut, kronisk eller återkommande. Detta bör ta hänsyn till dess effektivitet, kostnad och sannolikheten för biverkningar [20] .

I kliniskt diagnostiserade fall av akut bihåleinflammation stöder få data från randomiserade kontrollerade studier effektiviteten av antibiotika [21] . Särskilt betydelsefull är rollen av antibiotikabehandling vid behandling av bihåleinflammation i maxillär sinus (bihåleinflammation), bekräftad av radiografiska och bakteriologiska studier.

Vissa forskare drar slutsatsen att ingen studie tillräckligt har visat om effektiviteten av antibiotikabehandling vid återkommande akut rhinosinusit skiljer sig från den hos patienter med primär akut bihåleinflammation. Således bör förskrivning av antibiotika vid återkommande bihåleinflammation baseras på samma kriterier som vid akuta episoder av denna sjukdom [22] .

Antibiotika är indicerat för bihåleinflammation som misstänks vara bakteriell, inklusive allvarlig bihåleinflammation eller involverande av frontala, etmoidala och sphenoidala bihålor, på grund av den större risken för komplikationer på dessa platser [23] . Penicilliner, cefalosporiner och makrolider visar samma effekt [21] . Många experter rekommenderar en 10–14-dagars kur med amoxicillin 500 mg tre gånger om dagen som förstahandsbehandling [24] . När man förskriver ett antibiotikum måste man ta hänsyn till florans känslighet och dess resistens mot detta läkemedel.

Effektiviteten av antibiotika för bakteriell bihåleinflammation är ungefär följande [25] :

• levofloxacin , moxifloxacin och amoxicillin / klavulanat  - mer än 90%;
• amoxicillin i höga doser, cefpodoxim proxetil, cefixim , cefuroxim axetil och trimetoprim-sulfametoxazol - 80-90%;
• klindamycin , doxycyklin , cefprozil, azitromycin , klaritromycin och erytromycin  - 70-80% effektiv;
• cefaclor  - 50-60%.

Kirurgisk behandling

• En punktering (punktion) görs för att avlägsna tjockt purulent innehåll från sinus och administrera antibakteriella läkemedel. Efter en punktering installeras dräneringskatetrar i sinus , genom vilka sinus kan tvättas dagligen.
• Resektion av den bakre änden av det mellersta skalet indikeras i vissa fall av sphenoidit.
• Vid behandling av bihåleinflammation används också en endoskopisk teknik - FESS-kirurgi ). Detta minimerar vävnadsskador och förkortar patientens rehabiliteringsperiod. .

Förebyggande

Förebyggande av bihåleinflammation bör syfta till att behandla den underliggande sjukdomen ( influensa , akut rinit , mässling , scharlakansfeber och andra infektionssjukdomar , tandskador), eliminering av predisponerande faktorer ( avvikelse i nässkiljeväggen , atresi och syneki i näshålan, etc.) .).

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Disease ontology databas  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ En mer exakt överensstämmelse mellan denna variant av namnet och normen för det latinska språket noterades, se: Lyande V.S. Om frågan om nomenklaturen för otolaryngologiska sjukdomar // Bulletin of Otorhinolaryngology. - 1955. - Nr 3. - S. 65.
4. ↑ Guide till otorhinolaryngology. Ed. I. B. Soldatova. - M .: Medicin 1997. - S. 256-272.
5. ↑ Palchun V. T. , Vorobyov  Yu  __ . ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1983. - T. 21: Prednisolon - Löslighet. — 560 sid. : sjuk.
6. ↑ Soldatov I. B. , Naumov P. V. Sinusitis  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1977. - T. 4: Valin - Gambia. — 576 sid. : sjuk.
7. ↑ Likhachev A. G. Sphenoiditis  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1985. - T. 24: Vaskulär sutur - Tenios. — 544 sid. : sjuk.
8. ↑ Likhachev A. G. Frontitis  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1985. - T. 26: Kolsyrat vatten. — 560 sid. : sjuk.
9. ↑ Likhachev A. G. Etmoiditis  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 28: Economo - MKS. — 544 sid. : sjuk.
10. ↑ Otorhinolaryngologi. Lärobok för medicinska skolor. Ed. D. I. Zabolotny. - K .: Hälsa, 1999. - S. 228.
11. ↑ T.ex. Shakhov. Bihåleinflammation: klinik, diagnostik, läkemedelsbehandling // Vestnik VolGMU. - S. 78-85 .
12. ↑ Litet medicinskt uppslagsverk. - M .: Medical Encyclopedia, 1991-1996.
13. ↑ Första hjälpen. — M.: Stora ryska encyklopedien. 1994.
14. ↑ Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. — M.: Sovjetiskt uppslagsverk. - 1982-1984.
15. ↑ Vishnyakov V.V. Otorhinolaryngologi. - GEOTAR-Media, 2014. - 328 sid.
16. ↑ Bihåleinflammation: vad är det . Hämtad 30 juli 2015. Arkiverad från originalet 22 december 2015. (obestämd)
17. ↑ Ah-See K. Bihåleinflammation (akut)  (engelska)  // Clin Evid (Online) .. - Iss. 10 mars 2008 . Arkiverad från originalet den 14 maj 2017.
18. ↑ Zalmanovici A, Yaphe J. Intranasala steroider för akut bihåleinflammation   // Cochrane Database of Systematic Reviews . — Iss. 7 oktober 2009;CD005149 . — ISSN 1469-493X . Arkiverad från originalet den 23 maj 2017.
19. ↑ Raza T, Elsherif HS, Zulianello L, Plouin-Gaudon I, Landis BN, Lacroix JS. Nässköljning med natriumhypokloritlösning vid Staphylococcus aureus persistent rhinosinusit  // Rhinologi. - 2008. - Utgåva. Mar;46(1):15-22 . — PMID 18444487 . Arkiverad från originalet den 3 juni 2016.
20. ↑ Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL, Kaliner MA, Kennedy DW, Virant FS. Diagnos och hantering av bihåleinflammation: en uppdatering av praxisparameter. J Allergy Clinic Immunol. Dec 2005;116(6 Suppl):S13-47 . (obestämd)
21. ↑ 1 2 Ah-Se K. Bihåleinflammation (akut). Clean Evid (online). 10 mars 2008;2008:
22. ↑ Kaper NM, Breukel L, Venekamp RP, et al. Avsaknad av bevis för ökad nytta av antibiotikabehandling vid återkommande akuta rhinosinusit-episoder: en systematisk genomgång av evidensbasen. Otolaryngol Head Neck Surg. Nov 2013;149(5):664-7. . Hämtad 25 november 2014. Arkiverad från originalet 13 maj 2017. (obestämd)
23. ↑ Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Jämförelse av antibiotika med placebo för behandling av akut bihåleinflammation: en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Lancet Infect Dis. sep 2008;8(9):543-52.
24. ↑ Nationella riktlinjer Clearinghouse. Riktlinjer för klinisk praxis: bihåleinflammation hos vuxna. Nationella riktlinjer Clearinghouse.
25. ↑ Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al. Riktlinjer för antimikrobiell behandling för akut bakteriell rhinosinusit. Otolaryngol Head Neck Surg. Jan 2004;130(1 tillägg):1-45. . Hämtad 25 november 2014. Arkiverad från originalet 13 maj 2017. (obestämd)

Länkar

• Användning av antibiotika för bihåleinflammation. Översättning av Cochrane Database of Systematic Reviews
• Standardvård för patienter med bihåleinflammation. patientmodell. Diagnostik. Behandling. Mediciner . Godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen nr 289 av den 29 november 2004.

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor katalanska Stor ryss Great Soviet (1 upplaga) Britannica (online) Universalis
I bibliografiska kataloger	BNF : 120077618 J9U : 987007546145005171 LCCN : sh85122938 NDL : 00576408 NKC : ph538413