Förklaring av Alma-Ata - förklaring om primärvård . Den antogs den 12 september 1978 vid den internationella konferensen om primärvård (PHC) under WHO :s överinseende i Alma-Ata ( kazakiska SSR , USSR ) [1] . Deklarationen anger behovet av brådskande åtgärder från alla regeringar, alla hälsoarbetare och det globala samfundet för att skydda och främja alla människors hälsa. Det var den första internationella deklarationen som betonade vikten av primärvård. Principerna för primärvård har antagits av medlemsländerna i Världshälsoorganisationen (WHO) som nyckeln till att uppnå målet Hälsa för alla, men endast i utvecklingsländer. Principerna skulle utvidgas till alla länder 5 år efter undertecknandet av deklarationen. Alma-Ata-deklarationen från 1978 var en milstolpe på 1900-talet inom folkhälsoområdet och identifierade primärvården som nyckeln till att uppnå målet "Hälsa för alla" runt om i världen.
Konferensen efterlyste omedelbara och effektiva nationella och internationella åtgärder för att utveckla och implementera primärvård i hela världen, särskilt i utvecklingsländer, i en anda av tekniskt samarbete och i linje med den nya internationella ekonomiska ordningen. Han uppmanade regeringar, WHO, UNICEF och andra internationella organisationer, såväl som multilaterala och bilaterala organ, icke-statliga organisationer, finansieringsorgan, all vårdpersonal och det globala samfundet att stödja nationella och internationella primärvårdsåtaganden och stärka tekniskt och ekonomiskt stöd, särskilt i U-länder. Konferensen uppmanade de ovan nämnda att samarbeta vid genomförandet, utvecklingen och underhållet av primärvården i enlighet med andan och innehållet i deklarationen. Deklarationen innehåller 10 avsnitt och är inte bindande för medlemsstaterna.
Alma-Ata-deklarationen genererade många kritik och reaktioner runt om i världen. Många har hävdat att parollen "Hälsa för alla till år 2000" är omöjlig och att deklarationen saknar tydliga mål. I sin artikel The Origin of Primary Care and Selective Primary Care hävdar Marcos Cueto att deklarationen har fördömts som orealistisk, idealistisk och för bred. Som ett resultat av denna kritik sponsrade Rockefeller Foundation en konferens om hälsa och befolkningsutveckling som hölls i Italien på Bellagio Convention Center 1979 (ett år efter undertecknandet av deklarationen). Syftet med denna konferens var att definiera målen för PHC och uppnå effektivare strategier.
Som ett resultat av detta infördes specialiserad primärvård (PHC). I motsats till PHC i Alma-Ata-deklarationen representerade specialiserad PHC idén om att få billiga lösningar för mycket specifika och vanliga dödsorsaker. Målen och effekterna av specialiserad PHC var tydliga, mätbara och lätta att observera. Detta beror på att den specialiserade primärvården hade explicita parametrar som ansågs vara de viktigaste. Men det finns fortfarande många förespråkare som har föredragit den omfattande PHC som introducerades i Alma-Ata framför den specialiserade PHC, och kritiserat den senare som en förvrängning av några av de grundläggande principerna i den ursprungliga deklarationen. De viktigaste kritikpunkterna rör selektiv vård som ett restriktivt förhållningssätt till hälsa. Därför tar detta synsätt på primärvård inte upp sociala bestämningsfaktorer som en grundläggande aspekt av sjukdom och är därför viktig för hälsoplanering [3] .
Under 2007 bekräftade Margaret Chan , WHO:s generaldirektör, att primärvårdens synsätt är det mest effektiva och kostnadseffektiva sättet att organisera ett hälsosystem. Hon påpekade också att internationella bevis överväldigande visar att hälsosystem fokuserade på primärvård ger bättre resultat till lägre kostnad och med större användartillfredsställelse [4] .
2008 hölls en internationell konferens tillägnad 30-årsdagen av undertecknandet av deklarationen i Alma-Ata. Det noterades att under de senaste 30 åren har hälso- och sjukvården över hela världen gjort anmärkningsvärda framsteg. Således ökade medellivslängden för befolkningen med sju år. Det finns dock fortfarande en betydande skillnad i förväntad livslängd mellan utvecklade länder och utvecklingsländer, som kan uppgå till 40 år [5] .
Under 2018, som en del av 40-årsjubileet, undertecknades en ny Astana-deklaration om primärvård , som fastställde riktningen för den fortsatta utvecklingen av primärvården i världen [6] .