Antisperma antikroppar

Antispermaantikroppar  är antikroppar som produceras av människokroppen mot spermieantigener. De främsta orsakerna till uppkomsten av antispermaantikroppar är: trauma mot pungen, varicocele [1] , cancer i underlivet, obstruktion av sädesledaren, kryptorkism, kirurgi, infektioner, prostatit, oskyddat analsex [2] [3] [4] .

Antisperma antikroppar (ASA) är IgG, IgA och/eller IgM immunglobuliner som är riktade mot spermieantigener .

ASA upptäcktes i serum från infertila [5] män 1954 av Ramk och Wilson. ASA kan hittas hos en eller båda sexpartnerna i olika miljöer (ejakulat, livmoderhalsslem, follikelvätska, blodserum) [1] .

Inledning

Antisperma antikroppar ansågs vara orsaken till infertilitet , enligt olika studier, i 10-30% av infertila par. Brott mot blod-testikelbarriären , såsom infektioner, trauma eller kirurgi, kan initiera cirkulerande immunceller att komma in i det manliga könsorganet och göra spermier tillgängliga för immunsystemet . När detta inträffar kan T-cellers suppressoraktivitet undertryckas huvudsakligen genom produktion av antikroppar mot spermieantigener. Hos dem som har genomgått vasektomi ökar transporten av ASA från 40 till 70%. Hos både män och kvinnor är ASAs verkan riktad mot spermatozoernas ytantigener. ASA stör transportprocesserna genom livmoderhalsslemmet , ändrar förloppet av den akrosomala reaktionen , orsakar DNA- fragmentering , frisätter cytokiner som påverkar spermatozoernas funktion och stör processerna för befruktning, implantation och utveckling av embryot. [2] [3] [6]

Användningen av anti-spermieimmunisering (ASA) för att minska populationen ( avfolkning ) av vilda djur undersöks [7] . Försök att skapa ett preventivmedelsvaccin [7] med ASA misslyckades på grund av en otillräcklig preventiveffekt, medan abort , utvecklingspatologier och andra biverkningar från ASA är möjliga. Samtidigt har vissa framsteg gjorts i djurmodeller [8] . 40-45 % av de prostituerade är positiva till ASA [3] .

Det finns motstridiga uppgifter om förhållandet mellan homosexuellt analsex och förekomsten av antispermaantikroppar. Å ena sidan har djurstudier visat att rektal administrering av sperma inducerar bildning av antispermaantikroppar hos kaniner [9] . Dessutom fann en studie en ökad förekomst av antispermaantikroppar hos homosexuella män som presenterade sig med misstänkt syfilis jämfört med patienter med andrologiska och dermatologiska sjukdomar [10] [11] . I en annan studie fann man en hög förekomst av antispermaantikroppar hos homosexuella män rekryterade från en HIV-klinik, ASA hittades endast hos homosexuella som utövade analsex. Trots avsaknaden av en jämförelsegrupp rekryterad från en frisk fertil population, uppgav författarna att analsex kan vara en riskfaktor för bildandet av ASA [12] [13] . Men det finns också en studie som inte hittade förhöjda ASA-titer hos homosexuella män jämfört med heterosexuella män [14] [13] . Medan vissa översikter av litteraturen innehåller uttalanden om den ökade prevalensen av ASA hos homosexuella män [15] [16] drog andra slutsatsen att det saknas bevis för att erkänna homosexualitet som en riskfaktor för bildandet av ASA [13] .

Effekten av ASA på fertiliteten har bekräftats hos nötkreatur och husdjur [17] [2] [18] . De ledande faktorerna för minskad fertilitet hos män med ASA är funktionella störningar av spermier: för tidig hyperaktivering, ökad och/eller frånvarande AR och ökad DNA-fragmentering. Patogenesen av patospermi i immun infertilitet är associerad med oxidativ stress [6] . Hos män är det bättre att upptäcka antispermaantikroppar i sperma genom att utföra ett MAR-test . Bestämning av ASA i blodplasma är ett tillägg till spermaanalys. Det viktigaste är bestämningen av IgG, när de passerar genom biologiska barriärer, och IgA. En av metoderna för att diagnostisera immunologiska former av infertilitet i samband med produktionen av ASA är det postcoitala testet . Den vanligaste orsaken till ett negativt postkoitalt test är förekomsten av ASA i sperma ( manlig faktor infertilitet ) snarare än i livmoderhalsen .

Orsaker till bildandet av antisperma antikroppar

Orsakerna till bildandet av antispermaantikroppar hos män är följande faktorer: trauma och kirurgi, varicocele [19] , infektioner, prostatit , onkologi [12] [2] [20] .

Faktorer som bidrar till bildandet av antispermaantikroppar hos kvinnor är: kränkning av slemhinnornas integritet, spermier från en partner med ASA [21] , tidigare försök till provrörsbefruktning , infektioner. [2] [22]

Inflytande på reproduktionsprocesser

Bildandet av antisperma antikroppar i kroppen påverkar processerna för mänsklig reproduktion negativt: en minskning av spermiemotiliteten, en kränkning av penetration i livmoderhalsslemmet, en effekt på kapacitation och akrosomal reaktion , en kränkning av befruktningsprocessen, en effekt på implantationsprocess [21] [6] .

Behandlingsmetoder

Vitamin D3 + dexametason kan användas för att behandla infertila män med förhöjda ASA-nivåer och dåliga grundläggande spermogramparametrar [23] . Det finns dock bevis för att användningen av systemisk kortikosteroidbehandling för immunsuppression och minskning av ASA-produktion är relativt ineffektiv [16] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 HORMONAL STATUS OCH MARKÖRER FÖR AUTOIMMUN SPERMATOGENESSTÖRNING HOS UNGDOMAR OMGÅNGDE AV KIRURGISK BEHANDLING FÖR VARICOCELE. T. A. Kanevskaya, S. P. Yatsyk, O. B. Bezlepkina. Pediatrisk farmakologi, 2010 . Hämtad 26 september 2017. Arkiverad från originalet 25 mars 2020.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 B. Restrepo, W. Cardona-Maya. Antisperm antikroppar och fertilitetsförening  (engelska)  // Actas Urológicas Españolas (engelsk upplaga). — Vol. 37 , iss. 9 . — S. 571–578 . — ISSN 2173-5786 . - doi : 10.1016/j.acuroe.2012.11.016 . Arkiverad från originalet den 13 november 2018.
  3. ↑ 1 2 3 Kamini Rao. Principer och praxis för assisterad reproduktionsteknik (3 vols) . - JP Medical Ltd, 2013-09-30. - S. 311. - 1440 sid. — ISBN 9789350907368 .
  4. ↑ Immunologiskt medierad manlig och kvinnlig reproduktionssvikt  //  Mukosal immunologi. — 2015-01-01. — S. 2157–2181 . - doi : 10.1016/B978-0-12-415847-4.00111-7 . Arkiverad från originalet den 21 februari 2021.
  5. ↑ A. Heidenreich, R. Bonfig, D. M. Wilbert, W. L. Strohmaier, U. H. Engelmann. Riskfaktorer för antispermaantikroppar hos infertila män  // American Journal of Reproductive Immunology (New York, NY: 1989). - Mars 1994. - T. 31 , nr. 2-3 . — S. 69–76 . — ISSN 1046-7408 . Arkiverad från originalet den 26 januari 2018.
  6. ↑ 1 2 3 Obstetrik och gynekologi » Patogenes av minskad fertilitet i autoimmuna reaktioner mot spermier . www.aig-journal.ru. Hämtad 25 september 2017. Arkiverad från originalet 21 september 2017.
  7. ↑ 1 2 L. W. Chamley, G. N. Clarke. Antisperm antikroppar och befruktning  (engelska)  // Seminars in Immunopathology. - 2007-06-01. — Vol. 29 , iss. 2 . — S. 169–184 . - ISSN 1863-2300 1863-2297, 1863-2300 . - doi : 10.1007/s00281-007-0075-2 . Arkiverad från originalet den 2 oktober 2017.
  8. ↑ J. Tuech. Anticorps antispermatozoïdes : indikationer, étiologies et applications en 2011, de l'exploration de l'infertilité au concept d'immunocontraception maskulin  (fr.)  // Basic and Clinical Andrology. — 2012-03-01. — Vol. 22 , livr. 1 . — S. 20–28 . — ISSN 2051-4190 . - doi : 10.1007/s12610-012-0165-4 . Arkiverad från originalet den 12 oktober 2017.
  9. ↑ JM Richards, JM Bedford, S.S. Witkin. Rektal insemination modifierar immunsvar hos kaniner  // Science (New York, NY). - 1984-04-27. - T. 224 , nr. 4647 . — S. 390–392 . — ISSN 0036-8075 . - doi : 10.1126/science.6608789 . Arkiverad från originalet den 28 december 2021.
  10. ↑ H. Wolff, W. B. Schill. Antisperma antikroppar hos infertila och homosexuella män: förhållande till serologiska och kliniska fynd  // Fertilitet och sterilitet. - November 1985. - T. 44 , nr. 5 . — S. 673–677 . — ISSN 0015-0282 . Arkiverad 18 april 2020.
  11. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovic. Immunmodulerande behandling av infertilitet hos män med förhöjda antispermantikroppar  (engelska)  // American Journal of Immunology. - 2005-12-31. - T. 1 , nej. 4 . — S. 130–134 . — ISSN 1558-3775 . - doi : 10.3844/ajisp.2005.130.134 . Arkiverad från originalet den 28 december 2021.
  12. ↑ 1 2 B. P. Mulhall, S. Fieldhouse, S. Clark, L. Carter, L. Harrison. Anti-spermieantikroppar hos homosexuella män: prevalens och korrelation med sexuellt beteende  // Genitourinary Medicine. - Februari 1990. - T. 66 , nr. 1 . — S. 5–7 . — ISSN 0266-4348 . Arkiverad från originalet den 24 oktober 2017.
  13. ↑ 1 2 3 Immun infertilitet  / Walter KH Krause, Rajesh K. Naz. - 2017. - doi : 10.1007/978-3-319-40788-3 . Arkiverad från originalet den 28 december 2021.
  14. ↑ M. Sands, J. Phair, J. Hyprikar, C. Hansen, R. B. Brown. En studie om antispermantikroppar hos homosexuella män  // Journal of Medicine. - 1985. - T. 16 , nr. 4 . — S. 483–491 . — ISSN 0025-7850 . Arkiverad från originalet den 28 december 2021.
  15. ↑ Naturligt förekommande antispermaantikroppar hos män: Interferens med fertilitet och kliniska implikationer. en uppdatering. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Arcangelo Barbonetti. Litteraturöversikt februari 2007 . Hämtad 26 september 2017. Arkiverad från originalet 28 december 2021.
  16. ↑ 1 2 Hiroaki Shibahara, Yasuko Shiraishi, Mitsuaki Suzuki. Diagnos och behandling av immunologiskt infertila män med antisperma antikroppar  (engelska)  // Reproductive Medicine and Biology. - 2005-06-01. — Vol. 4 , iss. 2 . - S. 133-141 . — ISSN 1447-0578 . - doi : 10.1111/j.1447-0578.2005.00102.x . Arkiverad från originalet den 8 oktober 2017.
  17. ↑ C. A. Kim, J. J. Parrish, H. W. Momont, D. P. Lunn. Effekter av experimentellt genererade antisperma antikroppar från tjur på provrörsbefruktning  // Biology of Reproduction. - Juni 1999. - T. 60 , nr. 6 . - S. 1285-1291 . — ISSN 0006-3363 . Arkiverad från originalet den 26 oktober 2017.
  18. ↑ PB Marshburn, W. H. Kutteh. Antispermantikropparnas roll i infertilitet  // Fertilitet och sterilitet. - Maj 1994. - T. 61 , nr. 5 . — S. 799–811 . — ISSN 0015-0282 . Arkiverad från originalet den 26 januari 2018.
  19. ↑ Christian Fuglesang S. Jensen, Peter Østergren, James M. Dupree, Dana A. Ohl, Jens Sønksen. Varicocele och manlig infertilitet  (engelska)  // Nature Reviews Urology. - September 2017. - Vol. 14 , iss. 9 . — S. 523–533 . — ISSN 1759-4812 . - doi : 10.1038/nrurol.2017.98 .
  20. ↑ Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Sandro Francavilla. Naturligt förekommande antispermaantikroppar hos män: interferens med fertilitet och kliniska implikationer. En uppdatering  // Frontiers in Bioscience: A Journal and Virtual Library. - 2007-05-01. - T. 12 . — S. 2890–2911 . — ISSN 1093-9946 . Arkiverad från originalet den 24 oktober 2017.
  21. ↑ 1 2 Effekten av antispermaantikroppar på manlig reproduktionsfunktion . www.cironline.ru Hämtad 23 september 2017. Arkiverad från originalet 23 september 2017.
  22. ↑ ÄMNE 10 ENDOKRINOLOGI OCH REPRODUKTIONENS IMMUNOLOGI . vmede.org. Hämtad 23 september 2017. Arkiverad från originalet 21 september 2017.
  23. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovi. Immunmodulerande behandling av infertilitet hos män med förhöjda antispermantikroppar  (engelska)  // American Journal of Immunology. - 2005-12-31. — Vol. 1 , iss. 4 . — S. 130–134 . — ISSN 1558-3775 1553-619X, 1558-3775 . - doi : 10.3844/ajisp.2005.130.134 . Arkiverad från originalet den 6 oktober 2017.

Litteratur

Länkar