Homeostatiska teorier om symtombildning inom psykosomatik är en grupp teorier som förklarar psykosomatiska störningar inom ramen för homeostatiska personlighetsmodeller. I homeostatiska teorier ses en person som ett öppet system som strävar efter jämvikt med omgivningen. Sjukdomen i en sådan modell förstås som en konsekvens av psykobiologisk dysreglering, som kan uppträda i vilken del av det levande systemet som helst på vilken nivå som helst.
Förespråkare av denna grupp av teorier tror att psykosomatisk sjukdom uppstår som ett resultat av en kränkning av barnets sociala utveckling. Denna grupp inkluderar teorierna från J. L. Holiday (1948), vars ämne var konflikterna i den tidiga barndomen med efterföljande störningar i mer mogen ålder. [1] Så är teorin om bildandet av olika förmågor baserad på utvecklingen av organ E. H. Erickson , (1971). [2]
Detta tillvägagångssätt, som föreslagits av Ammon H. (1981) [3] , tillåter oss att spåra konsekvenserna av kränkningar av den sunda symbiosen mellan mor och barn. Dessa konsekvenser leder till det primära underskottet av "jag". Tanken är att den "psykosomatogena" mamman reagerar libidinalt (energetiskt) endast på barnets kroppsliga behov. Dessutom kan hon bara uppmärksamma honom i fall där barnet är sjukt. För en sådan struktur av relationer är interaktionen mellan barnet och modern endast möjlig genom ett psykosomatiskt symptom. I processen att bygga relationer mellan föräldrar och barn agerar barnet snarare som en sak, snarare än som en person, och symtomet fungerar här som en signal för behovet av kontakt, fyller ut bristen i "jag"-bilden. Psykosomatisk sjukdom har alltså en dubbel funktionell belastning. Å ena sidan bildar det mellan modern och barnet en sådan kontaktstruktur som överensstämmer med hans omedvetna rädslor och krav. Å andra sidan tillåter det barnet, som har anpassat sig till moderns omedvetna konflikt, att etablera just denna kontakt. Som en konsekvens blir psykosomatisk sjukdom i vuxen ålder ett omedvetet fixerat kontaktmedel, som är en regression till tidig barndomsupplevelse. [3]
Teorin om kränkning av familjelivets huvudsfärer som en källa till mental traumatisering av personligheten föreslogs av Eidemiller E. G. , Yustitsky V. V. 1990 [4] . Här, som en källa till psykisk traumatisering av personligheten, vilket leder till psykosomatiska sjukdomar, övervägs en kränkning av huvudsfärerna i livet i familjen där barnet växer och utvecklas. Författarna framhåller att uppkomsten av olika psykosomatiska störningar beror på typen av relation i föräldrafamiljen. [fyra]
Object Relations Theory är en psykodynamisk teori som säger att relationer är den primära drivkraften i mänskligt beteende. En person interagerar med människor (objekt). Brott mot denna interaktion leder till bildandet av en psykosomatisk störning.
Engel G. L. (1962) föreslog en modell för förlust eller hot om förlust av kvarstadsobjektet. Detta tillvägagångssätt förklarar förekomsten av somatiska sjukdomar (till exempel sådana allvarliga som leukemi, ulcerös kolit hos vuxna och barn, etc.) med en sådan faktor som förlusten av en "nyckelfigur", det vill säga den som spelade den viktigaste rollen i en persons liv. [5] Författaren föreslår idén att psykosomatiska patienter använder "nyckelfiguren" som ett viktigt verktyg som utför funktionen av framgångsrik anpassning. [5]
Föreslogs av Taylor G. 1987. Enligt denna teori beror en persons fysiska hälsa på kroppens förmåga att reglera komplexa fysiologiska och biokemiska processer. [6]
Inom ramen för detta tillvägagångssätt betraktas psykosomatisk patologi som en manifestation av ett allmänt ospecifikt anpassningssyndrom. Psykosomatiska sjukdomar anses vara resultatet av en kränkning av kroppens inre miljö.
Teorin om vegetativt ackompanjemang av känslor föreslogs av W. B. Cannon 1932. Cannon trodde att känslor i en evolutionär aspekt är en psykofysiologisk reaktion på en stressande händelse som förbereder kroppen för en av två typer av reaktion: a) kamp (med ilska) , b) flykt (med rädsla). [7] Fram till nu har känslomässiga reaktioner inte genomgått några förändringar, men samtidigt har de helt tappat sin motoriska komponent. I beteendebilden av en modern person presenteras de i form av upplevelser och somatovegetativa reaktioner. Och somatovegetativa reaktioner kan i sin tur vara en källa till störningar från de inre organen. [7]
Selye G. föreslog 1953 konceptet "allmänt icke-specifikt anpassningssyndrom". [8] Tidigare beskrevs här ett symtomkomplex (W. Cannon), motsvarande det första steget av stressutveckling enligt G. Selye - ångeststadiet. G. Selye ansåg stress som ett allmänt anpassningssyndrom, uttryckt i en ospecifik reaktion av kroppen på någon betydande stimulans. I strukturen för utvecklingen av denna reaktion kan tre stadier noteras:
Selye beskrev i sitt koncept de karakteristiska neuroendokrina förändringarna som inträffar i vart och ett av stadierna. [8] [9] När det gäller modernitet -
G. Selyes teori omvandlades till en strukturell beskrivning av interaktionen mellan följande system:
Lazarus R.S. (1976) [10] presenterade störningen som ett resultat av interaktionen mellan individen och omgivningen. Lazarus noterade att karaktären och svårighetsgraden av psykosomatiska störningar bestäms av personlighetens struktur, såväl som av dess system av värderingar, motivationsfaktorer och förmågor. [9] Förväntningar och resultat av handlingar kan upplevas på olika sätt, beroende på uppfattningen om den egna förmågan. En persons tillstånd, enligt författaren, påverkas av de faktorer av nöje som erhålls under den utförda aktiviteten, associerade med de åtgärder som vidtas, erfarenheter av förväntan på en belöning, social bedömning, etc. [10] Fakta att hantera situationen (hanteringsprocesser) är en uppsättning processer som sker hos individen och syftar till att uppnå anpassning till stress, upprätthålla aktivitet mot bakgrund av stress. De bestäms av individens egenskaper, såväl som personliga situationella betydelser. Copingprocesserna ingår i den affektiva reaktionens struktur. Det är på dem som bevarandet av emotionell homeostas beror. [tio]
Peseschkian N föreslog 1977 begreppet psykosomatiska störningar som ett resultat av ensidig bearbetning av konflikten genom reaktionen av "flykt in i kroppen". [elva]
Korkina M. V., Marilov V. V. (1998) föreslog teorin om "systemiska psykosomatiska cykler". [12] Den ledande mekanismen för utvecklingen av en psykosomatisk sjukdom, i detta tillvägagångssätt, är bildandet genom psykosomatiska reaktioner av mono- och polysystemiska psykosomatiska cykler som är ansvariga för bildandet av primära och sekundära psykosomatiska sjukdomar (inom ett enda psykosomatiskt kontinuum) . I det inledande skedet av bildandet av primär psykosomatos, vars bakgrund är neurotisk depression, finns det en kvantitativ ökning av psykosomatisk patologi. [12] Vidare, under förloppet av transformationen av den monosystemiska psykosomatiska cykeln, gradvis ersatt av en polysystemisk cykel, och som ett resultat av manifestationen av fenomenet "post-stress psykologisk försvarslöshet", bildas sekundär psykosomatos, vilket inkluderar psykosomatisk patologi hos andra organ och system. [12]
Denna grupp av teorier ser orsakerna till psykosomatiska sjukdomar i fysiologiska mekanismer.
Teorin om reflexbasen för mental aktivitet föreslogs av Pavlov I.P. 1903. Studiet av mekanismerna för matreflexen av Pavlov I.P. gjorde det möjligt att spåra miljöfaktorers inverkan på autonoma funktioner genom det centrala nervsystemet och fungerade som början för framväxten av begreppet betingad reflexmodellering av psykosomatiska sjukdomar. [13]
Bykov KM 1947 föreslog att inre organsignalering kan inkluderas i de allmänna mekanismerna för betingad reflexintegrativ aktivitet i hjärnan. [14] Och 1960 lade Bykov K. M. , Kurtsin I. T. fram hypotesen om det kortiko-viscerala ursprunget till psykosomatiska störningar. [15] K. M. Bykov och I. T. Kurtsin bevisade experimentellt påverkan av interoception på funktionerna hos cortex och hjärnstammen. [15] De föreslog att utlösningsmekanismen för psykosomatiska sjukdomar är faktorer av både yttre och inre miljö. [15] Och även uppkomsten av psykosomatiska symtom påverkas av störningar av extero- och interoception, vilket leder till en obalans i processerna för excitation och hämning av hjärnan [15] .