Mekanoterapi (från grekiskans mekano - mekanism + terapi - behandling) är en riktning för rehabilitering med användning av speciella apparater och simulatorer [1] .
Termen "mekanoterapi" dök upp på 1800-talet, dess tolkning förändrades många gånger efter utvecklingen av medicinsk vetenskap [1] .
Författaren till mekanoterapi är en svensk fysioterapeut, akademiker vid Vetenskapsakademien Gustav Zander. 1865 grundade han Medico-Mechanical Institute i Stockholm, där han använde mekanismer för aktiv-passiva övningar för att återställa leder och muskler efter skador och för att behandla metabola sjukdomar [2] .
I Ryssland öppnade Tsandrovs kliniker i början av 1900-talet i St. Petersburg, Moskva, Kiev, Odessa, Essentuki [2] .
Mekanoterapi är en viktig komponent i fysisk rehabilitering på grund av dess toniska och trofiska (ersättning och kompensation av den resulterande defekten genom regenerering) effekter på det mänskliga muskuloskeletala systemet , bildandet av funktionella kompensationer, den omvända gynnsamma utvecklingen av atrofiska och degenerativa processer, normaliseringen av kroppens funktionella integritet och aktivitet [3] .
Mekanoterapi används som det huvudsakliga rehabiliteringsmedlet och hjälpmedel vid tillämpningen av fysioterapiövningar , terapeutiska övningar, massage och sjukgymnastik . Detta beror på bättre lokalisering av åtgärderna för motsvarande övningar, reglering av svängningar, belastningar, muskelkontraktion-stretching, rörelser och den totala mängden arbete i varje enskilt område under vaksam kontroll av en fysisk rehabiliteringsläkare och / eller en lämplig läkare .
Förutom att använda mekanoterapi på extremiteter och ryggrad , använder amerikanska fysiologer och tandläkare lokal mekanoterapi för att behandla malocklusion hos barn i åldrarna 9-12 [4] .
Beroende på det önskade resultatet kan specialisten rekommendera att använda enheter för oberoende utförande av aktiva eller passiva rörelser av den sjuka lemmen, eller lokala med hjälp utifrån (mekanismer eller en person).
Alla mekanoterapeutiska apparater är indelade i flera kategorier efter storlek, teknik och verkningsställe. I detta fall doseras belastningen på led- och muskelgrupperna genom att ändra vikten av belastningen och dess position på stången, vinkeln vid vilken pendeln är installerad, frekvensen av forcerade svängningar och procedurens varaktighet [ 5] .
Apparater med passiv verkan - patientens rörelser utförs och underlättas av apparatens fasta spakar, de fungerar tack vare en speciell drivning (motor).
Apparater för aktiv handling - när patienten självständigt anstränger sig för att flytta spakarna på apparaten.
Klassificering av mekanoterapeutiska enheter:
Mekanoterapisimulatorer rekommenderas för individuella och gruppsessioner i lämpliga salar med komplex utrustning på de neurologiska, reumatologiska, ortopediska och traumarehabiliteringsavdelningarna på sjukhus, sanatorier och rehabiliteringscenter, polikliniker.
Huvuduppgifterna och målet för mekanoterapi är den gradvisa adaptiva inlärningen av de korrekta rörelserna efter skador, dystrofi eller atrofi - från primitivt till komplext, för att helt eller bättre återställa kroppens funktionalitet.
Under en terapeutisk session på enheten utövas en multisensorisk effekt på muskuloskeletala och neuroreceptorapparaten, vilket manifesteras av återställande av muskeltonus och en ökning av rörelseomfånget. Detta är den optimala kombinationen vid behandling av sjukdomar i ryggraden och lederna, såväl som för att lösa ett antal estetiska problem i kroppen.
Det viktigaste är att belastningen på hjärtat från kroppens mekanoterapi är minimal.
Moderna robotiserade och datoriserade mekanoterapeutiska enheter, förutom lokal och allmän förstärkning av kroppen, minskar också antalet och styrkan av spasmer, minskar bristen på höger / vänster sida av kroppen, förbättrar funktionen av matsmältnings- och urinsystemet, och öka patienternas personliga motivation att utföra fysiska övningar.
Behandlingen har visat sig effektiv efter artrolys, tenolys, myolys och synovektomi.
Frånvaron av strålning och termisk exponering möjliggör effektiva rehabiliteringsåtgärder hos patienter med cancer efter tumörresektion med ersättning av en bendefekt med autogena, allogena transplantat och metallimplantat.
Indikationer för mekanoterapi är också kvarvarande effekter efter skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som manifesteras av svag ledrörlighet, kontrakturer, cicatricial vidhäftningar av mjuka vävnader; reumatism, pares, förlamning, fetma. Dessutom används mekanoterapi som huvudfaktor vid rehabilitering av muskelsvikt och skada på ryggkotornas integritet och resulterande sjukdomar (paraplegi, tetraplegi)
Denna metod för fysisk rehabilitering minskar också risken för tromboemboliska komplikationer och är ett bra förebyggande av utvecklingen av kontrakturer i lederna i extremiteterna hos patienter med komplikationer av ryggradsskador och sjukdomar i nervsystemet. Dessutom stärker det organen och komponenterna i cirkulationssystemet [6] och andningssystemet, den neuromuskulära apparaten, vid kroppsställningsstörningar (skolios I-II-stadiet), akuta störningar i hjärncirkulationen (stroke, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, hemipares, hemiplegi).
När du genomför klasser med användning av simulatorer är det nödvändigt att följa vissa regler:
I slutet av lektionen bör du gradvis minska arbetshastigheten. Efter träning på simulatorerna bör du utföra flera övningar för att sträcka musklerna. Det psykologiska humöret hos patienten är också viktigt när övningarna utförs med entusiasm [7] .
Det finns också ett antal kontraindikationer.
Först och främst är dessa inflammatoriska och purulenta processer i vävnaderna som omger leden, på vilka terapeutiska manipulationer är direkt planerade.
Kontraindikationer kommer också att vara reflexkontrakturer, allvarlig begränsning av rörelse i lederna och försvagning av musklerna, funktionell oförmåga hos extremiteten, betydande deformitet och/eller fragmentering av lederna, otillräcklig konsolidering av benhårdnader vid frakturer, närvaro av synergi ( associerade rörelser) och skarp smärta.
Sådana manipulationer kommer också att ge en negativ inverkan på patienter med osteoporos, djup ventrombos och venoler i extremiteterna, med artroplastik, skador på kollaterala ligament och förhöjd kroppstemperatur (den senare kan indikera inflammatoriska processer i kroppen), njursjukdom och graviditet .
En varning för användningen av mekanoterapi ges också till personer med svåra och måttliga former av blödarsjuka - felaktig fixering av leden i apparaten kan leda till blödning i ledpåsen (hemartros) och lemmar i muskelvävnad (hematom).
Få positiva resultat kan erhållas vid användning av mekanoterapi hos personer med spastisk cerebral pares - på grund av behovet av en stark fixering av apparaten är det troligt att skada på patientens lemmar och/eller utrustningsfel. För att förhindra spasticitet och tremor, som förnekar arbetet hos en rehabiliteringsterapeut, är det värt att förborra lämpliga avslappnande intramuskulära läkemedel [8] .
Mekanoterapi går tillbaka till 400-talet f.Kr. n. e. när läkaren Caelius Aurenalius (Caelius Aurelianus) i antikens Rom föreslog att använda för rehabilitering, tillsammans med fysiska övningar, terapeutisk massage och bad, primitiva minidesigner för passiva rörelser i lederna.
I Krakow (Polen) organiserade kirurgen Ludwig Birkowski 1837 en gymnastisk och ortopedisk institution, och fyra år senare öppnades en liknande institution i Poznan av Theophil Matecki.
Långt senare, 1857, presenterade en sjukgymnast, ortoped, professor i anatomi vid Uppsala universitet, Gustav Zander , för det allmänna medicinska och vetenskapliga samfundet ett antal av sina apparatuppfinningar gjorda av trä, läder och metall, som gjorde det möjligt att noggrant dosövningar på vissa grupper av sjuka muskler och leder. Hans enheter var indelade i tre grupper:
På initiativ av Zander inrättades 1865 ett medicinskt-mekaniskt institut i Sverige, där studier genomfördes om fysisk tränings effekt på olika avvikelser i det mänskliga rörelseorganets funktion.
1904, i Lausanne (Schweiz), grundade läkaren Charles Scholder sitt eget ortopediska institut och skapade den artromotoriska apparaten, som fortfarande tillåter passiva och aktiva rörelser i lederna, exakt ställer in antalet rörelser per minut och kan anpassa sig till utgångsläget för lederna. den skadade lemmen.
1866 publicerades I. Wagners vetenskapliga arbete "Hemgymnastik" i Polen. Detta verk var så populärt att det replikerades tre gånger.
SF Fedorov (1946) ansåg mekanoterapi vara en viktig komponent i den komplexa behandlingen av patienter med ledkontrakturer. MS Pevzner (1955) använde mekanoterapi för lesioner i nervus radialis med ganska positiva resultat. Under dess inflytande noterades en förbättring av handens funktion, en minskning av flexionskontraktur och en ökning av handens dynamiska styrka.
Ledande utländska och inhemska vetenskapsmän A. Reibmayer (1894), A. I. Yanchenko (1909), V. K. Kramarenko (1948), A. B. Gandelsman (1952), V. N. Moshkov (1954) och andra påpekade behovet av en läsbar och eftertänksam inställning till mekanoterapi. enheter. De varnade för tanklös användning av apparater endast för en mängd olika aktiviteter.
Många mekanoterapeutiska apparater uppfanns av den tyske läkaren G. Hertz. Dessa inkluderar enheter: 1) motstånd; 2) för gymnastik med självförsörjning; 3) för aktiva rörelser; 4) för passiva rörelser; 5) vibrerande apparat.
1957 uppfann och började den tyske läkaren M. Krukenberg använda anordningar för aktiva rörelser med pendlar, dessutom var pendlarna av olika längd och belastades med en belastning. M. Krukenberg använde bärbara apparater för finger-, radiokarpal- och armbågslederna, utvecklade fasta stöd för alla pendelanordningar; de flesta av hans apparater använde lager. Krukenbergs apparater användes för att påverka en mängd olika leder.
Hittills är mekanoterapi i världen ganska vanligt, särskilt i Amerika. Denna typ av fysisk rehabilitering lärs uteslutande ut till sjukgymnaster och massageterapeuter, även om man i vissa amerikanska universitet till och med kan ta en examen i mekanoterapi. Till skillnad från de flesta postsovjetiska och europeiska länder, i Amerika, är mekanoterapi, i de flesta fall, inte en medicinsk, utan ett exklusivt betraktande komplex av åtgärder, när de erhållna uppgifterna om arbetet i leder, muskler och vävnader överförs till lämpliga läkare för ytterligare omfattande fysisk rehabilitering [9] .