Obstruktion av den nasolakrimala kanalen (uttryck som också används: " obstruktion av tårkanalerna ", " obstruktion av tårkanalerna ", " dacryocystit hos nyfödd " ) är ett tillstånd där det finns svårigheter i utflöde av tårar längs dess naturliga väg.
Huvuddelen av revan produceras i tårkörteln . Sedan går hon, tvättar ögat , till det inre hörnet, där det normalt finns övre och nedre tåröppningar (i genomsnitt 0,3 mm i diameter), de är synliga om kanten på ögonlocket är något bortvänd. Bakom tåröppningarna börjar de övre och nedre tårkanalen, som förenas till en gemensam tårkanal , som i sin tur mynnar ut i tårsäcken . Från påsen kommer tåren in i den nasolakrimala kanalen , som löper genom benets tjocklek och öppnar sig under den nedre turbinatet i näshålan.
Detta är ett klassiskt förenklat schema som inte tar hänsyn till tubuliens klaffapparat och inte säger att det finns flera alternativ för strukturen av individuella sektioner av lacrimalkanalen (till exempel kan den övre och nedre lacrimal canaliculi öppnas i tårsäcken oberoende av varandra, en av tårpuncta kan saknas, påsen kan variera i form, etc.)
Manifestationer listas i stigande symtomordning.
Hos nyfödda (upp till 1 månad gamla) accepteras förväntad taktik med tårsäcksmassage generellt , vilket ger tid för ytterligare utveckling, mognad och förstoring av strukturer. Vid behov ordineras antibiotika och toaletten i näshålan med koksaltlösningar och munstyckssug (näsan måste andas fritt!). Massagen utförs på ett sådant sätt att vätskepelaren som samlats i påsen pressas ner och trycker på hindren (vidhäftningar, filmer). För att göra detta är det viktigt att pressa påsen till benet genom att trycka fingret uppifrån och ned i tårsäckens projektion. Landmärke - lacrimal caruncle - den är belägen närmare anteriort än själva tårsäcken (se diagram).
Om återhämtning inte sker inom 1-2 månader av sådan behandling, är det värt att tänka på sondering, vilket är bättre att inte skjuta upp under lång tid och göras upp till 4 månaders ålder . Detta beror på det faktum att den konstanta inflammationen i påsen, särskilt purulent, orsakar dess deformation, bildandet av nya vidhäftningar och förvärring av processen. Det är också värt att komma ihåg att från 4-6 månader börjar tänder dyka upp hos barn , vilket leder till svullnad av nässlemhinnan , vilket förhindrar läkning.
Ofta räcker det inte med ett ljud. Om mer än 3 sonderingar har utförts utan resultat, är det värt att tänka på kirurgisk behandling av obstruktion - dacryocystorhinostomi (endonasal eller extern) Denna operation skapar en ny fistel mellan säcken och näshålan.
Något isär är silikonintubationsstentar insatta i tårkanalerna. Med denna manipulation kombineras fördelarna med sondering med rörens ramfunktion, som skyddar mot omvänd sammansmältning av tårkanalerna. Om indikationerna för användningen av dessa stentar observeras är resultatet mycket högt.