| Sklerom | |
|---|---|
| ICD-10 | A 48,8 |
| MKB-9-KM | 040.1 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 31327 |
| Medline Plus | 001256 |
| Maska | D012226 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Sklerom är en kronisk infektionssjukdom i de övre luftvägarna i form av begränsade eller diffusa infiltrat mot bakgrund av mukosatrofi. På platsen för infiltrat bildas ärrvävnad, vilket leder till förträngning av olika delar av luftvägarna [3] .
Sjukdomen finns oftast i territorierna i västra Ukraina och västra Vitryssland, Polen, Italien och Tyskland. I Ryssland är sjukdomen sällsynt. Skleromhärdar finns i länder som Indonesien, Brasilien, Mexiko.
Sjukdomen orsakas av Volkovich-Frisch bacill - Klebsiella scleromae. Det är en orörlig, gramnegativ spö med rund ände som förekommer enskilt eller i korta kedjor. Utgör ingen tvist. Kan bilda en kapsel.
Överföringsvägar:
Orsaksmedlet är av låg toxicitet, därför är långvarig kontakt med en patient med sklerom eller en lång vistelse för en person i en viss klimatzon nödvändig för utveckling av sklerom [4] .
Det patomorfologiska substratet för sklerom är infiltratet, som består av fibrös bindväv med ett stort antal plasmaceller och kärl. Denna formation innehåller specifika celler för denna sjukdom: stora Mikulich-celler, Frisch-Volkovich-kapselbakterier (lokaliserade i cellvakuoler) och hyalinbollar - Roussel-kroppar [3] .
Sjukdomen har en lång inkubationstid på 3-5 år. Med sklerom påverkas oftast följande sektioner: de främre delarna av näsan, den choanala regionen, det subvokala utrymmet i struphuvudet, bifurkationerna i luftstrupen och bronkierna.
Patienternas besvär beror främst på skadans nivå: försämrad näsandning, känsla av muntorrhet, känsla av torr hals, torr hosta, heshet, andnöd vid ansträngning [3] .
Sjukdomen utvecklas långsamt, från första början tar en kronisk kurs, utan smärta och feber. Specifika sklerominfiltrat är som regel lokaliserade symmetriskt och uppvisar ingen tendens till sönderfall och sårbildning, utan ärrbildning.
Det finns följande former av sklerom:
Diagnosen ställs på grundval av den epidemiologiska historien, det kliniska förloppet samt förekomsten av ärrbildande infiltrat i luftvägarna och frånvaron av smärta och sårbildning.
Följande laboratorie- och instrumentstudier används:
Behandlingen är uppdelad i konservativ och kirurgisk. Antibakteriell terapi är hörnstenen i konservativ behandling. Det valda läkemedlet är streptomycin i en dos av 500 000 IE 2 gånger om dagen. Kirurgisk behandling består i excision av infiltrat, ärr och deras avlägsnande på olika sätt [4] .