Folkhälsokris av internationellt intresse

A Public Health Emergency of International Concern ( PHEIC ) är en officiell förklaring från Världshälsoorganisationen (WHO) om en "nödsituation som har identifierats som en folkhälsofara för andra stater som ett resultat av den internationella spridningen av en sjukdom och potentiellt kräver samordnade internationella svar”, formulerad när en situation av ”allvarlig, plötslig, ovanlig eller oväntad” uppstår som ”har konsekvenser för folkhälsan bortom den drabbade statens nationella gräns” och ”kan kräva omedelbara internationella åtgärder” [1] [2 ] . Enligt International Health Regulations 2005 (IHR) är stater enligt lag skyldiga att reagera snabbt på PHEICs [2] [3] . Deklarationen publicerades av Emergency Committee (EC) [4] som utvecklades efter utbrottet av SARS 2002–2003 [5] , som inkluderar internationella experter som arbetar under IHR (2005) [4] .

Sedan 2009 har det funnits sju PHEIC . De senaste deklarationerna var covid-19-pandemin som deklarerades 2020 [6] och utbrottet av apkoppor 2022 [7] .

SARS , smittkoppor , vildtypspolio och alla nya subtyper av mänsklig influensa blir automatiskt PHEIC och kräver därför inget IHR-beslut för att förklara dem som sådana [8] . PHEIC är inte begränsat till infektionssjukdomar och kan innefatta en nödsituation orsakad av exponering för ett kemiskt medel eller radioaktivt material [9] . I vilket fall som helst är gränsen för PHEIC en "uppmaning till handling" och ett mått på "sista utväg" [10] .

Bakgrund

Runt om i världen finns det många system för epidemiologisk övervakning och svar på tidig upptäckt och effektiva svar för att begränsa spridningen av sjukdomar. Förseningar uppstår dock fortfarande av två huvudorsaker.

  1. Fördröjningen mellan det första fallet och bekräftelsen av ett utbrott av det offentliga hälsosystemet, vilket minskas genom god kontroll genom insamling och utvärdering av data, och antagandet av rätt organisatoriska åtgärder.
  2. Fördröjningen mellan upptäckten av ett utbrott, upptäckten av utbredd förekomst och sedan deklarationen av sjukdomssituationen som ett internationellt problem [5] .

Deklarationen, som utvecklades i kölvattnet av SARS-utbrottet 2002–2003 [5] , offentliggjordes av en kriskommitté (EC) bestående av internationella experter som verkar under IHR (2005 [4] ).

Enligt International Health Regulations 2005 (IHR) är stater enligt lag skyldiga att reagera snabbt på PHEICs [3] . Rekommendationerna är tillfälliga och kräver översyn var tredje månad [1] .

Applikation

Sedan 2009 har det funnits sju PHEIC- deklarationer [11] : 2009 H1N1 (eller svininfluensa) pandemin , 2014 års poliodeklaration , 2014 västafrikanska ebolautbrott och 2015-2016 Zika-epidemin [12] 2014. epidemi i Kivu [13] , covid-19-pandemin 2019-2021 [6] , appoxutbrottet 2022 [7] .

Definition

PHEIC definieras som

en nödsituation som identifieras utgöra en folkhälsorisk för andra stater till följd av den internationella spridningen av en sjukdom och som potentiellt kräver en samordnad internationell reaktion

Denna definition hänvisar till en folkhälsokris med potential att vara global till sin natur och innebär att en situation uppstår som är "allvarlig, plötslig, ovanlig eller oväntad" och kan kräva omedelbara internationella åtgärder.

PHEIC är en "uppmaning till handling" och "sista utväg"-åtgärd.

Rapportera ett potentiellt problem

WHO :s medlemsstater har 24 timmar på sig att rapportera potentiella PHEIC- händelser till WHO [8] . Medlemskap i WHO krävs inte för att rapportera ett potentiellt utbrott, så rapporter till WHO kan också erhållas informellt [14] . I enlighet med IHR (2005) har alla länder definierat sätt att upptäcka, utvärdera, meddela och rapportera händelser för att undvika PHEIC . Åtgärder har också utvecklats för att bekämpa risker för folkhälsan [10] .

IHR- beslutsalgoritmen hjälper WHO:s medlemsstater att identifiera en potentiell PHEIC och behovet av att meddela WHO om denna situation. WHO bör underrättas om två av följande fyra frågor kan besvaras jakande [8] :

PHEIC- kriterierna inkluderar en lista över sjukdomar som alltid är anmälningspliktiga [14] . SARS , smittkoppor , vildtypspolio och alla nya undertyper av mänsklig influensa är alltid PHEIC och kräver inte ett IHR-kommittébeslut för att förklara dem som sådana [10] .

Felid epidemier som har väckt allmänhetens uppmärksamhet uppfyller PHEIC-kriterierna [10] . Samtidigt sammankallades inte Cheka, till exempel för koleraepidemin i Haiti , användningen av kemiska vapen i Syrien eller kärnvapenkatastrofen i Fukushima i Japan [9] [15] .

Ytterligare utvärdering för att deklarera en PHEIC krävs för pandemi-benägna sjukdomar, inklusive men inte begränsat till kolera , lungpest , gula febern och viral hemorragisk feber [15] .

Tillkännagivandet av PHEIC kan vara en ekonomisk börda för en stat som står inför en epidemi. Det finns inga incitament att deklarera en epidemi, och PHEIC kan ses som att man inför restriktioner för handeln i länder som redan kämpar [9] .

Akutkommittén

För att deklarera en PHEIC måste WHO:s generaldirektör ta hänsyn till faktorer som inkluderar risk för människors hälsa och risk för internationell spridning, samt rekommendationerna från en internationell expertkommitté från IHR Emergency Committee (EC), varav en måste vara en expert utsedd av staten i vars region händelse [1] inträffar . Istället för att vara en permanent kommitté skapas Cheka " vid ett speciellt tillfälle " [16] .

Fram till 2011 offentliggjordes inte namnen på medlemmarna i MSME Cheka. Dessa termer väljs utifrån sjukdomen i fråga och händelsens karaktär. VD:n följer Chekas rekommendationer (efter deras tekniska bedömning av krisen) med hjälp av juridiska kriterier och en förutbestämd algoritm, efter att ha granskat all tillgänglig information om händelsen. Efter tillkännagivandet av PHEIC ger kriskommittén rekommendationer om vilka åtgärder WHO:s generaldirektör och medlemsstaterna bör vidta för att hantera krisen [16] . Rekommendationerna är tillfälliga och kräver revidering efter tre månader [1] .

Icke-infektionshändelser

PHEIC är inte begränsade till infektionssjukdomar. Det kan omfatta händelser orsakade av kemikalier eller radioaktiva material [10] .

Uppkomsten och spridningen av antimikrobiell resistens kan vara ett kontroversiellt skäl för att förklara PHEIC [17] [14] [18] .

Länkar

  1. ↑ 1 2 3 4 Vad är de internationella hälsobestämmelserna och nödkommittéerna?  (engelska) . www.who.int. Hämtad 3 april 2020. Arkiverad från originalet 29 maj 2020.
  2. ↑ 1 2 WHO | Tio steg att ta för att implementera IHR . VEM. Hämtad 4 april 2020. Arkiverad från originalet 15 juli 2020.
  3. ↑ 12 Inside Justice | Svininfluensa: juridiska skyldigheter och konsekvenser när Världshälsoorganisationen deklarerar en "folkhälsokris av internationell oro  " . Hämtad 3 april 2020. Arkiverad från originalet 1 september 2017.
  4. ↑ 1 2 3 VEM | Om IHR . VEM. Hämtad 3 april 2020. Arkiverad från originalet 9 april 2020.
  5. ↑ 1 2 3 Steven J. Hoffman, Sarah L. Silverberg. Förseningar i svar på globala sjukdomsutbrott: Lärdomar från H1N1, Ebola och Zika  // American Journal of Public Health. — 2018-3. - T. 108 , nej. 3 . - S. 329-333 . — ISSN 0090-0036 . - doi : 10.2105/AJPH.2017.304245 . Arkiverad från originalet den 26 september 2020.
  6. ↑ 1 2 Uttalande om det andra mötet med International Health Regulations (2005) Emergency Committee angående utbrottet av det nya coronaviruset (2019-nCoV  ) . www.who.int. Hämtad 3 april 2020. Arkiverad från originalet 31 januari 2020.
  7. ↑ 12 Grover , Natalie . WHO utlyser global hälsonödsituation på grund av utbrott av apkoppor , Reuters  (23 juli 2022). Hämtad 23 juli 2022.
  8. ↑ 1 2 3 Mark A. Hall, David Orentlicher, Mary Anne Bobinski, Nicholas Bagley, I. Glenn Cohen. Hälso- och sjukvårdsrätt och etik . — Wolters Kluwer Law & Business, 2018-02-26. — 1536 sid. - ISBN 978-1-4548-8180-3 .
  9. ↑ 1 2 3 Sam F. Halabi, Jeffrey S. Crowley, Lawrence Ogalthorpe Gostin. Global hantering av infektionssjukdomar efter  ebola . — Oxford University Press, 2016-10-26. — 313 sid. - ISBN 978-0-19-060488-2 .
  10. ↑ 1 2 3 4 5 Monica Rull, Ilona Kickbusch, Helen Lauer. politisk debatt | Internationella svar på globala epidemier: Ebola och bortom  (fr.)  // Internationell utvecklingspolitik | Revue International de Politique de Development. — 2015-12-08. — Vol. 6 , livr. 6.2 . — ISSN 1663-9375 . - doi : 10.4000/poldev.2178 . Arkiverad från originalet den 3 april 2020.
  11. ↑ Mara Pillinger. WHO utlyste en nödsituation för folkhälsan om Zikas effekter. Här är tre takeaways.  (engelska) . Washington Post. Hämtad 3 april 2020. Arkiverad från originalet 11 juli 2019.
  12. ↑ Iris Hunger. Hantera nödsituationer för folkhälsan av internationellt  intresse . — Oxford University Press. — ISBN 978-0-19-186742-2 . Arkiverad 5 augusti 2019 på Wayback Machine
  13. ↑ Uttalande om mötet med International Health Regulations (2005) Emergency Committee for Ebola virus disease i Demokratiska republiken Kongo den 18 oktober  2019 . www.who.int. Hämtad 3 april 2020. Arkiverad från originalet 19 oktober 2019.
  14. ↑ 1 2 3 Didier Wernli, Thomas Haustein, John Conly, Yehuda Carmeli, Ilona Kickbusch. En uppmaning till handling: tillämpningen av de internationella hälsobestämmelserna på det globala hotet om antimikrobiell resistens  //  PLOS Medicine. - Public Library of Science , 2011-04-19. — Vol. 8 , iss. 4 . — ISSN 1549-1277 . - doi : 10.1371/journal.pmed.1001022 . Arkiverad från originalet den 2 januari 2021.
  15. ↑ 1 2 LAWRENCE O. GOSTIN, REBECCA KATZ. [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911720/ The International Health Regulations: The Governing Framework for Global Health Security] // The Milbank Quarterly. — 2016-6. - T. 94 , nej. 2 . - S. 264-313 . — ISSN 0887-378X . - doi : 10.1111/1468-0009.12186 . Arkiverad från originalet den 27 september 2020.
  16. ↑ 1 2 Mark Eccleston-Turner, Adam Kamradt-Scott. Transparens i beslutsfattandet i IHR:s kriskommitté: frågan om reform  //  BMJ Global Health. — 2019-04-01. — Vol. 4 , iss. 2 . — P.e001618 . — ISSN 2059-7908 . - doi : 10.1136/bmjgh-2019-001618 . Arkiverad från originalet den 14 september 2019.
  17. ↑ Kan de internationella hälsobestämmelserna gälla för antimikrobiell resistens?  (engelska) . medicalxpress.com. Hämtad 3 april 2020. Arkiverad från originalet 22 januari 2020.
  18. ↑ Adam Kamradt-Scott. [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3080965/ A Public Health Emergency of International Concern? Svar på ett förslag om att tillämpa de internationella hälsobestämmelserna på antimikrobiell resistens]  //  PLOS Medicine. - Public Library of Science , 2011-04-19. — Vol. 8 , iss. 4 . — ISSN 1549-1277 . doi : 10.1371/ journal.pmed.1001021 . Arkiverad från originalet den 26 september 2020.
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk