Epidemiprocessen är en kontinuerlig interaktion på arter och populationsnivåer av förhållandet mellan patogen-parasiten och människokroppen som är heterogen i termer av evolutionära konjugerade egenskaper i de nödvändiga och tillräckliga sociala och naturliga förhållanden, manifesterad av manifesta och asymtomatiska former av infektion , fördelat bland befolkningen efter territorium, tid och riskgrupper för infektion och/eller sjukdom.
Fram till 1800-talet fanns inte begreppet "epidemiprocess". En av de första idéerna om epidemin formulerades av Ozanam (1835). Utvecklade idéerna om epidemiologi och begreppet "epidemiprocess" A. Laveran (A. Laveran) (1877), P. I. Lukin (1836), I. I. Ravich (1873), Larousse (1863), A. Gottstein (1897), D. K. Zabolotny (1927), K. Stalibrass (1930). För första gången introducerades begreppet "epidemiprocess" av L. V. Gromashevsky (1941). Förtydligade innehållet i begreppet "epidemiprocess" VD Belyakov (1976). Senare lade V. D. Belyakov fram en ståndpunkt om självreglering av epidemiprocessen (1987). B. L. Cherkassky (1985) publicerar en serie verk om epidemiprocessen som ett ekosystem .
Läran om epidemiprocessen innehåller tre avsnitt:
Det första avsnittet avslöjar kärnan i epidemiprocessen, det vill säga den inre orsaken till dess utveckling, såväl som de förhållanden under vilka orsaken verkar. Systematiseringen av materialen i detta avsnitt gör det möjligt att generellt besvara frågan om varför epidemiprocessen utvecklas. Inom klinisk medicin, där en patologisk process studeras på organismnivå, kallas en liknande del av dess studie etiologi .
Den andra delen av doktrinen om epidemiprocessen beskriver mekanismen för dess utveckling. Här formas svaret på frågan om hur epidemiprocessen utvecklas. På den organismiska nivån för att studera den patologiska processen kallas ett liknande avsnitt i klinisk medicin patogenes .
I det tredje avsnittet studeras epidemiprocessens manifestationer, det vill säga systematiseras material som illustrerar hur epidemiprocessen yttrar sig, vilka är dess tecken. Den gren av klinisk medicin som studerar tecknen på en patologisk process kallas semiotik .
Epidemiprocessen pågår kontinuerligt i tid och rum. Samtidigt utgör biologiska faktorer (samspelet mellan geno- och fenotypiskt heterogena parasit- och värdpopulationer) orsakerna till utvecklingen av epidemiprocessen, medan sociala och naturliga faktorer reglerar förutsättningarna för utvecklingen av epidemiprocessen. En epidemiprocess existerar bara när det finns både orsaker och tillstånd.
Den biologiska faktorn är det parasitära systemet "parasit-värd", där båda interagerande parter uppvisar vissa egenskaper (parasit - parasitism och patogenicitet, värd - mottaglighet).
Sociala faktorer är en uppsättning sociala förhållanden som bidrar till (eller förhindrar) manifestationen av epidemiprocessen.
Sociala faktorer inkluderar:
Nivån på social utveckling och produktivkrafter har en indirekt inverkan på förutsättningarna för utvecklingen av epidemiprocessen. Det kan ha både positiva och negativa effekter på utvecklingen av epidemiprocessen. Exempel på positiva effekter är: förbättring av livskvaliteten och näring, och som ett resultat - förbättring av immunitetens tillstånd; förändra beteendekulturen, hygienisk utbildning; förbättring och utveckling av teknik. Exempel på negativa effekter inkluderar: en ökning av antalet personer som använder droger och en förändring i kulturen för sexuellt beteende - spridning av HIV- infektion och viral hepatit ; försämring av miljöns tillstånd - en minskning av immunitet .
Nivån på befolkningens sociala aktivitet har en direkt och indirekt inverkan på intensiteten av de smittsamma och epidemiska processerna. Ju högre befolkningens sociala aktivitet är, desto mer intensiv är den smittsamma processen. Toppen av befolkningens sociala aktivitet faller historiskt på perioder av krig och revolutioner. Social aktivitet kan yttra sig på en enskild familjs eller hela samhällets nivå.
Nivån på sanitär förbättring av bosättningar har en direkt inverkan på intensiteten i utvecklingen av epidemiprocessen. Detta inkluderar tillståndet för vattenförsörjning, sanitet, insamling och bortskaffande av fast och matavfall, etc.
Naturliga faktorer är en uppsättning naturliga förhållanden som bidrar till eller hindrar manifestationen av epidemiprocessen.
Naturliga faktorer inkluderar:
Biotiska element är komponenter i den levande naturen. Ett exempel på den reglerande påverkan av biotiska element i zoonotiska sjukdomar är en förändring av intensiteten i epidemiprocessens förlopp med en förändring av antalet gnagare (intensiteten av den epizootiska processen) i naturliga fokala infektioner. I överförbara zoonoser har förekomsten och migrationen av leddjursvektorer en reglerande effekt på intensiteten av epidemiprocessen.
Abiotiska element är klimat- och landskapsgeografiska förhållanden. Till exempel, ju närmare ekvatorn, desto större mångfald av nosologiska former av infektionssjukdomar.
I enlighet med L. V. Gromashevskys första lag utvecklas epidemiprocessen enligt triaden:
Källan till smittämnet är en infekterad (infekterad) organism hos en person, ett djur eller en växt, från vilken infektion av mottagliga människor kan ske.
Källreservoaren för smittämnet är helheten av huvudkällorna för smittämnet. Så för antroponoser kommer källan till smittämnet att vara en person (sjuk med manifesta eller asymtomatiska former av sjukdomen), för zoonoser , tama, vilda eller synantropiska djur (sjuka med manifesta eller asymtomatiska former av sjukdomen), för sapronoser , abiotiska föremål i miljön.
Mekanismen för överföring av smittämnet är ett sätt att flytta parasiten från en sjuk organism till en frisk, vilket säkerställer dess existens som en biologisk art.
Den andra lagen av L. V. Gromashevsky säger: mekanismen för överföring av det smittsamma ämnet beror på den huvudsakliga epidemiska lokaliseringen av patogenen (varianter av den epidemiska lokaliseringen av patogenen: blod, avföring, patologiska sekret från slemhinnorna i olika organ, sputum hudepitel).
Evolutionärt bildade system för överensstämmelse mellan huvudlokaliseringen av patogenen i kroppen och mekanismen för överföring| Lokalisering i kroppen | Överföringsmekanism |
|---|---|
| Integument (hud, vissa öppna slemhinnor - bindhinna, yttre könsorgan) | Kontakt (direkt och indirekt kontakt) |
| Airways | aerogen |
| Mag-tarmkanalen | fekal-oral |
| Cirkulationssystemet (blod, endotel i blodkärlen) | Transmissiv (vektor) - på grund av leddjursektoparasiter |
Överföringsvägen är en viss uppsättning och sekvens av överföringsfaktorer med hjälp av vilken överföringsmekanismen implementeras.
Aerosolöverföringsmekanismen för patogenen inkluderar överföringsvägar:
Den fekal-orala mekanismen för överföring av patogenen inkluderar överföringsvägarna:
Kontaktmekanismen för överföring av patogenen inkluderar överföringsvägar:
Överföringsmekanismen för överföring av patogenen inkluderar överföringsvägar:
Transmissionsfaktor är ett miljöobjekt med vars hjälp patogenen flyttar från en sjuk organism till en frisk. Transmissionsfaktorer inkluderar: luft, vatten, mat, jord, hushållsartiklar, vektorer (leddjur).
Transmissionsfaktorer är indelade i:
Dessutom kan transmissionsfaktorer villkorligt delas in i huvud- och tilläggsfaktorer.
Faser av parasitrörelser:
Mottaglighet - värdens förmåga att lida av sjukdomar orsakade av patogener, vilket manifesteras av patologiska och svarsskyddande specifika (immunitet) och ospecifika (resistens) reaktioner.
Mottagligheten är uppdelad i:
Immunitet är en specifik reaktion från kroppen på införandet av ett främmande biologiskt medel.
Motstånd är ett komplex av ospecifika skyddsreaktioner i kroppen.
Epidemiprocessen manifesteras av infektion av värden med en patogen följt av sjukdom hos värden eller dold transport av parasiten av värden, och på populations-artnivå - sporadisk sjuklighet, närvaron av en naturlig eller epidemi (epidemi, epifytotisk) infektionsfokus , ett utbrott, en epidemi ( epizooti , epifytoti ) eller en pandemi ( panzooti ). , panfytoti ).
Sporadisk sjuklighet - sjuklighet som är karakteristisk för en viss säsong på året, ett givet lag, ett givet territorium (isolerade fall av sjukdomar som inte är epidemiskt relaterade till varandra).
Epidemisk sjuklighet är det omvända till sporadisk: en okarakteristisk, tillfällig ökning av nivån av infektiös sjuklighet (gruppepidemirelaterade sjuklighet). Principen att dela upp epidemisk sjuklighet i ett epidemiutbrott, epidemi och pandemi är territoriella och tidsmässiga parametrar.
Ett epidemiutbrott är en kortvarig ökning av incidensen inom samma grupp som varar i 1-2 inkubationsperioder.
En epidemi är en ökning av incidensen till en region (region) och som i regel täcker en säsong av året.
En pandemi är en ökning av sjukdomsnivån som varar i flera år och decennier och sträcker sig över kontinenter.
Ojämna manifestationer av epidemiprocessen över hela territoriet.
se även: epidemifokus
Fördelningen av de ojämna manifestationerna av epidemiprocessen över territoriet är baserad på området för infektionsreservoaren:
Ojämna manifestationer av epidemiprocessen över tid.
Ojämna manifestationer av epidemiprocessen av befolkningsgrupper.
De tecken med vilka befolkningen delas in i grupper klassificeras i formella och epidemiskt signifikanta. Fördelning av befolkningen enligt formella egenskaper:
Fördelningen av befolkningen enligt epidemiskt signifikanta tecken utförs på basis av epidemiologens logiska slutsatser och kan inkludera olika tecken: vaccination och icke-vaccination, etc.
Det socio-ekologiska konceptet, skapat av B. L. Cherkassky (1990), utifrån ett systematiskt tillvägagångssätt, avslöjar den hierarkiska strukturen hos epidemiprocesssystemet och avslöjar de funktionella relationerna mellan fenomen som är karakteristiska för olika nivåer av dess struktur.
Enligt detta koncept är epidemiprocessen ett komplext integrerat system på flera nivåer som säkerställer existens, reproduktion och spridning av parasitära arter av mikroorganismer i det mänskliga samhället.
I strukturen av den faktiska epidemiprocessen urskiljdes två nivåer:
Socio-ekosystemnivån (liksom epidemiprocessen som helhet) är ett biosocialt (socio-ekologiskt) fenomen, medan ekosystemnivån är ett bioekologiskt.
Ekosystemnivån är ett epidemiologiskt ekosystem, det vill säga ett parasitsystem (samspelet mellan parasitpopulationer och dess biologiska värdar) i kombination med dess naturliga ekologiska miljö.
På ekosystemnivå implementeras principen om självreglering baserad på positiva och negativa återkopplingar, som är inneboende i alla levande system. En av mekanismerna för självreglering av parasitiska system är den allmänna biologiska principen om heterogenitet (heterogenitet) för strukturen av deras ingående populationer av parasiter, bärare och biologiska värdar som är implementerad i dem. En integrerad del av mekanismen för självreglering av parasitiska system är mekanismen för överföring av parasiter, som säkerställer interaktionen av deras populationer med populationer av biologiska värdar inom det parasitiska systemet och interaktionen av detta parasitsystem med abiotiska och biotiska objekt av miljön (vatten, mark etc.) inom det epidemiologiska ekosystemet.
Det parasitära systemet är diskret, det vill säga det består av individuella individer i värdpopulationen, i kroppen av vilka en infektionsprocess utvecklas i form av kliniskt uttalade sjukdomar eller transport. Den infektiösa processen är orsaken till bildandet av källan till smittämnet. Implementeringen av en eller annan överföringsmekanism förvandlar interaktionen mellan parasiten och värden som sker på organismnivå till en interpopulationsinteraktion på ekosystemnivå, så det parasitära systemet i epidemiprocessen inkluderar en hierarki av många infektiösa processer. Utan att ta hänsyn till överföringsmekanismens roll blir begreppet "interaktion mellan parasit- och värdpopulationer" en spekulativ abstraktion.
Hierarkin för den infektiösa processen har också en karaktär på flera nivåer, inklusive ett antal underordnade nivåer :
I strukturen av epidemiprocessen är den högsta nivån på sociala ekosystem, som inkluderar det epidemiologiska ekosystemet som ett internt delsystem. Det andra interna delsystemet här är det mänskliga samhällets sociala organisation. Anledningen till uppkomsten och existensen av epidemiprocessen är samspelet mellan dessa två av dess delsystem. Samtidigt fungerar det sociala delsystemet som en regulator av processer i ekosystemet.