Cannabinoid arterit (cannabisassocierad arterit [1] ) är en sjukdom som uppstår mot bakgrund av cannabisanvändning och kännetecknas av icke-inflammatorisk trombos i perifera artärer [2] som leder till ischemi och därefter till vävnadsnekros.
Cannabinoid arterit är extremt sällsynt. Sjukdomen diagnostiserades första gången 1960 [3] . Totalt registrerades 55 fall av cannabinoid arterit i världen från 1960 till 2022, [4] så det är fortfarande en "diagnos av uteslutning".
Det har fastställts att den etiologiska faktorn i utvecklingen av cannabinoid arterit är användningen av cannabis . Samtidigt utvecklas sjukdomen på samma sätt både hos personer som använder cannabis intensivt och under lång tid, och hos dem som använder det mer sällan och i mindre mängder. [5] Den ledande länken i patogenesen är den vasokonstriktoreffekten av tetrahydrocannabiol (Δ9-THC). [6]
Sjukdomen manifesteras av ischemi i de distala extremiteterna [7] , venös trombos, Raynauds fenomen [8] , frånvaro av arteriell pulsering i periferin och slutligen stigande nekros. Några dagar eller veckor innan nekros debuterar. noterade blå tår eller tår, och presenterade sedan klagomål på outhärdlig smärta i området för drabbade vävnader, hälta. [9]
För att diagnostisera cannabinoid arterit, förutom att ta en anamnes och fysiska undersökningsmetoder, används toxikologiska studier av blod, urin och hår (de bekräftar förekomsten av cannabinoider och deras metaboliter i kroppsmedier). För att identifiera vaskulära lesioner tillåter arteriografi av extremiteterna . Det gör det möjligt att upptäcka ocklusioner av olika delar av artärerna. För att utesluta alla andra patologier utförs ett biokemiskt och immunologiskt blodprov.
Cannabinoid arterit bör skiljas från Buergers sjukdom (även om vissa författare anser att cannabinoid arterit är en av formerna av denna sjukdoms förlopp [10] [11] ). Den största skillnaden mellan cannabinoid arterit och Buergers sjukdom är frånvaron av inflammation i kärlväggen i de flesta fall. Litteraturen beskriver ett enstaka fall av cannabinoid arterit åtföljd av måttlig inflammation i arteriella medier [12] . Dessutom bör utplånande endarterit , diabetisk angiopati och autoimmuna sjukdomar också uteslutas .
Avgörande för behandlingen av denna sjukdom är patientens vägran att fortsätta använda cannabis. Konservativ behandling av cannabinoid arterit inkluderar användning av prostaglandiner , antikoagulantia , antiagrenanter , smärtstillande medel , antibiotika . Hyperbar syrgasbehandling är också möjlig. Sådan behandling låter dig stoppa utvecklingen av nekros, men det är inte möjligt att återställa skadade vävnader. Kirurgisk behandling innebär amputation av nekrotisk vävnad.