Cephalhematoma (cephalhaematom) (av grekiskan. κεφαλή Huvud och αἷμα Blod ) - en blödning som uppstår mellan benhinnan och kranialbenens yttre yta . Hematomet är begränsat till kanterna av ett särskilt ben i skallen, ofta parietal , mindre ofta occipital . Försvinner efter 3-8 veckor. Behandling krävs vanligtvis inte: med suppuration - kirurgisk behandling , antibiotika [1] .
Cephalhematoma hänvisar till födelsetrauma hos en nyfödd och är en blödning som ligger mellan skallbenen och periosteum (bindväv).
Externt ser ett cefalohematom ut som en svullnad i huvudområdet.
Frekvensen av cefalohematom är 3-5 fall per 1000 nyfödda.
Processen för bildning av cefalohematom är förknippad med förskjutningen av huden tillsammans med periosteum under passagen av fosterhuvudet genom födelsekanalen. När periosteum förskjuts, finns det en bristning av kärlen som ligger mellan den och benet, blödning och bildandet av en plats - en ficka fylld med flytande blod.
Mängden blod i ett cefalohematom varierar från 5 till 150 ml. Blodet förblir flytande under lång tid och koagulerar inte, vilket är förknippat med brist på koagulationsfaktorer hos den nyfödda.
Beroende på storleken på den subperiosteala blödningen finns det tre grader av cefalohematom:
Enligt kombinationen av cefalohematom med andra möjliga skador finns det:
Enligt lokaliseringen av blödningen särskiljs cefalohematom i parietal (vanligast), frontal, occipital (mindre vanliga) och temporala ben (mycket sällsynt lokalisering).
Under förlossningen förskjuts huden på huvudet och benhinnan från skallbenen, vilket resulterar i skador på de subperiosteala kärlen (kärl som går från benhinnan till skallbenen). Detta bildar en blödning över benet.
Orsakerna som leder till bildandet av cefalohematom kan associeras med både fostret och modern.
Från sidan av fostret:
Från mammans sida:
Dessutom kan cefalohematom vara av hypoxiskt ursprung: intrassling eller klämning av navelsträngen under förlossningen, indragning av barnets tunga, närvaron av en stor mängd slem i fostrets luftvägar.
Manifestationer av cefalohematom blir märkbara på den 2: a - 3: e dagen, när födelsetumören avtar.
Storleken på blödningen från den första dagen av födseln tenderar att öka, på grund av bristen på blodkoagulationsfaktorer hos den nyfödda - blodet förblir flytande under lång tid, så det finns inget sätt att trombosera de skadade kärlen med blodproppar.
Vid beröring är cefalohematomet elastiskt, med tryck på blödningsområdet kan du känna rörelsen av vätska.
Om cefalohematomet är litet börjar det minska på den 7:e - 8:e dagen och försvinner spårlöst. I fallet med en betydande mängd blödning kan processen för dess resorption försenas i flera månader. Ofta i området för lokalisering av cefalohematom observeras en fraktur (spricka) i benet.
Cephalhematom har alltid tydliga gränser i form av en komprimerad rulle runt blödningens omkrets.
Avgränsningen av cefalohematom är associerad med en tät sammansmältning av periosteum med skallbenen i suturområdet, så blödningen är belägen i regionen av ett ben.
Differentialdiagnos utförs med en födelsetumör, blödning under aponeurosen (har en degig konsistens, platt och korsar sömmarna), cerebral bråck (hjärnhinnornas utsprång genom fontanelen).
Till skillnad från cefalohematom har en generisk tumör (ödem i den subkutane vävnaden) och subgaleal blödning vid palpation en tät degig konsistens, har inte tydliga täta gränser och kan ockupera området med flera ben. Ett cerebralt bråck är ett utsprång av hjärnhinnorna, och ibland ett fragment av hjärnvävnad, genom fontanellen eller suturer i skallen.
Av de ytterligare undersökningsmetoder som används:
Diagnos av cefalohematom är inte svårt. Undersökning av huvudet med karakteristiska tecken i 99% av fallen gör att du kan fastställa en diagnos.
Dessutom används ultraljud av ett cefalohematom, vilket gör att du kan bestämma dess storlek, närvaron eller frånvaron av en fraktur av kranialbenet eller cerebral bråck.
En röntgen kan användas om man misstänker en fraktur.
En neonatolog och en pediatrisk kirurg (enligt indikationer) är involverade i behandlingen av cefalohematom. Med en liten mängd blödningar ordineras barnet kalciumpreparat (kalciumglukonat) och vitamin K i 3-5 dagar för att stoppa blödningar och stimulera produktionen av koagulationsfaktorer.
Ett cefalohematom med en storlek på 8 cm eller mer måste punkteras (en barnkirurg är involverad i punkteringen) och flytande blod ska aspireras. Därefter appliceras ett tryckförband.
Mödrar måste komma ihåg att ett barn med cefalohematom inte kan skakas.
Vid suppuration av hematomet (feber, hudinflammation över blödningen) ska den öppnas, pus och blodproppar avlägsnas. Därefter dräneras såret, förband med antiseptika och antibiotika ordineras. Behandling på sjukhuset för okomplicerat cefalohematom varar 7-10 dagar och komplicerat - en månad eller mer. I framtiden är barnet registrerat hos en barnkirurg och en neuropatolog i ett år. Om orsaken till cefalohematom är en blodsjukdom med en minskning av koagulationen, är det först och främst nödvändigt att påbörja behandling av den underliggande sjukdomen
Möjliga komplikationer av cefalohematom:
Prognosen för barn med cefalohematom är generellt sett gynnsam.
Sällan, men cefalohematom passerar inte spårlöst. Följande konsekvenser är möjliga: