Internationell klassificering av funktion, funktionsnedsättning och hälsa

International Classification of Functioning, Disabilities and Health (ICF, ICF) är en klassificering av komponenter av hälsa, funktionsnedsättning och funktion. Under en persons funktion menas inte bara det fulla arbetet med alla kroppsfunktioner och närvaron av alla anatomiska delar av kroppen, utan också mänsklig aktivitet, som är förknippad med miljöfaktorer och personliga faktorer hos patienten [1] . ICF används som ett universellt språk för kommunikation mellan yrkesverksamma som är involverade i rehabilitering och för att samla in data om förekomsten av funktionshinder [2] .

ICF ingår i familjen av internationella klassificeringar (WHO Family of International Classifications) som föreslås användas av Världshälsoorganisationen (WHO) [3] . ICF används av WHO samtidigt som ICD-10 , till exempel inom medicinsk och social rehabilitering. ICD:n låter dig formulera och koda en klinisk diagnos (nosologisk), som främst beskriver orsakerna och den huvudsakliga patogenetiska varianten av sjukdomen. ICF används för att formulera en rehabiliteringsdiagnos, som är relaterad till patientens tillstånd vid undersökningstillfället. Rehabiliteringsdiagnosen är en lista över patientens problem som avgör patientens funktion (betydande problem) [4] . WHO rekommenderar att man använder ICF för att vägleda den medicinska rehabiliteringsprocessen [5] .

Skapandet av barn- och tonårsversionen av ICF (ICF Children & Youth Version 2017) slutade i ett misslyckande. För tillfället har ett beslut fattats att avbryta användningen av denna version av ICF på grund av dess ineffektivitet och etiska meningsskiljaktigheter. Ett beslut fattades att använda huvudversionen av ICF för barn och att slå samman dessa två versioner till en enda och universell [6] .

Hälsokategorier i IFF

Komponenterna i hälsa inkluderar följande kategorier:

• Aktivitet (d):
  • Aktivitet - utförandet av en uppgift eller handling av en individ (till exempel: gå, använda en hand, klä på sig, gå på toaletten, äta, laga mat, arbeta vid en dator, etc.).
  • Delaktighet är en individs engagemang i en livssituation - "deltagande i samhällets liv" (till exempel: utföra arbetsuppgifter, kommunicera med släktingar och vänner, uppfostra barn, ta hand om en annan person, gå på kurser, gå på teater och bio, deltar i politiska aktiviteter etc. .).
• Miljöfaktorer (e) skapar den fysiska och sociala miljön, miljön av relationer och attityder, där människor bor och tillbringar sin tid (att bygga hus, möblera en lägenhet, släktingar, vänner, ortoser , bekväm rullstol, avsaknad av ramp i butik, hiss, anpassade bestick, socialtjänst etc.).
• Personliga (personliga) faktorer hos patienten/patienterna (patientens inställning att bli sjuk eller bli bättre, karaktär, temperament, patientens övertygelse, patientens erfarenhet etc.) [7] [8]
• Kroppsfunktioner (b) är kroppssystemens fysiologiska funktioner (inklusive mentala funktioner).
• Kroppsstrukturer (S) är de anatomiska delarna av kroppen, såsom organ, lemmar och deras komponenter.

En korrekt bedömning och beskrivning av hälsans komponenter är möjlig hos medicinsk rehabiliteringskirurg Att vägra en eller flera delar av ICF är felaktigt, detta undergräver principerna för rehabilitering [9] .

Användning av ICF i rehabilitering

En av huvudförutsättningarna för en effektiv användning av ICF är arbetet i ett multidisciplinärt team, som vid ICB:s möte ställer en rehabiliteringsdiagnos. Rehabiliteringsdiagnos är en lista över patientproblem formulerad i ICF-kategorier och som återspeglar alla relevanta aspekter av patientens funktion. Den är utformad för att formulera mål, mål och utveckla en rehabiliteringsstrategi på grundval av den. Rehabiliteringsdiagnosen omfattar endast de identifierade problem hos patienten som påverkar eller speglar dennes funktionssätt. Det vill säga att icke-signifikanta problem eller funktionsaspekter inte ska falla in i rehabiliteringsdiagnosen [9] .

Instruktioner för användning av ICF i medicinsk rehabilitering [9] :

• Under rehabilitering i vilket skede som helst är det nödvändigt att ställa en rehabiliteringsdiagnos vid intagning, vid utskrivning, såväl som under rehabiliteringsprocessen. Diagnosen sammanställs av ett multidisciplinärt rehabiliteringsteam och är en lista över patientproblem som presenteras i ICF-kategorier.
• I rehabiliteringsdiagnosen formuleras endast de faktiska problemen hos patienten, som bestämmer hans funktion.
• ICF är ett beskrivande verktyg och ICF är inte en skala. Det är inte acceptabelt att använda ICF-poäng istället för skalor.
• Alla medlemmar i det multidisciplinära rehabiliteringsteamet bör utbildas i korrekt användning av ICF.
• För praktiskt arbete kan läkare använda ICF utan att koda domäner och formulera patientens problem i kategorierna ICF med egna ord. Det rekommenderas att använda ordalydelsen och domännamnen från ICF-dokumentet som presenteras i tabellen nedan.
• Varje problem (domän) i rehabiliteringsdiagnosen tilldelas en av flera deltagare i BMD. I det individuella programmet för rehabilitering av en funktionshindrad person, för varje domän av ICF, tilldelas en ansvarig specialist från MDB, och en rehabiliteringsteknik indikeras för att lösa det identifierade problemet.
• Det rekommenderas inte att använda samlingar av domäner baserade på den nosologiska principen (listor över domäner efter sjukdom).
• Mötet med det multidisciplinära rehabiliteringsteamet sker på den medicinska rehabiliteringens slutenavdelningar minst en gång var 7:e dag, med undantag för intensivvårdsavdelningar, där mötet med det multidisciplinära rehabiliteringsteamet äger rum dagligen. Resultatet av diskussionen om patienten vid ett möte med det multidisciplinära rehabiliteringsteamet är utarbetandet av en rehabiliteringsdiagnos i kategorierna av ICF, utarbetandet av ett individuellt program för medicinsk rehabilitering, fastställandet av mål och mål för rehabiliteringen. Under hela inläggningsperioden eller rehabiliteringskursen bör det finnas minst två möten i det multidisciplinära rehabiliteringsteamet: i början av rehabiliteringen, i slutet och vid behov mellanmöten.
• En medicinsk organisation som tagit emot en patient för medicinska rehabiliteringsåtgärder i det andra och tredje stadiet måste visa inte bara en förbättring av patientens funktion eller funktion, vilket måste dokumenteras objektivt med hjälp av betygsskalor, utan också uppnå det rehabiliteringsmål som fastställts vid möte med det multidisciplinära rehabiliteringsteamet vid antagning till rehabiliteringsstadiet.

Verktyg för att arbeta med ICF

Forskare och praktiker använder en mängd olika verktyg för att arbeta med ICF eftersom inget universellt verktyg har hittats. Man tror att ett universellt verktyg bör vara datorprogram som skulle integreras i den elektroniska journalen.

Verktyg för att arbeta med ICF [10] :

• Form av rehabiliteringsdiagnos.
• Formulär utvecklad på grundval av den andra detaljnivån i ICF [11] .
• Programmet för att arbeta med rehabiliteringsdiagnosen "ICF-läsare".
• Användning av WHO:s ICF-checklista [12] .
• WHO Disability Rating Scale 2.0 [13] .
• Fallhistorier med översättningsfunktion i ICF.
• "ICF-webbläsare" [14] .
• "ICF-baserat dokumentationsformulär".

"Rehabiliteringsdiagnosformuläret" testades som en del av pilotprojektet "Utveckling av det medicinska rehabiliteringssystemet i Ryssland" [15] . Patientens problem inom kategorierna av ICF, formulerade med egna ord, passar in i denna form. Koder får inte användas. Att fylla i detta formulär kan ta i genomsnitt 10 minuter för en patient med en akut stroke vid ett CDM-möte. Inom ramen för projektet testades även ICF-läsarprogrammet [16] . Den innehåller alla ICF:s domäner med tolkning och tips för att förstå betydelsen av domänerna, som i den officiella versionen av ICF. ICF-checklistan rekommenderas av WHO för användning vid rehabilitering. Det har framgångsrikt testats i kliniska prövningar och validerats för Ryssland. Verktyg "ICF-browser" och "ICF-based Documentation Form" är webbplatser där samlingar av ICF-domäner skapas, byggda enligt nosologiska eller funktionella principer. Patientutvärdering kan ta upp till 30 minuter. Användningen av nosologiska samlingar av ICF-domäner kan leda till en minskning av kvaliteten på rehabiliteringen. WHODAS 2.0 är ett försök att skapa en skala baserad på ICF. Vid arbete med skalan får brukaren en bedömning av funktion men får inte i form av en rehabiliteringsdiagnos.

"Kodning i ICF är nödvändig för standardisering och för att säkerställa kontinuitet mellan institutioner med medicinska och sociala profiler, för statistisk, vetenskaplig och sociologisk forskning. Domän ICF-kodformel: ICF-kod = Prefix + Domänkod + Utvärdering (kvalificerare)” [9] .

Användning av IFF runt om i världen

I Ryssland föreskriver utkastet till förfarande för att organisera medicinsk rehabilitering användning av ICF för att formulera en rehabiliteringsdiagnos [17] . Det förväntas att från 2018 kommer användningen av ICF att vara obligatorisk vid utövandet av medicinsk rehabilitering.

Den 27 december 2017, på order av Ukrainas ministerkabinett av den 27 december 2017 nr 1008-r, godkändes en handlingsplan för genomförandet i Ukraina av den internationella klassificeringen av funktion, funktionshinder och hälsa och den internationella klassificeringen av funktion, funktionshinder och hälsa hos barn och ungdomar. Enligt ordern ska de centrala verkställande myndigheterna under 2018-2019 vidta lämpliga åtgärder för att implementera ICF och ICF-DP [18] . Den 23 mars 2018 godkände Ukrainas hälsoministerium handlingsplanen för klassificeringar genom order nr 552 [19] .

Anteckningar

1. ↑ Full version av IFF . Hämtad 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 17 april 2018. (obestämd)
2. ↑ Mot ett gemensamt språk för funktion, funktionshinder och hälsa ICF . Hämtad 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 27 januari 2018. (obestämd)
3. ↑ klassificeringar . Hämtad 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 22 december 2013. (obestämd)
4. ↑ Shmonin A. A., Maltseva M. N., Melnikova E. V., Ivanova G. E. Grundläggande principer för medicinsk rehabilitering, rehabiliteringsdiagnos i ICF-kategorierna och rehabiliteringsplan // Bulletin of Restorative Medicine. - Nr 2 (78). - 2017. - C. 16-22.
5. ↑ Hur man använder ICF: En praktisk handbok för att använda ICF . Datum för åtkomst: 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 19 februari 2018. (obestämd)
6. ↑ Arkiverad kopia . Hämtad 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 20 januari 2022. (obestämd)
7. ↑ Geyh S, Peter C, Müller R, Bickenbach JE, Kostanjsek N, Ustün BT, Stucki G, Cieza A. The Personal Factors of the International Classification of Functioning, Disability and Health in the literature — a systematisk granskning och innehållsanalys // Funktionshindrade Rehabil. - 2011. - 33 (13-14). - P. 1089-1102. - doi : 10.3109/09638288.2010.523104 . — PMID 20925452 .
8. ↑ Müller R, Geyh S. Lärdomar från olika metoder för att klassificera personliga faktorer // Disabil Rehabil. - 2015. - 37(5). - 430-438. - doi : 10.3109/09638288.2014.923527 .
9. ↑ 1 2 3 4 Melnikova E. V., Buylova T. V., Bodrova R. A., Shmonin A. A., Maltseva M. N., Ivanova G. E. Användningen av den internationella klassificeringen av fungerande (ICF) vid poliklinisk och sluten medicinsk rehabilitering: instruktioner för restorativ medicin för specialister // - Nr 6 (82). - 2017. - S. 7-20.
10. ↑ Artikel om den praktiska användningen av ICF . Hämtad 30 maj 2019. Arkiverad från originalet 30 maj 2019. (obestämd)
11. ↑ IFF-formuläret 2:a detaljnivån . Hämtad 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 25 september 2018. (obestämd)
12. ↑ Originalversionen av frågeformuläret på engelska . Hämtad 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 27 januari 2018. (obestämd)
13. ↑ WHODAS2.0 . Hämtad 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 15 december 2017. (obestämd)
14. ↑ icf-webbläsare . Hämtad 3 februari 2018. Arkiverad från originalet 6 februari 2018. (obestämd)
15. ↑ Projektprotokoll . Hämtad 30 maj 2019. Arkiverad från originalet 30 maj 2019. (obestämd)
16. ↑ Ryskt program ICF-läsare . Hämtad 30 maj 2019. Arkiverad från originalet 30 maj 2019. (obestämd)
17. ↑ Bilaga 1 till rehabiliteringsförordningen
18. ↑ Order från Ukrainas ministerkabinett daterad 27 december 2017 nr 1008-r Arkivkopia daterad 19 januari 2018 på Wayback Machine  (ukrainska)
19. ↑ Order från Ukrainas hälsoministerium daterad 23 mars 2018 nr 552 Arkivkopia daterad 31 mars 2018 på Wayback Machine  (ukrainska)

Länkar

• Hur man använder ICF
• Utbildningsportal
• Utbildningsportal
• Instruktioner och förklaringar