| Mukormykos | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F2C |
| ICD-10 | B46.0 och B46.5 |
| ICD-9 | 117,7 |
| SjukdomarDB | 31759 |
| Medline Plus | 000649 |
| Maska | D009091 |
Mucormycosis (Mucormycosis) hos djur (phycomycosis, mucorosis) är en kronisk sjukdom som åtföljs av utvecklingen av granulomatösa processer eller sår, nekros, hemorragiska infarkter i mag-tarmkanalen i lymfkörtlarna och lungorna [1] .
Human mucormycosis , även känd som svart svamp eller svartmögel [2] , är en infektion som orsakas av en mängd olika svampar i Mucorales- familjen , inklusive släktena Mucor , Rhizopus och Rhizomucor. De vanligaste tecknen på sjukdomen är invasiva nekrotiska lesioner i näsa och gom, som orsakar smärta, feber, orbital cellulit med proptos och purulent flytning från näsan [3] .
För första gången bestämde Lichtheim 1884 och Lindt 1886 patogeniciteten hos slemhinnesvampar som erhölls från mögligt bröd när de administrerades intravenöst till kaniner. T. Smith isolerade 1920 slemsvampar från angripna vävnader hos nötkreatur. Hos smågrisar observerades sjukdomen av Christiansen (1928), hos minkar av Mamberg och Jogenson (1950).
Fall av mukormykos med lesioner i centrala nervsystemet beskrivs (1943). Sjukdomen konstaterades hos hundar, slaktdjur (1955), marsvin (1954). Saunders 1948 isolerade svampen Lichtheimia från svinlymfkörtelbölder. I ekvin bronchomycosis, V. Z. Chernyak isolerade Mucor pusillus i ett fall.
Mukormykoser finns över hela världen.
Som patogener beskrivs olika representanter för Mucorales- familjen , som, som saprofyter , är vitt spridda i naturen. För djur är svampar av släktet Lichtheimia corymbifera , såväl som Rhizopus nigricans , särskilt patogena . I allmänhet talar vi om representanter för fyra släkten Mucorales: Mukor (Mucor) , Rhizopus (Rhizopus) , Absidia (Absidia) och Mortierella ( Mortierella ) .
Mucor-svampar kännetecknas av brett, grenat, icke-septat mycelium . Kulturer av mucor-svampar är ganska stora, utvecklas aktivt på konstgjorda näringsmedier , kolonier är vanligtvis gråvita, bruna eller bruna till färgen. På platser för ackumulering av sporangier får kulturer en mörkare färg.
Mucoraceae lever som saprobionter i miljön och existerar på mycket olika organiska material, i vilkas nedbrytning de deltar (till exempel polysackarider , cellulosa ), och visar ibland proteolytisk aktivitet. På grund av sin karakteristiska koprofagi finns de oftare där djurexkrementer , gödsel samlas in . På grund av den allestädes närvarande spridningen av dessa lägre svampar skapas mångfacetterade möjligheter att infektera människor och djur.
Tam-, laboratorie- och lantbruksdjur, pälsdjur är mottagliga för slemhinne, apor och sälar är också sjuka. Med en försvagning av den allmänna resistensen hos organismen orsakad av en sjukdom kan representanter för olika arter av Mucoraceae-familjen orsaka utvecklingen av mykos . Infektion sker genom luftvägarna och matsmältningskanalen. Förekomsten av sjukdomen främjas av traumatiska skador på hud och slemhinnor. Med en stor spridning av svampar i den yttre miljön anses inandningsvägen för infektion vara den ledande. Djur blir sjuka oavsett årstid, men oftare registreras mukormykos under varma månader med hög luftfuktighet.
Hos nötkreatur är lungformen vanligare, vanligtvis hos djur med tuberkulos. Denna mykos kan åtföljas av skador på mag-tarmkanalen mot bakgrund av akut diarré med blod i avföringen och atoni . Hundar kan uppleva anfall. Det finns inga typiska kliniska tecken, och diagnosen bekräftas vanligtvis efter obduktion och mykologisk undersökning.
Patologisk anatomisk obduktion avslöjar skador på lymfkörtlarna och lungorna. Lymfkörtlarna är förstorade, med tecken på kaseös förfall.
Diagnos baseras på mikroskopisk undersökning av patologiskt material och erhållande av renodlingar. Data från patoanatomiska och histologiska studier är viktiga. Serologiska, allergiska tester har ännu inte funnit diagnostiskt värde. I syfte att diagnostisera och belysa patogeniciteten hos slemhinnesvampar utförs en bioanalys genom experimentell infektion av kaniner, marsvin och möss.
Kaniner dör 15-20 dagar efter intravenös infektion. Möss död noteras efter 5-15 dagar. Oftast upptäcks skador på njurarna, mindre ofta - på levern, hjärtat, mjälten. Intensiv tillväxt av svampen i njurarna orsakar utvecklingen av flera bölder och nekros av epitelet i tubuli. Ibland observeras bildandet av en granuleringstumör, vilket är en omfattande tillväxt av granulationsvävnad.
Vid differentialdiagnos är det först och främst nödvändigt att tänka på andra mögelmykoser. Till skillnad från aspergillus och penicillomycosis patogener är mycelet hos slemhinnesvampar inte septat och är mycket bredare. Ganska karakteristiskt är också trådens olika bredd längs dess längd, vilket inte är fallet för aspergillus, penicillium och representanter för släktet Candida.
För att förebygga sjukdomen bör veterinära och sanitära krav för att hålla djur och ta hand om dem iakttas. Utföra veterinär och sanitär kontroll av foder, speciellt foder, spannmålsavfall, kli och andra spannmålsbearbetningsprodukter. Möglig och självuppvärmande mat bör inte matas till djur. Rutinmässig desinfektion bör utföras regelbundet med en alkalisk formaldehydlösning innehållande 2 % formaldehyd och 1 % natriumhydroxid.
Läkemedel: isavuconazol .
Under covid-19-pandemin i Indien blir sjukdom ett annat stort hälsoproblem. Indiens regering rapporterade att den 25 maj 2021 fick mer än 11 700 personer behandling för mukormykos. Den har kallats "svartsvamp" av många indiska medier på grund av de svarta sårskorpor som bildas på döda och döende vävnader orsakade av svampen. Redan före covid-19-pandemin uppskattades förekomsten av mukormykos i Indien vara cirka 70 gånger högre än i resten av världen. [4] På grund av det snabbt ökande antalet fall har många delstatsregeringar i Indien förklarat en epidemi av mukormykos [5] .
Under covid-19-pandemin 2020/21 i Indien rapporterades flera fall av mukormykos, aspergillos och candidiasis i samband med covid-19 immunsuppressiv behandling. [6] En granskning i början av 2021 som undersökte sambandet mellan mukormykos och covid-19 rapporterade åtta fall av mukormykos; tre från USA, två från Indien och ett fall vardera från Brasilien, Italien och Storbritannien. Den vanligaste sjukdomen var diabetes. De flesta av dem låg på sjukhus med svåra andningsproblem på grund av covid-19, efter tillfrisknandet utvecklade de mukormykos 10-14 dagar efter att ha behandlats för covid-19. Fem hade onormala lesioner i njurarna, tre i bihålor, ögon och hjärna, tre i lungorna, en i mag-tarmkanalen och en hade en utbredd sjukdom. I två av de sju fallen diagnostiserades mukormykos vid obduktion. Dessa tre hade inga traditionella riskfaktorer, vilket ledde till att författarna ifrågasatte möjligheten att använda steroider och immunsuppressiva medel. En genomgång av ögonproblem associerade med covid-19 rapporterade att slemhinna som påverkar ögonen inträffar inom några veckor efter återhämtning från covid-19.
Andra drabbade länder inkluderade Pakistan [7] , Nepal [8] och Bangladesh [9] . Sjukdomen har även förekommit i Ryssland [10] , Uruguay [11] , Paraguay [12] , Chile [13] , Egypten [14] , Iran [15] , Brasilien [16] och Irak [17] . En förklaring till varför denna sjukdom är så utbredd i Indien är den höga frekvensen av covid-infektion och den höga frekvensen av diabetes. [18] I maj 2021 släppte Indian Council of Medical Research vägledning om erkännande och behandling av covid-associerad mukormykos [19] .