Roux-Herzen- operationen är en kirurgisk operation som består i skapandet av en konstgjord matstrupe från tunntarmen , utförd subkutant framför bröstbenet . Idén om denna operation föddes först av den schweiziske kirurgen César Roux 1906, men den ryske kirurgen P. A. Herzen genomförde denna operation framgångsrikt för första gången 1907 [1] [2] [3] .
För första gången uppstod idén om att använda ett utökat isoperistaltiskt segment av jejunum på en matande vaskulär pedikel för att bilda en konstgjord matstrupe från Cesar Roux , professor vid medicinska fakulteten vid universitetet i Lausanne . Denna idé föranleddes av Tavels publikation från 1906, i vilken den senare beskrev sin gastrostomimetod : han implanterade ett avskuret kort segment av den initiala delen av jejunum med ena änden in i magen och den andra änden i huden på epigastrium . I analogi med denna operation utförde Roux 1906 en subkutan esofagoplastik av jejunum på en 11-årig pojke som lider av cikatricial striktur i matstrupen efter brännskador. Med ett möjligt misslyckat resultat av esofagoplastik, planerade Ru att införa en gastrostomi enligt Tavel. Fortfarande utan att ha det slutliga resultatet av sin operation, i januari 1907, beskrev Roux sin metodik i tidskriften Le semaine medicale. Efter att ha avslutat de inledande stadierna av operationen (att bilda ett transplantat från tunntarmen och passera det genom den subkutana tunneln till nackbasen), på grund av patientens utmattning , sköt Ru upp anslutningen av transplantatet med matstrupen till ett senare tillfälle, föra den övre änden av tarmen till huden i form av en jejunostomi . Denna patient behövde dock flera rekonstruktiva operationer för att koppla transplantatet till matstrupen i halsen: det var inte förrän 1911 som Roux kunde färdigställa plasten [4] [5] .
Efter Roux försökte många ledande kirurger i Europa utföra palliativ shuntning av tunntarmen hos patienter med tumörobstruktion i matstrupen, men resultatet av sådana kirurgiska ingrepp var initialt otillfredsställande: den berömda schweiziska kirurgen Theodor Kocher , läraren till Caesar Roux, vid den första operationen 1907 misslyckades på grund av nekrostransplantation; den berömda franska kirurgen Tuffier opererade 5 patienter samma år, 2 av dem dog, och i 3 andra kunde transplantatet inte kopplas till matstrupen [4] [6] .
Den första fullbordade totala subkutana plastiken av matstrupen med tunntarmen utfördes i Moskva av P. A. Herzen, en elev till Caesar Roux, i tre steg i september-november 1907 [7] hos en 20-årig patient med efterbränning. (bränna med svavelsyra) esofagusförträngning . Vid den 7:e kongressen för ryska kirurger i december 1907 rapporterade P. A. Herzen om sina resultat. Därefter namngavs denna operation i den inhemska och utländska medicinska litteraturen som Roux-Herzen-operationen [2] [5] [6] [8] .
Herzens patient, som genomgick en framgångsrik esofagoplastik för första gången, levde i mer än 30 år, återgick till ett normalt liv och fick barn [9] .
Under en tid förblev det kliniska fallet med ett framgångsrikt resultat av denna operation, utförd av P. A. Herzen, det enda. Så, år 1910, utförde Alben Lambott (Lambot) 12 subkutana plaster av matstrupen, medan 8 patienter dog under den omedelbara postoperativa perioden, ytterligare 3 hade transplantatnekros, och endast en lyckades genomföra operationen framgångsrikt [6] [10] .
I Ryssland kunde han för första gången framgångsrikt upprepa plastikkirurgin i matstrupen enligt Ru-Herzen 1915 av I. I. Grekov : han utförde framgångsrikt denna operation på en 9-årig pojke som led av efterbränning förträngning av matstrupen och hade tidigare genomgått gastrostomi , utförd på en annan klinik. Samtidigt gjorde Grekov två avvikelser från P. A. Herzens ursprungliga teknik: han placerade transplantatet från tunntarmen i en öppen subkutan tunnel under visuell kontroll och, i det andra steget, kopplade transplantatet till matstrupen för att påskynda upp återställandet av normal sväljning. I det tredje steget kopplade han transplantatet till magen med en anastomos från sida till sida och stängde sedan gastrostomin. Enligt B. A. Petrov, 1915, lyckades endast fyra kirurger över hela världen utföra en komplett tunntarmsplastik i matstrupen - P. A. Herzen, Alben Lambott, Caesar Roux och I. I. Grekov [4] [11] [12] . Grekov visade ett gynnsamt långsiktigt resultat av denna operation efter 6 år [6] .