| Dejerine-Klumpke förlamning | |
|---|---|
| Brachialis nervplexus . Dejerine-Klumpke pares drabbar främst C8 och T1. | |
| ICD-11 | KA44.11 |
| ICD-10 | P 14,1 |
| ICD-9 | 767,6 |
| SjukdomarDB | 7200 |
Dejerine-Klumpke pares , eller Klumpke pares , är en typ av partiell förlamning av de nedre grenarna av plexus brachialis [1] [2] , kännetecknad av perifer pares eller förlamning av handens muskler , förändringar i känslighet i motsvarande zon , autonoma-trofiska förändringar, inklusive pupillrubbningar. Uppkallad efter den amerikanskfödda fransyskan Augusta Dejerine-Klumpke [3] [4] .
Plexus brachialis är ett nätverk av spinalnerver som går ut från nacken, går till armhålan och försörjer de övre extremiteterna [5] [6] [7] [8] .
Dejerine-Klumpke pares är en form av förlamning som påverkar musklerna i underarmen och handen, och är resultatet av skador på plexus brachialis, nämligen skada på den sjunde cervikala (C7) och första bröstkorgsnerven (T1) "före eller efter de förenar sig med nervstammens övre extremitet. Den efterföljande förlamningen drabbar främst handens djupa muskler och böjarna i handleden och fingrarna” [1] [8] [9] . Skador på dessa nerver kan uppstå under förlossningen (då avser denna förlamning obstetrisk ). Oftast inträffar förlamning under traumatisk förlossning, särskilt axeldystoki . Risken för axeldystoki ökar med ett smalt bäcken och ett stort foster . Risken för skador på nedre plexus brachialis uppstår när man drar i den bortförda armen, till exempel när ett barn dras i armen vid födseln (armen är utsträckt ovanför huvudet), eller när en person faller från en trädet tar tag i en gren (och armen är återigen i det maximala bortförda läget). Skador på nedre plexus brachialis bör skiljas från skador på övre plexus brachialis, som också kan vara resultatet av födelsetrauma , men de ger ett annat svaghetssyndrom, det så kallade. Erb-Duchene förlamning . Orsaken till Dejerine-Klumpke förlamning kan också vara kompression av falska revben eller tumörer.
Men "plexus brachialis kan också skadas av direkta stötar, antingen från ett skottsår eller från minskningen av en dislokerad axelled ; svårighetsgraden av förlamningen beror på hur allvarlig skadan är på plexusnerverna. I vissa fall verkar skadan vara en klippning av ryggmärgsnervens rötter från ryggmärgen snarare än en bristning av själva nerven, och om detta beror på att den första bröstkorgsnerven (T1) är inblandad, så är pupillen på den . sidan kan vara sammandragen (beroende på graden av skada på de preganglioniska fibrerna som går som en del av den första bröstnerven till pupillvidgaren)" [1] . Förlamning kan bero på primär inflammation i rötterna, deras primära neurit efter influensa .
Symtom inkluderar förlamning av de djupa musklerna i handen (muskler av tummen och lillfingrets eminens, interosseösa och vermiforma muskler) och domningar i innervationszonen av ulnarnerven. Anestesi täcker insidan av axeln, underarmen och handen. Inblandning av den första bröstnerven (T1) kan leda till Horners syndrom med ptos och mios [1] [10] [11] . Detta kan stå i motsats till Erb-Duchene pares , som uppstår på grund av skador på den femte (C5) och sjätte (C6) cervikala nerven.
För en differentialdiagnos kan röntgen , undersökning av cerebrospinalvätskan och ett blodprov för Wasserman-reaktionen vara av stor betydelse .
Förloppet och prognosen för förlamning beror främst på sjukdomens etiologi .
Beror på sjukdomens etiologi. Allmän och lokal massage av den problematiska delen av kroppen eller extremiteten.