Fyllning (tandvård)

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 26 juni 2016; kontroller kräver 63 redigeringar .

En fyllning i tandvård  är ett material som används för att fylla ett hålrum i en tand som bildats efter kariesbehandling eller till följd av mekaniska eller andra skador på tanden. En fyllning är nödvändig för att isolera känsliga tandvävnader och förhindra att mikrober kommer in i den resulterande håligheten.

Klassificering

I processen för beredning av skador (defekter) eller kariösa lesioner av hårda vävnader i tanden, såväl som valet av fyllnadsmaterial, styrs de av klassificeringen, som först föreslogs av tandläkaren J. Black (USA). I enlighet med den föreslagna klassificeringen, beroende på lokaliseringen, finns det fem klasser av kariösa kaviteter [1] :

• Klass I - hålrummet är lokaliserat i sprickorna, i de blinda gropar på molarerna, premolarerna, framtänderna och hörntänderna. Fyllningen kan placeras på alla ytor av tanden (ocklusion, buckal eller lingual).
• Klass II - kaviteten fångar upp minst två ytor: de mediala eller distala och ocklusala ytorna på molarerna och premolarerna. En sådan fyllning kan placeras på den mediala-ocklusiva ytan av premolaren eller på den mediala-ocklusiva-distala ytan av molaren.
• Klass III - håligheten är belägen på de mediala och distala ytorna på framtänderna och hörntänderna, och fyllningen är också lokaliserad där.
• Klass IV - kaviteten har samma lokalisering som klass III-håligheter (se ovan), men med en kränkning av vinkeln på krondelen av tanden eller dess skärkant.
• Klass V - kaviteten är belägen i livmoderhalsen av alla grupper av tänder (tänder, hörntänder, premolarer eller molarer). En sådan fyllning kan vara belägen i den cervikala regionen både på den vestibulära (främre) ytan av incisören i överkäken och på den linguala ytan av underkäkens molar.

För att förenkla proceduren för att identifiera skador på tandens hårda vävnader, samt bestämma graden av deras komplexitet i processen med progressiv ökning av storleken på karieshålan, utvecklades och föreslogs en ny klassificering [2] .

Material

De vanligaste fyllnadsmaterialen:

• amalgam ,
• plast ,
• keramik ,
• sammansättning ,
• specialcement ( aluminatsilikat , fosfat, glasjonomer [ ),
• ljushärdad .

Beroende på livslängden på tätningarna kan de delas in i:

• tillfällig (som är inställd på en kort tidsperiod, till exempel vid behandling av pulpitis )
• permanent (installerad istället för tillfälliga fyllningar, eller initialt).

Typer av permanenta fyllningar

• Metallfyllningar är gjorda av amalgam (silveramalgam består av 60% silver, 20% koppar, 4-6% andra (tenn, kisel, etc.) med kvicksilver). Trots styrkan, hållbarheten och låg kostnad används den praktiskt taget inte i modern tandvård. Metallfyllningar har en lysande färg som kontrasterar skarpt med tandemaljen. Det är acceptabelt att lägga en amalgamfyllning endast på de bakre tänderna, samtidigt som tandens tjocka väggar bibehålls. Kontraindikationer: närvaron av en metallstruktur i munhålan (för att undvika galvanism); när en patient får strålbehandling i maxillofacial regionen; fyllning av främre (främre) tänder
• Plastfyllningar, även om de är ganska billiga, tappar också i popularitet eftersom de är ganska giftiga för tandmassan, slits snabbt, ändrar färg och lätt deformeras.
• Cementfyllningar har låg styrka och tillförlitlighet. De håller inte länge, däremot har de kort härdningstid.
• Självhärdande kompositfyllningar (”kemiska fyllningar”, ”kemisk härdande” fyllningar) har goda mekaniska egenskaper. När det gäller styrka är de sämre än ljushärdade kompositer. De introduceras i en portion, därför är de monotona. De polymeriserar efter blandning av två pastor, varav en innehåller en katalysator. På grund av omöjligheten av enhetlig manuell blandning är de sämre än heliokompositer vad gäller härdningsgrad och har en mer uttalad polymerisationskrympning.
• Ljuspolymerkomposit (ljus, ljushärdande, heliokompositer, fotopolymerer) fyllningar är bland de modernaste typerna av fyllningar. De härdar ( polymeriserar ) endast under inverkan av en speciell polymerisationslampa av synligt blått ljus med en våglängd på 450-480 nm, vilket gör att tandläkaren kan passa formen på fyllningen så exakt som möjligt. Ljusa tätningar skiljer sig åt i den speciella hållbarheten och det breda nyansområdet. De inkluderar en polymermatris (ofta bisfenol A-glycidylmetakrylat (Bis-GMA)  - en diester av metakrylsyra och diglycidyleter av bisfenol A ), ett fyllmedel (till exempel kiseldioxid , glaskeramik ) och ett bindemedel ( till exempel silaner ).
• Glasjonomercement är dåligt resistent mot mekanisk påkänning (jämfört med heliokompositer); den innehåller fluor, som hjälper till att förebygga karies. Men isoleringen av någon komponent minskar materialets stabilitet. Glasjonomerens struktur och färg efterliknar inte naturlig tandvävnad väl.
• Kombinerad - tillverkning av två eller flera material.

Således är plast-, cement- och metallamalgamfyllningar billiga men inte av hög kvalitet. Glasjonomercement, keramik och lätt ("ljushärdad") fyllningar har de bästa appliceringsegenskaperna. Modern teknik gör att de kan appliceras i lager, vilket uppnår en fullständig matchning av färgen på fyllningen med tandemalj.

Designalternativ för tandfyllningar

1. Monolitisk fyllning. Fyllningen kompenserar för den förstörda delen av tandkronan. Om den är gjord av ett fyllningsmaterial är det en monolitisk fyllning. I litteraturen brukar denna typ av konstruktion benämnas "tätning".
2. Förstärkt fyllning. Mer komplex design, tätning med stift och förstärkta tätningar. Ytterligare stift införs i tätningen med stift för att förbättra dess kvarhållning i karieshålan. Stiften särskiljs beroende på deras placering i förhållande till håligheten i tanden (pulpa kammaren) till parapulpal och intraradikulär. De kan vara metall, glasfiber och polymer. Förstärkta tätningar är tätningar som innehåller U- och L-formade metallstänger, som i regel förvandlas till parapulpala stift. Sådana designegenskaper ökar stabiliteten hos fyllningen i tanden och stärker själva fyllningen.
3. En fyllning med en retentionspunkt. För att förbättra fixeringen av fyllningen i tanden används retentionspunkter. De placeras i ytterligare retentionsområden förberedda i tandens hårda vävnader. Detta ger också en jämnare fördelning av tuggtrycket på tandvävnaden, ökar stabiliteten och ökar tätningens livslängd.
4. En tätning med en temperaturkompensator. Utformningar av kombinerade fyllningar föreslås, där termisk expansionskoefficient (CTE) för fyllnadsmaterial och hårda vävnader i tanden beaktas. Detta är mycket viktigt, eftersom i "tandfyllnings"-systemet är termisk expansion en av de ledande faktorerna som bestämmer tätningens långsiktiga funktion [3] .
5. Smörgås är en fyllning. Kombinerade tätningar av typen "sandwich" är också vanliga. De består av en bas och en återhämtningsdel. Basen är gjord av glasjonomercement, den återställande delen är gjord av komposit. Basen och den reducerande delen är förbundna med en kemisk bindning. Således är kompositen fast bunden till dentinet med hjälp av glasjonomeren. Metoden för en sådan lager-för-lager-fyllning av kaviteten kallas "sandwich"-tekniken och har nyligen använts av många specialister. Men även i denna design är tätningen försvagad vid korsningarna av "komposit - glasjonomeren" på grund av skillnaden i deras CTE när de utsätts för temperatur. "Sandwich"-tekniken är bra när det gäller en mer skonsam överföring av mekaniska och termiska stimuli till pulpan och vinner därför på många sätt jämfört med en konventionell monolitisk fyllning.
6. Monokrom fyllning. Detta är en enfärgad restaurerande konstruktion, som är gjord av ett fyllnadsmaterial av samma färg. Denna design är kosmetiskt effektiv för att återställa integriteten hos ett litet område av tandkronan. I det här fallet kan du enkelt välja färgen på fyllningsmaterialet för ett givet område av restaurering enligt färgen på tandens hårda vävnader.
7. Polykrom fyllning. Dessa restaurerande strukturer klassificeras som mer komplexa. När du använder dem bör färgschemat vara mer än två komponenter, det vill säga designen är flerfärgad [3] .

Tillfälliga fyllningar

Tillfälliga fyllningar installeras för diagnostiska ändamål vid djup karies och parodontit, för att isolera läkemedlet eller devitaliserande pasta som finns kvar i tandhålan, för att förhindra att mat kommer in och infektion i kanalerna, om det är nödvändigt att slutligen härda roten tätningsmedel innan ytterligare restaurering av tanden, och även om det inte finns tillräckligt med tid för att slutföra behandlingen i ett besök hos en läkare eller patient.

Tillfälliga fyllningar är oftast gjorda av zinkoxid (med oljor som eugenol ), Septopak parodontalförband, ljushärdande Clip-material, glasionomercement används ofta. Typen av tillfällig fyllning bestäms av läkaren, beroende på de individuella indikationerna för fyllning.

Beroende på vilket material som används har tätningar en annan installationsteknik.

I processen med att installera en fyllning är det nödvändigt att förhindra tandfraktur, tandköttsskada etc.

Material för tillfälliga fyllningar

• Vattendentin ( kaolinpulver och vätska härdar när de blandas och appliceras);
• Dentinpasta (kaolinpulver och persikoolja blandas, eller så produceras en färdig pasta);
• Cement (zink-fosfatcement används vid behandling av tänder, som står för toppen av tuggbelastningen);
• Polymerer (pastor med ljushärdande mekanism) [4] .

Tillämplig

• Kanalfyllmedel

Teknik för beredning av hårda vävnader i tanden

På grund av det faktum att en permanent fyllning, som installeras under en lång tid, inte kan placeras direkt i karieshålan, för att garantera vissa förhållanden, är det nödvändigt att först förbereda kaviteten. Främsta mål:

• Den installerade tätningen ska hålla länge.
• Det bör inte finnas några förutsättningar för uppkomsten av sekundär karies .

För att uppnå ovanstående mål används följande grundläggande principer:

• om möjligt är det nödvändigt att ta bort allt mjukt kariest dentin från kaviteten (som ett undantag, i vissa fall, för att förhindra oavsiktlig öppning av tandmassan, är det möjligt att bevara det djupaste pigmenterade, men hårda lagret av dentin) ;
• inga påverkade vävnader bör finnas kvar på väggarna i den förberedda håligheten: karies dentin och infekterade vävnader avlägsnas med en borr eller annat tandinstrument;
• under beredningen måste tandemaljen som lämnats utan det underliggande lagret av dentin avlägsnas helt.
• i slutskedet, med hjälp av borrar av olika konfigurationer, bildas ett hålrum, med hänsyn till tandvävnadernas egenskaper och eventuell kvarhållning av fyllningen [5] .

Se även

• flik
• Faner
• Tandkronor
• tandimplantat

Anteckningar

1. ↑ Grundläggande metoder för behandling av karies . Hämtad 7 juli 2022. Arkiverad från originalet 7 juli 2022. (obestämd)
2. ↑ Mount, Graham J.; Bds, W. Rory Hume. En ny hålighetsklassificering  (engelska)  // Australian Dental Journal : journal. - 1998. - Vol. 43 , nr. 3 . - S. 153-159 . — ISSN 1834-7819 . - doi : 10.1111/j.1834-7819.1998.tb00156.x .
3. ↑ 1 2 Kombinerade tandfyllningar. MIA, 2008, Klemin V. A., Borisenko A. V., Ishchenko P. V.)
4. ↑ Tillfälliga fyllningar - vad är det, hur appliceras de . Hämtad 7 maj 2019. Arkiverad från originalet 7 maj 2019. (obestämd)
5. ↑ Tandkaries . stamprus.ru. Hämtad 3 april 2019. Arkiverad från originalet 8 juli 2018. (obestämd)

Länkar

• Wikimedia Commons har media relaterade till Fyllning (tandvård)

Ordböcker och uppslagsverk	stor kines Stor ryss Skrivbord
I bibliografiska kataloger	J9U : 987007531240805171 LCCN : sh85048221

Tandvård
Specialiteter	Endodonti Ortodonti Barntandvård Parodontologi Proteser Kosmetisk tandvård Geriatrisk tandvård Dental traumatologi
Kirurgisk tandvård	Borttagning av en tand tandimplantat Tandrengöring
Terapeutisk tandvård	Täta Endodontisk behandling
Kosmetisk tandvård	Tandblekning Faner Kronor