Tandvård

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 27 oktober 2022; kontroller kräver 2 redigeringar .

Tandvård (från annan grekisk στόμα  " mun " + λογος  "vetenskap") är en gren av medicin som studerar tänder , deras struktur och funktion, deras sjukdomar , metoder för att förebygga och behandla dem , såväl som sjukdomar i munhålan, käkar och gränsområden ansikte och hals [1] .

En tandläkare  är en specialist inom tandvård. Tandläkare används ofta som synonym (av latin  dens, dentis  - tand), även om det senare begreppet endast omfattar utövare inom behandling och proteser av tänder, tandvårdsassistenter och tandtekniker [2] .

Historik

Förmodligen den första personen i historien som officiellt innehade titeln tandläkare var Khesira , som levde under III-dynastin i det antika Egypten (XXVIII-talet f.Kr.). [3]

I Ryssland

Ryssland bekantade sig med tandvård tack vare Peter I , som för första gången tog med sig olika apparater för tandvård från utlandet. År 1703 anlände den holländska läkaren Nikolai Bidloo till Ryssland , som blev suveränens hovläkare.

För första gången fick rätten att utöva tandvård i Ryssland 1710 av fransmannen Francois Dubrel .

Under första hälften av 1800-talet ägnade sig allmänläkare åt tandvård. Specialisering inom detta område var sällsynt. År 1809, enligt den " ryska medicinska listan ", som innehåller information om specialister inom medicin, fanns det bara 18 tandläkare i Ryssland, av vilka de flesta var utlänningar, ofta utan någon medicinsk utbildning. [fyra]

År 1810 antogs en lag, enligt vilken rätt att utöva tandvård tillerkändes personer som erhöll diplom av "tandläkare".

År 1838 antogs en lag i Ryssland, enligt vilken titeln "tandläkare" med rätt till oberoende praktik kunde erhållas först efter att ha klarat särskilda prov vid medicinska akademin. Under första hälften av 1800-talet klarade 54 läkare sådana prov i S:t Petersburg och fick rätt att utöva tandläkare. [5]

Tandvård för den allmänna befolkningen fortsatte ofta att tillhandahållas av läkare, medicinska assistenter, ambulanspersonal, badvakter, juvelerare och frisörer.

Den medicinska och filantropiska kommittén i Imperial Humanitarian Society gav medicinsk hjälp till behövande. Kommittén bestod av tandläkare som var skyldiga att ge vederlagsfri hjälp till hjälpbehövande fattiga. Den 1 oktober 1864 fanns det tre sådana tandläkare i St. Petersburg, vars adresser publicerades i särskilda uppslagsböcker [4] .

Den första skolan som utbildade tandläkare öppnades 1881 i St. Petersburg av Foma Ignatievich Vazhinsky, och 1883 hade mer än 450 tandläkare tagit examen från skolan.

År 1883 grundade F. I. Vazhinsky "First Society of Dentists in Russia", och Alexander Karlovich Limberg grundade "St. Petersburg Society of Dentists and Doctors involverade i tandvård".

År 1917 uppgick antalet certifierade tandläkare i Ryssland redan till cirka fem tusen [4] .

I början av 1900-talet hade mycket kunskap inom detta område redan samlats in och många vetenskapliga artiklar hade publicerats. Modernare instrument för tandbehandling började användas, nya fyllningsmaterial dök upp och olika medicinska ämnen användes. Till en början var det bara män som kunde arbeta som tandläkare, men sedan 1875 , med tandvårdens utveckling, fick även kvinnor denna rätt.

Efter det stora fosterländska kriget utvecklades tandvården i en särskilt hög takt, nya tandläkarinstitut började öppnas, olika studier genomfördes, nya borrar och tandläkarenheter producerades .

Nuförtiden har tandvården kommit långt. Det blev möjligt att implantera tänder och återställa även en mycket svårt skadad tand, högkvalitativa fyllningsmaterial och moderna verktyg för tandbehandling dök upp. Samtidigt är implantation av tänder möjlig både med en enda förlust av en tand och med deras fullständiga frånvaro, för detta använder de tekniken för att implantera en konstgjord rot i käkens benvävnad - tandimplantat, vilket gör det möjligt att återställa delar av tanden med tandimplantat utan att kränka integriteten och funktionaliteten hos intilliggande friska tänder.

Tandsjukdomar är de vanligaste mänskliga sjukdomarna. Enligt statistik lider mer än 90% av världens befolkning av tandsjukdomar. En sådan betydande spridning av denna sjukdom innebär utmaningar för hälsomyndigheterna som syftar till att utveckla åtgärder för att förhindra uppkomsten av tandsjukdomar, förbättra behandlingsmetoder och studera orsakerna till dessa sjukdomar. Tandsjukdomar inkluderar karies , pulpit , parodontit . Dessutom finns det på kliniken manifestationer av olika former av emalj- och dentininsufficiens (hypoplasi, kilformad defekt, tandnötning), som har en helt annan etiologi och klinik. .

Totalt finns det cirka 10 tusen tandmedicinska institutioner i Ryssland och cirka 2 tusen offentliga och privata tandkliniker i Moskva . Enligt Rosstat var det totala antalet läkare i Ryssland i slutet av 2010 715,8 tusen människor. Av dessa är 60,6 tusen tandläkare. Detta är den fjärde platsen efter terapeuter, kirurger och barnläkare. Dessutom finns det i genomsnitt 4,2 tandläkare per 10 tusen personer [6] .

Terapeutisk tandvård

Sjukdomar i tänderna av icke-kariöst ursprung

Karies och dess komplikationer

Karies ( lat.  Caries dentium ) är en patologisk process som börjar efter tandbildning, åtföljd av demineralisering och proteolys , med bildandet av ett hålrum under påverkan av endo- och exogena faktorer. Karies är en mycket vanlig sjukdom. I barndomen rankas den först bland kroniska sjukdomar och förekommer 5-8 gånger oftare än den näst vanligaste sjukdomen, bronkialastma . I USA, enligt olika författare, har från 80 till 90 % av barnen med mjölkbett , cirka 80 % av ungdomarna vid tidpunkten för examen karieshålor och 95-98 % av de vuxna har fyllda tänder [8] .

Statistik visar att i ekvatorialområdena ( Afrika , Asien ) är karies mindre vanligt än i polarområdena (Skandinavien, Nordamerika). U-länder har också högre nivåer av karies [9] . Spår av karies hittades hos människor som levde för 5 tusen år sedan [10] . För närvarande är förekomsten av tandkaries associerad med en lokal förändring av pH på tandens yta under plack på grund av jäsning ( glykolys ) av kolhydrater utförd av mikroorganismer och bildning av organiska syror . Frekvensen med vilken en tand exponeras för kariogena syror påverkar sannolikheten för karies. Efter varje måltid, som innehåller socker, börjar mikroorganismer producera syror som förstör emaljen. Med tiden neutraliseras dessa syror av salivens buffrande egenskaper och delvis avmineraliserad emalj. Efter varje period av exponering för syror på tandemaljen löses de oorganiska mineralbeståndsdelarna i tandemaljen upp och kan förbli upplösta i 2 timmar (se Tandemaljen ). Om du tar kolhydrater regelbundet under dagen, kommer pH att vara lågt under lång tid, salivens buffrande egenskaper har inte tid att återställa pH, och det finns en möjlighet till oåterkallelig förstörelse av emaljytan.

Pulpit  är en inflammation i det neurovaskulära tandknippet ( pulpa ) . Oftast är pulpit en komplikation av karies , och kan också vara resultatet av felaktiga handlingar när man förbereder en tand för ortopediska strukturer, fyllningar av dålig kvalitet , parodontal kirurgi , exponering för kemikalier). Fall av retrograd pulpitis (det vill säga infektion genom apikala foramen ) har också beskrivits. Pulpit delas in i akut och kronisk. Akut pulpit förstås som ett tillstånd när infektionen har trängt in i pulpan med en stängd pulpakammare (genom en tunn vägg av en tand som förstörts av karies). Kronisk pulpit är oftast resultatet av en akut. Kronisk pulpit är uppdelad i fibrös, hypertrofisk och gangrenös. Den huvudsakliga formen av kronisk pulpit är fibrös pulpit, där fibrös bindväv växer . De viktigaste tecknen på akut pulpit är mycket stark, bestrålning (spridning) längs grenarna av trigeminusnerven (med akut fokal pulpit, det finns ingen bestrålning, patienten kan tydligt indikera en smärtsam tand) smärta som intensifieras på natten. Smärtorna är intermittenta.

Parodontit  är en inflammation i parodontiet , kännetecknad av en kränkning av integriteten hos ligamenten som håller tanden i alveolen, den kortikala plattan av benet som omger tanden och benresorption från små storlekar till bildandet av stora cystor. Infektiös parodontit är främst en komplikation av karies . Traumatisk parodontit uppstår som ett resultat av både en betydande, enstaka stöt (ett slag när man faller eller slår hårda tunga föremål i ansiktet), och som ett resultat av en mindre men kronisk skada (överdriven fyllning , bitande av en tråd eller tråd i ansiktet). frånvaron av intilliggande tänder). Läkemedelsinducerad parodontit utvecklas oftast med felaktig behandling av pulpitis, när potenta läkemedel kommer in i parodontiet (till exempel en pasta som innehåller arsenik, formalin, fenol) eller irriterande material ( fosfatcement , stift). Den främsta orsaken till utvecklingen av parodontit hos barn är infektion, när mikroorganismer, deras toxiner, biogena aminer, som kommer från den inflammerade nekrotiska massan , sprids in i parodontiet.

Periostit  - inflammation i bukhinnan ; i förhållande till käken kallas periostit ofta för fluss och uttrycks i svullnad av tandköttet , åtföljd av svår smärta . Som ett resultat av inflammatoriska sjukdomar i tänderna ( parodontit och pulpitis ) kan periostit i käken utvecklas. Mindre vanligt förekommer sjukdomen efter öppna käkfrakturer och mjukdelssår. Dessutom kan inflammation i periosteum uppstå som ett resultat av infektion genom cirkulations- och lymfsystemet från infekterade organ. Sjukdomen börjar med en lätt svullnad av tandköttet. Senare ökar svullnaden och med den ökar smärtan. Efter en dag eller två bildas en böld , vilket orsakar svullnad av kinder och läppar. [11] [12]

Sjukdomar i munslemhinnan

Inflammatoriska sjukdomar i slemhinnan kallas gemensamt för stomatit . De är de minst studerade, och många frågor relaterade till deras etiologi, patogenes och behandling har för närvarande ingen lösning . Det är dock känt att det finns ett visst samband mellan dessa patologier och systemiska sjukdomar i kroppen. En enhetlig klassificering av stomatit har ännu inte utvecklats, men förslag har lagts fram för att implementera den, till exempel på etiologisk grund. Ur denna synvinkel finns det:

I sin tur, enligt kliniska manifestationer, är stomatit uppdelad i katarral, ulcerös och aftös.

Lovande metoder för tandbehandling

Under 2000-talet utvecklas metoder för att återställa tänder aktivt genom att odla dem från kroppsceller, både med och utan stamceller , med hjälp av en polymerram. De första resultaten erhölls 2003 på råttor; 2010 lyckades forskare odla tandstrukturer på ett ramverk, inklusive i en mänsklig volontär; 2019, i djurförsök, odlade forskare normala tänder för att ersätta de borttagna. Enligt prognoser kommer sådan teknik att bli tillgänglig om 10 år [13] .

Parodontologi

Parodontit sjukdom

Kirurgisk tandvård

Trigeminusnervssjukdom

Sjukdomar i spottkörtlarna

Inflammatoriska sjukdomar i den kirurgiska profilen

Ortopedisk tandvård

Estetisk tandvård

Estetisk tandvård är en snabbt växande tandvårdsindustri som länge och fast haft en ledande position i väst. Det var drömfabriken i Hollywood som blev föregångaren till den konstnärliga restaureringen av tänder - ursprunget till "Hollywood-leendet" är tydligt utan att dechiffrera. En civiliserad inställning till hälsan och det estetiska tillståndet hos ens tänder kännetecknar inte bara nivån på en persons kultur, utan betonar också hans sociala position. "Järn" grova tänder eller, ännu värre, uppenbara luckor i tanden inte bara vanställer och åldrar en person, utan betonar också hans låga självkänsla och lättsinne i förhållande till hans hälsa .

Estetisk tandvård använder i stor utsträckning alla befintliga verktyg för att skapa ett felfritt snövitt leende - hängslen i sin variation (för bettkorrigering), inlägg och faner (för form- och färgkorrigering).

Estetisk tandvård klarar framgångsrikt följande uppgifter:

En mängd moderna material öppnar ett stort antal möjligheter för kreativa lösningar inom området för konstnärlig restaurering.

Ortodonti

Se även

Anteckningar

  1. Stora ryska encyklopedin  : [i 35 volymer]  / kap. ed. Yu. S. Osipov . - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2004-2017.
  2. Ordbok över främmande ord. - M .: " Ryskt språk ", 1989. - 624 sid. ISBN 5-200-00408-8
  3. John F. Nunn. Forntida egyptisk medicin. - Norman: Oklahoma Press, 2002. - S. 124. - ISBN 0-8061-3504-2 .
  4. ↑ 1 2 3 Tandvård i Tsarryssland. rysk historia. . statehistory.ru. Hämtad 26 februari 2019. Arkiverad från originalet 26 februari 2019.
  5. Tandvård. Klinisk medicin . bibliotekar.ru. Hämtad 26 februari 2019. Arkiverad från originalet 26 februari 2019.
  6. Prova på tanden Arkiverad 5 november 2012 på Wayback Machine // Rossiyskaya Gazeta, 26 juni 2012
  7. 1 2 3 4 5 Bazhanov, N. N. Stomatologi. - M.  : GEOTAR-Media, 2002. - 304 sid.
  8. Healthy People 2010  : [ eng. ]  / USA. Office of Disease Prevention and Health Promotion. — Regeringstryckeriet. - 21 : Munhälsa. - S. 21-3.
  9. Sjukdomskontrollprioriteringar i  utvecklingsländer . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 7 december 2008.
  10. Otzi avkodade Iceman-genomet . Hämtad 14 mars 2012. Arkiverad från originalet 15 mars 2012.
  11. Inflammation i periosteum - periostit . Hämtad 14 mars 2012. Arkiverad från originalet 25 december 2010.
  12. Periostit Arkiverad 23 december 2010 på Wayback Machine , ibland Parulis Arkiverad 29 mars 2019 på Wayback Machine
  13. Enikeeva, Alfiya. Farväl, löständer: Forskare har kommit på ett alternativ till tandimplantat  : [ arch. 02.10.2019 ] // RIA Novosti. - 2019. - 3 oktober. — Tillträdesdatum: 2019-11-28.

Litteratur