Antiseptika

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 23 oktober 2020; kontroller kräver 15 redigeringar .

Antiseptika (från grekiskan άντί "mot" + σηπτικός " purulent ") är antiseptiska medel utformade för att förhindra nedbrytningsprocesser på ytan av öppna sår , till exempel i sår som bildas efter större operationer eller påbörjade blåmärken, eller för att försena redan blodet. Antiseptika används för att behandla händerna på kirurger och medicinsk personal före kontakt med patienter.

Vissa antiseptika är verkligt bakteriedödande och kan döda bakterier, medan andra är bakteriostatiska och bara förhindrar eller hämmar deras tillväxt.

Antibakteriella läkemedel är antiseptika vars förmåga att verka mot bakterier har bevisats. Mikrobicider som förstör viruspartiklar kallas vanligtvis antivirala medel .

Åtgärd

För tillväxt av bakterier krävs ett näringsmedium, fukt, syre (om bakterierna är aeroba) och en viss lägsta temperatur. Dessa tillstånd har studerats genom erfarenheten av konservering av mat och den uråldriga praxisen att balsamera döda, vilket kännetecknas av den tidigaste kända systematiska användningen av antiseptika. Innan begreppet mikrober bildades ägnades stor uppmärksamhet åt att förhindra förruttnelse : mängden medel som måste användas bestämdes för att förhindra bildandet av pus och förruttnelse. Men på grund av bristen på en utvecklad förståelse för mikrobiell teori, var denna metod felaktig, och idag utvärderas antiseptika efter deras effekt på rena kulturer av vissa mikrober och/eller deras vegetativa och sporformer. För närvarande används en vattenlösning av fenol med en viss fast styrka som standard mot vilken andra antiseptika jämförs.

Användningen av antiseptika inom medicin

Före tillkomsten av moderna antiseptika var "mekaniska antiseptika" enligt principen om lat mycket vanliga.  Ubi pus - ibi es ("du ser pus - släpp ut det").

Den utbredda användningen av antiseptiska kirurgiska tekniker följde publiceringen av The Antiseptic Principle in Surgical Practice av Joseph Lister 1867 , inspirerad av Louis Pasteurs "germ theory of putrefaction" . 1865 , efter att ha övertygat sig själv om de antiseptiska egenskaperna hos karbolsyra, som den parisiske apotekaren Lemaire började använda 1860, applicerade han ett bandage med dess lösning vid behandling av en öppen fraktur. 1867 publicerades Listers artikel "Om en ny metod för behandling av frakturer och abscesser med anmärkningar om orsakerna till suppuration". Den beskrev grunderna för den antiseptiska metoden han föreslog. Lister gick in i kirurgins historia som grundaren av antiseptika och skapade det första flerkomponentssättet i ett stycke för att bekämpa infektioner .

Listermetoden inkluderade ett flerskiktsbandage (ett lager silke impregnerat med en 5% lösning av karbolsyra fästes på såret , 8 lager gasväv impregnerade med samma lösning med tillsats av kolofonium applicerades över det , allt detta täcktes med en gummerad trasa och fixerad med bandage indränkta i karbolsyra), handbehandling, instrument, förbands- och suturmaterial, operationsområde - 2-3% lösning, luftsterilisering i operationssalen (med en speciell "spray" före och under intervention).

I Ryssland utfördes uppgiften att introducera antiseptika av ett antal framstående kirurger, inklusive N. V. Sklifosovsky , K. K. Reyer, S. P. Kolomnin, P. P. Pelekhin (författaren till den första artikeln om antiseptika i Ryssland), I. I. Burtsev (den första kirurg i Ryssland som publicerade resultaten av sin egen tillämpning av den antiseptiska metoden 1870 ), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Listers antiseptika hade, förutom anhängare, många ivriga motståndare. Detta berodde på det faktum att karbolsyra hade en uttalad giftig och irriterande effekt på patientens vävnader och kirurgens händer (plus sprayning av en lösning av karbolsyra i luften i operationssalen), vilket fick vissa kirurger att tvivla på. värdet av denna metod.

25 år senare ersattes Listers antiseptiska metod med en ny metod - aseptisk . Resultaten av dess användning var så imponerande att det fanns krav på att överge antiseptika och utesluta antiseptika från kirurgisk praxis. Det var dock omöjligt att klara sig utan dem vid operationen.

Tack vare framstegen inom kemin för behandling av purulenta sår och infektionsprocesser har ett antal nya antiseptiska medel föreslagits som är mycket mindre giftiga för vävnader och patientens kropp än karbolsyra. Liknande substanser började användas för att behandla kirurgiska instrument och föremål som omger patienten. Så småningom var asepsis tätt sammanflätad med antiseptika; nu, utan enheten mellan dessa två discipliner, är operation helt enkelt otänkbar.

Några vanliga antiseptika

Alkoholer

De vanligaste är etanol (60-90%), propyl (60-70%) och isopropylalkohol (70-80%), eller blandningar av dessa alkoholer. Alkoholer används för att desinficera huden före injektioner, ofta tillsammans med jod (tinktur av jod) eller vissa katjoniska ytaktiva ämnen ( bensalkoniumklorid 0,05-0,5%, klorhexidin 0,2-4,0% eller oktenidin- dihydroklorid 0,1-2,0%.

Kvartära ammoniumföreningar

Även känd som QAC, inkluderar kemikalier som: bensalkoniumklorid (BAC), cetyltrimetylammoniumbromid (CTMB), cetylpyridinklorid (Cetrim, CPC), bensetoniumklorid (BZT), miramistin . Bensalkoniumklorid används i vissa preoperativa huddesinfektionsmedel (konc. 0,05–0,5%) och i antiseptiska handdukar. Den antimikrobiella effekten av QAS inaktiveras av anjoniska ytaktiva ämnen som tvål .

Triaminer

Dodecyldipropylentriamin (N,N-Bis(3-aminopropyl)dodecylamin, Triamine Y12D), som är ett desinfektionsmedel för bakterier och mykobakterier, har låg toxicitet för människor och behåller biocidegenskaper i en miljö med hög surhet [1] .

Borsyra

Används i suppositorier för att behandla svampinfektioner i slidan och som ett antiviralt medel för att förkorta varaktigheten av en herpesvirusattack. Det läggs också till kompositionen av krämer för brännskador. Det används också ofta i oftalmisk kontaktlinslösning.

Strålande grön

Triarylmetanfärgämne används fortfarande i stor utsträckning som en 1% lösning i etanol i Östeuropa och länderna i fd Sovjetunionen för behandling av små sår och bölder . Effektiv mot grampositiva bakterier .

Klorhexidinglukonat _

Kommer från biguanidin , används i koncentrationer på 0,5-4,0% ensamt eller i lägre koncentrationer i kombination med andra föreningar såsom alkoholer. Det används som ett antiseptiskt medel för huden och för att behandla inflammation i tandköttet ( gingivit ). Dessa katjoniska ytaktiva ämnen liknar QAS.

Väteperoxid

Används som en 6% lösning för rengöring och deodorisering av sår och sår. De vanligare 3% väteperoxidlösningarna används i hemmet för att behandla repor etc. Men inte ens denna koncentration rekommenderas för rutinmässig sårvård, eftersom det leder till ärrbildning och ökad läkningstid. Det finns inga bevis för en läkande och desinficerande effekt.

Jodlösning

Det används vanligtvis i en alkohollösning (den så kallade "tinkturen av jod") eller i Lugols lösning som ett pre- och postoperativt antiseptisk medel. Det rekommenderas inte för desinfektion av små sår eftersom det orsakar vävnadsärrbildning och ökar läkningstiden. Den stora fördelen med jod är dess breda spektrum av antimikrobiell aktivitet, det dödar alla större patogener och, med långvarig exponering, även sporer, som anses vara den svåraste formen av mikroorganismer att inaktivera med desinfektionsmedel och antiseptika.

Mercurokrom

Föråldrat antiseptisk medel. Det anses inte vara säkert och effektivt av US Food and Drug Administration (FDA) på grund av oro för kvicksilverinnehåll . Bis-(fenylkvicksilver)monohydroborat (Famosept) tillhör också föråldrade organiska kvicksilverantiseptika.

Oktenidin-dihydroklorid

Katjonisk tensid med antimikrobiell aktivitet mot ett brett spektrum av mikroorganismer. Det liknar i sin verkan kvaternära ammoniumföreningar (QAC), men har ett bredare aktivitetsspektrum. Oktenidin används nu i allt större utsträckning på den europeiska kontinenten som ett antiseptiskt medel och det valda läkemedlet (ersättning) för HAC eller klorhexidin (på grund av deras långsamma verkan och cancerframkallande risker med 4-kloranilinföroreningar ) i en vattenhaltig eller alkoholhaltig lösning i en koncentration av 0,1- 2,0 % på hud, slemhinnor och sår. I vattenlösningar förstärks det ofta genom tillsats av 2-fenoxietanol .

Fenolföreningar ( karbolsyra )

Används för att behandla händerna på medicinsk personal före operation. Används även i pulverform som ett antiseptiskt babypuder för naveln när det läker. Fenol används i mun- och svalgsköljningar och har smärtstillande och antiseptiska effekter.

Polyhexanid (polyhexametylenguanidin biguanider, PHMB)

Antimikrobiella föreningar är lämpliga för klinisk användning i infekterade akuta och kroniska sår. Den fysikalisk-kemiska effekten på bakteriemiljön förhindrar utvecklingen av resistenta bakteriestammar. [2] [3] [4]

Icke-medicinsk användning av antiseptika

Antiseptika har funnits i livsmedelsindustrin. I synnerhet är många konserveringsmedel baserade på antiseptiska egenskaper som hämmar utvecklingen av mikroflora i konserver. Etenoxid används till exempel för att desinficera medicinsk utrustning och instrument, främst sådana som är känsliga för värme, såsom engångssprutor.

Färger och lacker med antiseptiska egenskaper används i konstruktion för att skydda trämaterial från saprofytisk mikroflora.

Träskyddsmedel hjälper till att skydda trä från ruttnande, mögel, blå fläckar, insekter, fukt, eld och bränning, och håller nysågat trä under transportperioden.

Antiseptika är en del av rengöringsmedel som används i vardagen, på offentliga serveringar, industriföretag och andra institutioner.

Handdesinfektionsmedel är alkoholbaserade desinfektionsmedel . Denna typ av desinfektionsmedel används i hushåll och på arbetsplatser för att förhindra överföring av patogener och för att upprätthålla grundläggande handhygien på offentliga platser. Men överdriven användning av antiseptika bryter mot den skyddande huden och kan leda till infektion i kroppen. Under coronaperioden, COVID-19 , började antiseptika användas överallt: i köpcentra, kaféer och andra offentliga platser. [5]

Mikrobiell resistens mot antiseptika

Vid långvarig exponering för antiseptika och antibiotika kan bakterier utvecklas till den punkt där de inte längre påverkas av dessa ämnen [6] . Olika antiseptika skiljer sig åt i hur mycket de provocerar bakterier att utvecklas och utvecklar genetiskt skydd mot specifika föreningar. Anpassningen kan också bero på doseringen; Resistens kan uppstå vid låga doser men inte vid höga doser, och resistens mot en förening kan ibland öka resistensen mot andra. [6]

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Triamin Y12D 30 % . Chem Portal . Hämtad 29 mars 2020. Arkiverad från originalet 29 mars 2020.
  2. ↑ Kaehn K. Polihexanide: en säker och mycket effektiv biocid  //  Skin Pharmacol Physiol : journal. - 2010. - Vol. 23 Suppl . - S. 7-16 . - doi : 10.1159/000318237 . — PMID 20829657 .
  3. ↑ Eberlein T., Assadian O. Klinisk användning av polihexanid på akuta och kroniska sår för antisepsis och dekontaminering  // Skin Pharmacol  Physiol : journal. - 2010. - Vol. 23 Suppl . - S. 45-51 . - doi : 10.1159/000318267 . — PMID 20829662 .
  4. ↑ Eberlein T., Haemmerle G., Signer M., et al. Jämförelse av PHMB-innehållande förband och silverförband hos patienter med kritiskt koloniserade eller lokalt infekterade sår  (engelska)  // J Wound Care : journal. - 2012. - Januari ( vol. 21 , nr 1 ). - S. 12, 14-6, 18-20 . — PMID 22240928 .
  5. ↑ Faran med antiseptika avslöjas  // Lenta ru: journal K. - 2020. - Juni.
  6. ↑ 1 2 Stuart B. Levy. Antibakteriella hushållsprodukter: Orsak till oro //  Nya infektionssjukdomar. - CDC, 2001. - Juni ( vol. 7 , nr 7 ). - S. 512-515 . — ISSN 1080-6059 . - doi : 10.3201/eid0707.017705 . Arkiverad 11 april 2020.  

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger