| Klorhexidin | |
|---|---|
| Kemisk förening | |
| IUPAC | N' , N''''' -hexan-1,6-diylbis[ N- (4-klorfenyl)(imidodikarbonimiddiamid)] |
| Grov formel | C22H30Cl2N10 _ _ _ _ _ _ _ |
| Molar massa | 505,446 g/mol |
| CAS | 55-56-1 |
| PubChem | 5353524 |
| drogbank | APRD00545 |
| Förening | |
| Klassificering | |
| ATX | A01AB03 , B05CA02 , D08AC02 , D09AA12 , R02AA05 , S01AX09 , S02AA09 , S03AA04 |
| Doseringsformer | |
|
0,05 % vattenlösning i 100 ml flaskor. 0,5 % alkohollösning i 100 ml flaskor. |
|
| Administreringsmetoder | |
| Salvbaser [1] | |
| Andra namn | |
| Sebidin, Amident, Hexicon, Klorhexidin Bigluconate | |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Klorhexidin är ett läkemedel, antiseptiskt , i färdiga doseringsformer används det i form av bigluconate (Chlorhexidini bigluconas). Klorhexidin har framgångsrikt använts som externt antiseptisk och desinfektionsmedel i över 60 år.
Effektiv mot grampositiva och gramnegativa bakterier (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeoae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.), protozoer (Trichomonas vaginalis), virus [2] och svampar . Det verkar på bakteriesporer endast vid förhöjda temperaturer. Det är stabilt, efter behandling av huden förblir det på det i en viss mängd, tillräckligt för att manifestera en bakteriedödande effekt .
Klorhexidin syntetiserades första gången 1947 under utvecklingen av läkemedel mot malaria. Det första ämnet som marknadsfördes var klorhexidinglukonat, släppt 1954 av Imperial Chemical Industries under varumärket "Gibitan" som behandling för hud- och sårytor. År 1957 utökades läkemedlets indikationer till att omfatta oftalmologi , urologi , gynekologi och otorhinolaryngologi . 1959 började läkemedlet användas för att kontrollera bakteriellt plack inom tandvården [3] .
För all tid av kommersiell användning och vetenskaplig forskning av klorhexidin kunde ingen av dem på ett övertygande sätt bevisa möjligheten av bildandet av klorhexidinresistenta mikroorganismer . Men enligt nyare studier kan användningen av klorhexidin orsaka antibiotikaresistens hos bakterier (särskilt resistens hos Klebsiella pneumoniae mot Colistin ) [4] .
Kemiskt är det ett diklorderivat av biguanid . Strukturen är mycket nära bigumal . Verkningsmekanismen för klorhexidin är att interagera med fosfatgrupper på cellytan, vilket resulterar i en förändring i osmotisk balans, en kränkning av cellens integritet och dess död.
Klorhexidin är ett antiseptiskt läkemedel som har antimikrobiell aktivitet mot gramnegativa och grampositiva bakterier (Treponema spp., Neiisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.) , patogener från sjukhusinfektioner och tuberkulos, infektioner av virusetiologi (virusetiologi ). HIV, herpes, rotavirus gastroenterit, enterovirusinfektioner, influensa och andra luftvägsvirusinfektioner), jästliknande svampar av släktet Candida , dermatofyter.
Läkemedlet förblir aktivt i närvaro av blod , pus , även om det är något reducerat. Vissa stammar av Pseudomonas spp., Proteus spp. är något känsliga för klorhexidin, syraresistenta former av bakterier är resistenta. Klorhexidin verkar på svampsporer endast vid förhöjda temperaturer.
Det används för att bearbeta det kirurgiska fältet och kirurgens händer, desinficera kirurgiska instrument, såväl som för purulenta-septiska processer (tvätt av operationssår, urinblåsa, etc.) och för att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar ( syfilis , gonorré , trichomoniasis). ). Ämnet av klorhexidin bigluconate produceras i form av en 20% vattenlösning. Användningsfärdigt läkemedel är en mindre koncentrerad vattenlösning eller vatten-alkohollösning. Så för bearbetning av det kirurgiska området späds en 20% lösning av 70% etylalkohol i ett förhållande av 1:40. Den resulterande 0,5% vatten-alkohollösningen av klorhexidin bigluconate behandlas med operationsfältet 2 gånger med ett intervall på 2 minuter. För snabb sterilisering av instrument, använd samma lösning i 5 minuter. För desinfektion av sår, brännskador används en 0,5% vattenlösning; för handdesinfektion - 0,5% alkohollösning eller 1% vattenlösning. När du använder läkemedlet för att behandla händerna på en kirurg, övergående torrhet och klåda i huden, är dermatit möjliga; klibbighet av huden på händerna är också möjlig i 3-5 minuter.
Suppositorier vaginalt
Vaginala stolpiller (barnform)
Gel för lokalt och externt bruk 0,5 % (100 g gel innehåller 0,5 g klorhexidin bigluconate).
Lösning för utvärtes bruk 0,05% (100 ml renat vatten innehåller en lösning av klorhexidinbilukonat 20% - 0,25 ml).
Lösningar för att skölja munnen:
Klorhexidin som profylaktiskt och terapeutiskt medel används externt och topiskt. 0,05%, 0,2% och 0,5% vattenlösningar används som sköljningar, sköljningar och appliceringar - 5-10 ml av lösningen appliceras på den drabbade ytan av huden eller slemhinnorna med en exponering på 1-3 minuter 2-3 gånger en dag (på en pinne eller genom bevattning). Behandling av medicinska instrument och arbetsytor utförs med en ren svamp fuktad med en antiseptisk lösning, eller genom blötläggning. För att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar är läkemedlet effektivt om det används senast 2 timmar efter samlag. Använd ett munstycke för att föra in innehållet i flaskan i urinröret för män (2-3 ml), kvinnor (1-2 ml) och i slidan (5-10 ml) i 2-3 minuter. Behandla huden på de inre ytorna av låren, pubis, könsorgan. Efter proceduren, kissa inte på 2 timmar.Komplex behandling av uretrit och uretroprostatit utförs genom att injicera 2-3 ml av en 0,05% lösning av klorhexidin biglukonat i urinröret 1-2 gånger om dagen, kursen är 10 dagar, procedurerna ordineras varannan dag. Intravaginalt, 1 suppositorium 3-4 gånger om dagen i 7-20 dagar, beroende på sjukdomens art. Lösning för sköljning och gel för lokal applicering ordineras vanligtvis 2-3 gånger om dagen. Plåster: ta bort skyddsfilmen från plåstrets yta, utan att röra bandagedynan med fingrarna, och applicera den på det skadade området av huden. Tryck på plåstrets kanter med fingrarna så att den klibbiga delen av plåstret fixerar bandaget.
2013 lade WHO till en 7% lösning av klorhexidin bigluconate till listan över viktiga läkemedel [5] . I enlighet med WHO:s rekommendationer behandlas navelsträngen (navelsåret) med en 7% lösning, vilket minskar sannolikheten för infektion hos nyfödda.
Suppositorier vaginalt
Vaginala stolpiller kan användas under alla trimestrar av graviditet och amning.
Vaginala stolpiller (barnform)
Gel för lokal och extern användning 0,5%
0,5% alkohollösning av klorhexidin
0,05% vattenlösning av klorhexidin bigluconate
0,2% vattenlösning av klorhexidin bigluconate
0,5 % vattenlösning av klorhexidin bigluconate
1% vattenlösning av klorhexidin bigluconate
Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet, dermatit , allergiska reaktioner. Samtidig användning av jodpreparat är oönskad för att undvika utveckling av dermatit. Använd inte klorhexidinlösningar för att behandla bindhinnan och för att tvätta hålrummen.
Använd med försiktighet i barndomen.
Klorhexidin används för att förhindra könssjukdomar endast som en nödåtgärd (att bryta en kondom, tillfällig sexuell kontakt). Regelbundna och upprepade instillationer av klorhexidin i urinröret kan orsaka kemiska brännskador (särskilt med individuell överkänslighet mot läkemedlet), vilket så småningom kan leda till en så allvarlig komplikation som urinrörsförträngning .
Klorhexidin är ototoxiskt för innerörat - kan orsaka dövhet om mellanörat skadas och läkemedlet kommer in i det ovala fönstret. [åtta]
Suppositorier vaginalt . Allergiska reaktioner, klåda, övergång efter utsättning av läkemedel är möjliga. Det kan förekomma blödningar av varierande intensitet.
Gel . Allergiska reaktioner, torr hud, klåda, missfärgning av huden, dermatit, klibbig hud på händerna (3-7 minuter) vid användning av gelen, ljuskänslighet (fenomenet att öka kroppens känslighet (ofta huden och slemhinnan) membran) till verkan av ultraviolett strålning). Vid behandling av gingivit - färgning av tandemaljen, avsättning av tandsten, smakstörning. Färgning av emaljen och avsättning av tandsten uppstår vid långvarig användning av läkemedlet.
Lösning . Det orsakar sällan allergiska reaktioner, klåda, övergång efter drogabstinens.
Vid oavsiktlig intag av läkemedlet absorberas det praktiskt taget inte inuti, magsköljning indikeras med mjölk, mild tvål, gelatin eller råa ägg.
Det finns ingen specifik motgift, därför utförs symptomatisk behandling vid biverkningar.
Stolpiller är vaginalt. Toaletten i de yttre könsorganen påverkar inte effektiviteten och tolerabiliteten av vaginala suppositorier, eftersom läkemedlet används intravaginalt.
lösning och gel. Undvik att få läkemedlet in i såret hos patienter med öppen traumatisk hjärnskada, ryggmärgsskada, perforering av trumhinnan. Om lösningen kommer i kontakt med ögonens slemhinnor ska de sköljas snabbt och noggrant med vatten. Säkerhetsdatablad ( MSDS ) för klorhexidin bigluconate.
Exponering av hypokloritblekmedel för tyger som tidigare har varit i kontakt med preparat som innehåller klorhexidin kan bidra till uppkomsten av bruna fläckar på dem. Den bakteriedödande effekten ökar med ökande lösningstemperatur . Vid temperaturer över 100 °C sönderdelas preparatet delvis.
Vattenhaltiga lösningar av klorhexidinsalter kan sönderdelas (särskilt vid upphettning och alkaliskt pH ) med bildning av spårmängder av 4-kloranilin, som har cancerframkallande egenskaper.
Fallet beskrivs[ var? ] utvecklingen av methemoglobinemi och cyanos hos för tidigt födda barn som var i inkubatorn på grund av förgiftning med 4-kloranilin . Inkubatorn var utrustad med en luftfuktare innehållande en lösning av klorhexidin, som vid upphettning kan sönderdelas till 4-kloranilin.
Förstör cellmembran hos bakterier.
| Dentala preparat ( ATC -kod A01A ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||
| |||||||||
| * — läkemedlet är inte registrerat i Ryssland ** — läkemedlet är registrerat, men det finns inga motsvarande doseringsformer | |||||||||