| Njurkolik | |
|---|---|
| ICD-11 | MF56 |
| ICD-10 | N13 , N23 _ _ |
| ICD-9 | 788,0 |
| SjukdomarDB | 26026 |
| Maska | D056844 |
Njurkolik är det vanligaste syndromet på kliniken för urinvägssjukdomar . Detta akuta smärtsyndrom uppstår när en tandsten (utgående sten) skadar urinledarens ytor och en akut kränkning av utflödet av urin på grund av ett brott mot öppenheten i de övre urinvägarna av en tandsten , en blodpropp , slem eller pus. , ett konglomerat av urinsalter , kaseösa massor, avrivna nekrotiska vävnader, som ett resultat av en förträngning av urinledaren vid utträde från bäckenet eller böjning av urinledaren eller spasm i njurbäckenet, urinledaren. Njurkolik uppstår med funktionella störningar i de övre urinvägarna, cirkulationsstörningar i njuren och urinledaren, mot bakgrund av glukokortikoidterapi , med allergiska och andra sjukdomar. Njurkolik uppstår plötsligt mot bakgrund av allmänt välbefinnande, utan någon uppenbar anledning, dag eller natt, i vila eller under rörelse [1] .
Den vanligaste orsaken till njurkolik är urolithiasis och urolithiasis. När tandstenen är lokaliserad i njuren, observeras kolik hos 50% av patienterna , i urinledaren - hos 95-98% [1] .
Akut obstruktion av utflödet av urin från de övre urinvägarna leder till översvämning av pyelocalicealsystemet med urin ovanför ocklusionsplatsen , ökat tryck i njurbäckenet och cirkulationsrubbningar i njurarna . Således är njurkolik inte ett enkelt smärtsyndrom, utan en allvarlig kränkning av många funktioner i njuren och skada på ytan av urinledaren, vilket kan leda till allvarliga komplikationer som utgör ett hot mot patientens liv (akut purulent pyelonefrit , bakteriemisk chock , perirenal slem ) [ 1] .
Uppstår plötsligt. Hos män - och detta är upp till 70% av patienterna, på grund av urinledarens trånghet - uppstår smärta ofta precis vid stenens utgång från njurens bäcken, det vill säga under de nedre revbenen 10 cm över nivån av armbågen. Smärtan är skarp och inte alltid paroxysmal till sin natur med perioder av exacerbation och lugn. Varaktigheten av en attack sträcker sig från flera minuter till en dag eller mer, och om en tandsten har fastnat kan den vara upp till en vecka. Smärtan är så intensiv och skarp att patienten rusar omkring och, utan att hitta en plats för sig själv, intar en mängd tvångsställningar för att lugna smärtan. Oftare försöker han böja sig och lägger sin hand på ländryggen , där han känner outhärdlig smärta. Typisk lokalisering av smärta längs urinledaren med bestrålning till höftbenen , inguinala och suprapubiska regionerna , inre låren och yttre könsorgan . Ofta åtföljs kolik av ökad urinering eller smärta i urinröret . Efter att attacken upphört har patienterna fortfarande en dov smärta i ländryggen, men de mår bättre och återgår till sitt vanliga sätt att leva [1] .
Samtidigt, före uppkomsten av kolik och till och med några timmar före det, uppträder en suspension i urinen, och under en akut attack blir urinen röd eller smutssvart i enlighet med föroreningar av blod och sand. När smärtan sänks ner till bäckenregionen försvagas vanligtvis smärtan (hos kvinnor kan den tillfälligt öka under midjan), tillfälligt öka med den första och andra nedåtrotationen av urinledaren. Och innan stenen släpps med urin kan också kortvarig smärta och smärta uppstå.
Kolik orsakad av stora korallstenar och stenar i urinblåsan är som regel inte så skarp och mycket övergående.
Njurkolik kräver akut medicinsk vård och akut sjukhusvistelse av patienten. Hembehandling bör begränsas till användning av smärtstillande mediciner och är generellt kontraindicerad, eftersom okontrollerad användning av smärtstillande mediciner inte förhindrar möjligheten till akut kirurgisk buksjukdom [1] .
Det bör noteras vikten av proceduren för att värma upp platsen för akut smärta med en värmedyna för viss och beprövad njurkolik. Vad som är säkert är att uppvärmning leder till en minskning av smärtan på grund av urinledarens expansion och sänkning av tandstenen, vanligtvis under tryck från vätskan från njuren, vilket ofta förhindrar även eventuella kirurgiska ingrepp. En värmedyna, speciellt en elektrisk, bör placeras på sidan, för att undvika att ryggraden värms upp, och inte underifrån eller ens mellan benen, vilket är fel.