Läkemedel för behandling av erektil dysfunktion

Läkemedel för behandling av erektil dysfunktion är farmakologiska medel utformade för att eliminera en mans försämrade förmåga att uppnå en ökning av volymen av hans penis, dess härdning och uträtning under en tid som är tillräcklig för samlag, orgasmkontroll . Oförmågan att få en kvalitetserektion har i grunden minst ett dussin skäl, bara några av dem övervinns med hjälp av mediciner.

Orsaker till nedsatt erektion

Det är känt att ett antal sådana skäl inkluderar [1] :

• dålig fysisk utveckling eller fysisk trötthet, [2]
• undernäring, [3]

• Endokrina störningar
  • hypogonadism eller låga testosteronnivåer
  • åldersrelaterade förändringar, som åldersrelaterad androgenbrist
  • sköldkörteldysfunktion, hyperprolaktinemi, hyperkortisolism, etc.
• skada på bäckennerverna (till exempel efter avlägsnande av prostatakörteln) [4]
• otillräcklig blodtillförsel till penis,
• psykiska problem [5] .
• biverkningar av redan intagna läkemedel (till exempel antihypertensiva),
• livsstil (överdriven användning av alkohol, droger, rökning, ihållande onani) [6] [7]

Läkemedlens plats i systemet med läkemedel för behandling av erektil dysfunktion

Läkemedel för behandling av erektil dysfunktion är inte det enda sättet som används för att lösa detta problem. Dessa metoder inkluderar följande:

• eliminering av orsaken som orsakade erektil dysfunktion,
• fysisk träning, särskilt aerobics [8]
• medicinsk rådgivning. När en psykologisk orsak misstänks eller inte utesluts i oförmågan att producera en erektion, och även för att hjälpa till att hantera depression, övervägs behovet av att ge medicinsk rådgivning.
• hushållspreparat och mediciner för behandling av erektil dysfunktion,
• vakuumbehandling, [9]
• kirurgiska metoder [10] .

Som man kan se, i de tidiga stadierna, när orsakerna bakom kränkningen av förmågan att ha sexuellt umgänge på grund av bristen på förhårdnad av penis elimineras, används vanligtvis inte mediciner. Snarare behandlas den underliggande sjukdomen och medicinsk rådgivning ges för läkemedelsbehandling.

Verkningsmekanismen för läkemedel för behandling av erektil dysfunktion

Huvudgruppen av läkemedel är hämmare av fosfodiesteras 5 (PDE-5), en av fosfodiesteraserna (PDE) av cykliska nukleotider som katalyserar hydrolysen av cAMP och cGMP nukleotider . PDE finns i olika molekylära former och är ojämnt fördelade i hela kroppen: till exempel finns PDE-1 i de glatta muskelfibrerna i blodkärlen, hjärnan, hjärtat och lungorna, och PDE-6 finns i näthinnan. PDE-5 finns inte bara i de glatta muskelfibrerna i de kavernösa kropparna i penis, utan också i lungorna och mag-tarmkanalen. När du tar PDE-5-hämmare blockeras verkan av motsvarande enzym, vilket i sin tur leder till en ökning av mängden cyklisk GMP och avslappning av glatta muskler i penisartärerna. Det senare bidrar till att fylla penisens kavernösa kroppar med blod. Preparat av denna grupp har en effekt endast när en man är sexuellt upphetsad, de leder inte till en erektion i frånvaro av sexuell upphetsning. Beroende på läkemedlet tas tabletten 20 minuter innan. - 1 timme före förväntat samlag. Läkemedlet kan ha effekt inom 3-36 timmar. En del av den fysiologiska processen som inträffar under erektion innebär frisättning av kväveoxid i cirkulationssystemet i de kavernösa kropparna som ett resultat av sexuell upphetsning. Kväveoxid aktiverar enzymet guanylatcyklas, vilket resulterar i ökade nivåer av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP), vilket resulterar i avslappning av glatt muskulatur i blodkärlen som förser de kavernösa kropparna, vilket resulterar i ökat blodflöde och erektion. Fosfodiesteras 5-hämmare hämmar nedbrytningen av cGMP av fosfodiesteras typ 5 (PDE5), vilket ökar blodflödet till penis under sexuell upphetsning. Dessutom förbättras effektiviteten av verkan av kväveoxid, som fysiologiskt expanderar blodkärlen i de kavernösa kropparna i penis.

Biverkningar av andra läkemedel som används för att öka frekvensen av erektion och öka dess intensitet

Det förmodligen vanligaste läkemedlet är alkohol, som vid låga koncentrationer i blodet ger disinhibition, och vid höga koncentrationer försämrar det förmågan att ge erektion. Tobaksanvändning (som cigarettrökning) undertrycker också sexuell funktion; förekomsten av impotens är 85 % högre hos manliga rökare än hos icke-rökare. Användningen av vissa androgena hormoner kan också förändra nivåerna av sexuell upphetsning och nivåer av sexuell aggression. Många andra droger, både lagliga och olagliga, har efter långvarig användning för att öka frekvensen av uppkomsten av en erektion och öka dess intensitet biverkningar, varav den vanligaste var en minskning av sexuell lust. Till exempel förstärker ett antal illegala droger, utomlands som MDMA, sensuella och erotiska förnimmelser, även om de undertrycker själva samlaget genom att orsaka tillfällig erektil dysfunktion. Andra liknande droger, som GHB, är ökända för att de används för att göra intet ont anande offer okänsliga eller svårt deprimerade och lätta byten för sexuella rovdjur. Många antidepressiva och antipsykotiska läkemedel har som bieffekt att de minskar sexlusten.

Historik

• De tidigaste försöken att behandla störningar i den manliga penisens förmåga att förstora, härda och räta ut sig tillräckligt länge för att utföra sexuellt umgänge går tillbaka till eran av muslimska läkare och farmaceuter i den medeltida islamiska världen. De var de första att förskriva läkemedel för detta problem och utvecklade flera behandlingar för detta tillstånd, inklusive en enda läkemedelsbehandling eller en kombinationsbehandling där antingen ett läkemedel eller ett livsmedel ordinerades. De flesta av dessa läkemedel var orala, även om vissa patienter också behandlades med lokala och transuretrala metoder. Muslimska läkare och apotekare inkluderade Muhammad ibn Zakariya Razi , Tabib bin Qura, Ibn Al-Jazzara, Avicenna ( The Canons of Medicine ), Averroes , Ibn-Al-Baitar och Ibn al-Nafis (The Complete Book of Medicine). [elva]
• På 1920- och 1930-talen i USA började Dr. John R. Brinkley en boom i behandlingen av manlig impotens. Hans radioprogram, som ett sätt att återställa maskulina egenskaper, rekommenderade dyra getkörtelimplantat och Mercurochrome-injektioner, inklusive operationer utförda av kirurgen S. A. Voronov . Efter att Kansas State Medical Board återkallat hans medicinska licens och Federal Radio Commission vägrat att förnya hans radiolicens (båda episoderna inträffade 1930), flyttade Brinkley sin verksamhet till Mexiko, direkt över Texas-gränsen, där han öppnade en medicinsk klinik och från där han sände sina annonser i USA med en frontier-högtalare.
• Sedan 1970-talet har kirurger börjat förse patienter med uppblåsbara penisimplantat.
• Modern medicinsk terapi för erektil dysfunktion gjorde betydande framsteg 1983, när den brittiske fysiologen Giles Brindley tappade sina byxor och visade en fentolamin -inducerad erektion av hans penis för en chockad publik från American Urological Association. Läkemedlet som Brindley injicerade i sin penis var en icke-specifik vasodilaterande alfa-blockerare, som uppenbarligen fungerade genom att slappna av de glatta musklerna i peniskroppen. Effekten som upptäcktes av Brindley satte scenen för senare utveckling av specifika, säkra, oralt effektiva läkemedelsbehandlingar [12] .

Den systematiska positionen för läkemedel för behandling av erektil dysfunktion

I den anatomiska-terapeutiska-kemiska klassificeringen finns dessa läkemedel i

• Huvudanatomisk grupp G Genitourinary system och könshormoner ,

• Terapeutisk-farmakologisk grupp G04 Läkemedel för behandling av urologiska sjukdomar

• Läkemedelsgrupp G04BE Läkemedel för behandling av erektil dysfunktion [13]

Läkemedel som används efter läkemedel för behandling av erektil dysfunktion är ineffektiva

När detta händer används vakuumanordningar och kirurgisk behandling för att uppnå en erektion.

• Vakuumbehandlingar för erektil dysfunktion består av att placera penis i en vakuumcylindrisk anordning, som stimulerar ytterligare blodflöde till penis. Vid roten, beroende på storleken på penis, appliceras en kompressionsring, vilket hjälper till att upprätthålla den uppnådda erektionen [14] . Denna typ av anordning kallas ibland en "pump" för penis, den används omedelbart före samlag. Flera typer av FDA-godkända vakuumbehandlingsenheter finns tillgängliga på recept. Dessa typer av pumpar bör särskiljas från pumpar som levereras utan kompressionsringar, som inte används för tillfällig behandling av erektil dysfunktion, utan för att öka längden och volymen på penis vid frekvent användning eller för onani.
• Kirurgisk behandling används om andra metoder har varit ineffektiva. I några få fall kan grunden för erektil dysfunktion vara ett vaskulärt problem, sedan utförs återuppbyggnaden av kärlsystemet i de kavernösa kropparna. I ett mer noggrant tillvägagångssätt placeras uppblåsbara eller elastiska implantat, brosk- eller silikonstavar, som är irreversibla och dyra, kirurgiskt i penis. Alla dessa mekaniska metoder, baserade på enkla principer för hydraulik och mekanik, är ganska tillförlitliga, men har sina nackdelar [10] .

Anteckningar

1. ↑ NIH-konsensuskonferens. Impotens. NIH Consensus Development Panel on Impotens. JAMA 270(1): 83-90. doi:10.1001/jama.270.1.83. PMID 8510302 .
2. ↑ Manlig sexuell dysfunktionsepidemiologi. erektil dysfunktion. Armenian Health Network, Health.am. 2006. http://www.health.am/sex/more/male_sexual_dysfunction_epid/ Arkiverad 22 februari 2021 på Wayback Machine .
3. ↑ "Orsaker till erektil dysfunktion". erektil dysfunktion. healthcommunities.com. 1998. http://www.urologychannel.com/erectiledysfunction/causes.shtml Arkiverad 9 oktober 2007 på Wayback Machine .
4. ↑ "Orsaker till erektil dysfunktion". Erektionsproblem (erektil dysfunktion). hälsomässigt. 2006. http://health.msn.com/centers/mensexualhealth/articlepage.aspx?cp-documentid=100062424 Arkiverad 15 april 2008 på Wayback Machine .
5. ↑ "Erektil dysfunktion". erektil dysfunktion. Mayo Clinic. 2006. http://www.mayoclinic.com/health/erectile-dysfunction/DS00162/DSECTION=3 Arkiverad 3 maj 2008 på Wayback Machine .
6. ↑ "1 av 10 män" uppskattning, se till exempel: NHS Direct - Health encyclopaedia -Erektil dysfunktion
7. ↑ "The Tobacco Reference Guide". Arkiverad kopia . Hämtad 15 juli 2006. Arkiverad från originalet 15 juli 2006.  (obestämd) .
8. ↑ Sexuell funktion hos män äldre än 50 år, annals.org, 5 augusti 2003
9. ↑ "Du behöver inte leva med erektil dysfunktion (ED)". Canadian Male Sexual Health Council (CMSHC). http://www.cmshc.org Arkiverad 27 maj 2013 på Wayback Machine .
10. ↑ 1 2 Penisproteser (implantat) Chris Steidle, MD, SeekWellness.com
11. ↑ A. Al Dayela och N. al-Zuhair (2006), "Single drug therapy in the treatment of male sexual/erectile dysfunction in Islamic medicine", Urology 68(1), s.253-254.
12. ↑ Brindley G (oktober 1983). "Cavernosal alfa-blockad: en ny teknik för att undersöka och behandla erektil impotens" (Abstract). Br J Psychiatry 143: 332-7. doi:10.1192/bjp.143.4.332. PMID 6626852 .
13. ↑ G04BE Läkemedel som används vid erektil dysfunktion .   (engelska) . WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology (19 december 2013) . Hämtad 27 september 2015. Arkiverad från originalet 4 mars 2016.
14. ↑ "Du behöver inte leva med erektil dysfunktion (ED)". Canadian Male Sexual Health Council (CMSHC). Utbildning Flyer. Obs: Denna information kan också vara tillgänglig online på http://www.cmshc.org Arkiverad 27 maj 2013 på Wayback Machine .