Irriterande ämnen är läkemedel vars farmakologiska verkan främst beror på den stimulerande effekten på ändarna av de afferenta nerverna i huden och slemhinnorna.
Exempel på irriterande ämnen: ammoniaklösning ( ammoniak ), mentol (från pepparmyntsblad), eterisk senapsolja (från senapsfrön), eterisk terpentinolja ( gummiterpentin ), peppargips ( capsaicin -innehållande paprikafrukt ), arnicablommor, eukalyptusolja [ 1] , salicylsyrametylester , orm- och bigift [2] , 40 % etylalkohol .
Irriterande ämnen inkluderar vissa syntetiska ämnen och produkter av vegetabiliskt ursprung. Av de syntetiska ämnena har ammoniak , myrsyra , etylalkohol , dikloretylsulfid (yperit), triklortrietylamin , metylsalicylat , nikotinsyraderivat (till exempel b -butoxietylester av nikotinsyra , etylnikotinat ) och andra egenskaper som irriterande ämnen. Dessa ämnen används som irriterande i olika doseringsformer avsedda för utvärtes bruk. Till exempel används ammoniak i form av en lösning av ammoniak ( Solutio Ammonii caustici ) och ammoniakliniment ( Linimentum ammoniatum ; en synonym för "flygsalva"); myrsyra - i form av myralkohol ( Spiritus Acidi formici ), som är en blandning av 1 del myrsyra och 19 delar 70% etylalkohol. Diklordietylsulfid är en del av Psoriasin-salvan, triklortrietylamin är en del av Antipsoriaticum-salvan, b-butoxietylester av nikotinsyra, tillsammans med vanillylamid av nonilinsyra, ingår i Finalgon-salvan ( Unguentum Finalgon ), och etylnikotinat, tillsammans med capsaicinat. , etylenglykolsalicylat och lavendelolja - i sammansättningen av krämen Nicoflex (Nicoflex). Metylsalicylat används i sig eller blandas med andra irriterande ämnen i ett antal doseringsformer, såsom Bom-Benge salva ( Unguentum Boum-Benge ), komplex metylsalicylat liniment ( Linimentum Methylii salicylatis compositum ), Sanitas liniment ( Linimentum "Sanitas" liniment ) , saliniment ( Salinimentum ).
Av produkter av vegetabiliskt ursprung har många eteriska oljor, vissa alkaloider, glykosider , saponiner , etc. irriterande egenskaper. Eteriska oljor som används som irriterande inkluderar pepparmyntsolja och den huvudsakliga aktiva ingrediensen i denna olja är mentol, eukalyptusolja (Oleum Eucalypti) , eterisk senapsolja, renad terpentinolja (synonymt med renad terpentin), kamfer, etc.
Eteriska oljor som irriterande ämnen används både i ren form och som en del av olika doseringsformer och kombinerade preparat innehållande eteriska oljor och andra växt- och syntetiska irriterande ämnen. Sådana preparat inkluderar till exempel Efcamon-salva (Unguentum Efcamonum), som inkluderar kamfer, kryddnejlikaolja, eterisk senapsolja, eukalyptusolja, mentol, metylsalicylat, paprikatinktur, tymol, kloralhydrat, kanelalkohol, spermaceti och vaselin; aerosol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), innehållande mentol, eukalyptus, kamfer och ricinoljor, furacilinlösning, olivolja. Den irriterande effekten av senapsplåster beror på närvaron av eterisk senapsolja i dem.
Av preparaten som innehåller alkaloider används tinktur och paprikaextrakt främst som irriterande, vars aktiva substans är alkaloiden capsaicin. Dessutom är paprikatinktur en del av förfrysningssalvan (Unguentum contra congelationem), capsitrinum (Capsitrinum), peppar-ammoniakliniment (Linimentum Capsici ammoniatum), peppar-kamferliniment (Linimentum Carsici camphralum) och paprikaextrakt - i kompositionen peppar plåster (Emplastrum capsici). Av produkter av vegetabiliskt ursprung har björktjära och preparat som innehåller den (till exempel balsamicoliniment enligt Vishnevsky, Wilkinsons salva) måttligt uttalade lokala irriterande egenskaper.
Utöver dessa irriterande ämnen finns det läkemedel som tillhör andra grupper av läkemedel som har irriterande egenskaper och orsakar vissa farmakologiska effekter på ett reflexmässigt sätt på grund av stimulering av slemhinnereceptorer. Till exempel, läkemedel som orsakar en reflexökning i utsöndringen av bronkialkörtlar tillhör slemlösande medel av en reflexverkanstyp; läkemedel som orsakar en laxerande effekt - till laxermedel; läkemedel som simulerar gallsekretion - till koleretiska medel; aptitstimulerande medel - till bitterhet. I gruppen irriterande ämnen ingår inte heller läkemedel där den lokala irritationseffekten inte är den huvudsakliga, utan en biverkning.
Verkningsmekanismerna för irriterande ämnen är inte väl förstått. Det är känt att när de appliceras topiskt orsakar irriterande ämnen lokal vävnadsirritation, mot vilken farmakologiska effekter av reflex- och trofisk natur kan utvecklas. Dessutom kan irriterande ämnen lindra smärta i området för drabbade vävnader och organ på grund av den så kallade distraherande effekten.
Ett exempel på reflexverkan av irriterande ämnen är den stimulerande effekten av en ammoniaklösning på andningen. När ammoniakånga andas in, uppstår en reflexexcitation av andningscentrumet på grund av irritation av receptorerna i de övre luftvägarna. Dessutom kan ammoniakångor troligen påverka aktiviteten hos hjärnstammens retikulära bildning, eftersom trigeminusnervens afferenta system, vars känsliga ändar delvis är lokaliserade i de övre luftvägarna, är involverade i att bibehålla dess tonus. Detta förklarar effektiviteten av inandning av ammoniaklösningsångor vid andningsdepression och svimning. Reflexexpansionen av hjärtats kranskärl (på grund av irritation av receptorerna i munslemhinnan) bestämmer också effektiviteten av mentolpreparat, såsom validol, vid angina attacker.
Den positiva trofiska effekten av irriterande ämnen på de inre organen utförs tydligen på olika sätt, främst på grund av hud-viscerala reflexer, vars centrala länkar är belägna i ryggmärgen. Den afferenta länken av sådana reflexer är de kutana afferenta nerverna, och den efferenta länken är de sympatiska nerverna som utgår från motsvarande segment av ryggmärgen. Det är möjligt att vissa hud-viscerala reflexer också kan ha karaktären av axonreflexer. I mekanismen för de trofiska effekterna av irriterande ämnen kan en viss roll också spelas av frisättningen av biologiskt aktiva ämnen (till exempel histamin ), som uppstår när huden är irriterad. Den trofiska effekten förklarar den terapeutiska effekten av irriterande ämnen, främst vid sjukdomar i de inre organen (till exempel senapsplåster vid sjukdomar i lungorna).
Den distraherande effekten av irriterande ämnen manifesteras av försvagning av smärta i området för de drabbade organen och vävnaderna. Denna effekt beror på det faktum att det i centrala nervsystemet finns en växelverkan av afferenta impulser från de organ som påverkas av den patologiska processen och från huden (från området där irriterande ämnen påverkas), som ett resultat av vilket smärtuppfattningen försvagas. I fysiologiska experiment har möjligheten att denna typ av interaktion av nervimpulser kommer in i centrala nervsystemet genom somatiska och viscerala afferenta system bevisats i relation till nervcentra som finns både i ryggmärgen och i hjärnan. Baserat på denna hypotes, för att få en distraherande effekt vid sjukdomar i de inre organen, bör irriterande ämnen appliceras på områden av huden som motsvarar Zakharyin-Ged-zonerna. Det är också möjligt att försvagningen av smärtförnimmelser under påverkan av irriterande ämnen uppstår på grund av aktiveringen av antinociceptiva system i centrala nervsystemet (system som reglerar uppfattningen av smärta) och ökad produktion av så kallade endogena opioidpeptider, dvs. , på grund av mekanismer som liknar mekanismerna för den analgetiska effekten av vissa typer av zonterapi, såsom akupunktur.