Benlängdsskillnad

Benlängdsskillnad (benlängdsskillnad) är ett tillstånd där längden på de nedre extremitetssegmenten (lår och/eller underben) skiljer sig från varandra.

Hos människor är en måttlig skillnad mellan de två sidorna av kroppen ganska vanlig. Till exempel rapporterade en studie att 51 % av 1 000 militärer har en benlängdsskillnad på upp till 5 mm . Detta är ett normalt tillstånd som inte kräver behandling och användning av speciella ortopediska produkter. Stora skillnader kräver behandling.

Etiologi

• Medfödd: kan märkas omedelbart efter födseln eller uppträda gradvis med tillväxt.
• Trauma: benfusion efter en fraktur med förkortning eller förlängning, skador på tillväxtzoner.
• Infektiös process: skador på ben med tillväxtzoner orsakar en minskning av tillväxtbroskets funktion och för tidig stängning av tillväxtzonerna.
• Sjukdomar: neurofibromatos, Oliers sjukdom, multipel exosotisk kondrodysplasi, etc.
• Neurologiska störningar: på grund av en kränkning av innervation, näring och funktionen hos tillväxtzoner störs.
• Hemihypertrofi eller hemihypotrofi: när ena sidan av kroppen är mer eller mindre utvecklad. Det finns också ett kors, när till exempel en ökning syns på höger kind, vänster arm och höger ben.
• Idiopatiska orsaker: Den exakta orsaken är okänd.
• Dessutom har påverkan av joniserande strålning, höga temperaturer (brännskador), användning av läkemedel som påverkar tillväxtzoner visat sig utveckla en skillnad i längden på extremiteterna.

Diagnostik

Den slutliga diagnosen ställs av ortoped efter en klinisk undersökning av patienten och röntgenundersökning.

Vid undersökning: hälta, bäckenlutning mot den förkortade extremiteten, kompensatorisk skoliotisk deformitet av ryggraden, knäledarna ligger på olika nivåer. Lemmarnas längd mäts med ett centimeterband. För att mäta benets längd används naturliga benutsprång, som är tydligt synliga för ögat och lätt avgörs genom palpation [2]. En mer exakt metod för att mäta skillnaden i benlängd är att placera block av en viss höjd (0,25 cm, 0,5 cm, 1 cm, etc.) under den förkortade extremiteten tills bäckenet är inriktat i ett horisontellt plan.

Röntgen: ett topogram av de nedre extremiteterna utförs när du står och beräkningen av den totala längden och längden av segmenten av de nedre extremiteterna.

Behandling

Konservativ behandling

Med en skillnad i längden på de nedre extremiteterna upp till 2 cm, rekommenderas att bära ortopediska skor, ortopediska innersulor, hälkuddar, som kompenserar för förkortningen.

Kirurgisk behandling

• Förlängning av ett lemsegment i en extern fixeringsanordning ( Ilizarov-apparat ). För att förlänga benet krävs det att man utför en osteotomi, sträcker fragmenten till önskad längd och sedan uppnår fusion vid platsen för osteotomi. Behandlingsperioden tar från 6 till 9 månader, med hänsyn till frånvaron av komplikationer. Efter demontering av den externa fixeringsanordningen krävs som regel kurser för återställande behandling.
• Tillväxtzonsblockering  är en metod för att behandla skillnaden i längd på de nedre extremiteterna, som används hos barn under tillväxtperioden [3]. Baserat på inneslutning av tillväxtfunktionen hos en längre lem. Segmenten fortsätter att växa, men i långsammare takt. Gradvis kommer den förkortade lemmen ikapp den friska. En utmärkande egenskap hos metoden är frånvaron av behovet av att kränka benets integritet (utföra en osteotomi).

Eliminera användningen av vitaminpreparat för att undvika att stimulera tillväxten av en större lem. Det rekommenderas att endast massera på en mindre del av kroppen.

Litteratur

• Kaufman KR, Miller LS, Sutherland DH // J. Pediatr. Orthop. — 1996. Vol. 16, nr 2. - S. 144-150.
• Märken V. O. Ortopedisk diagnostik. Handbok. - Minsk, Science and Technology, 1978.
• W.P. Blount, G.R. Clarke // J. Bone Joint Surg. [Am.]. - 1949. - Vol. 31. - s. 464-478.