Rhinolalia
Rhinolalia - termen har en specifik, något annorlunda tolkning och tolkning i allmän medicinsk och logopedisk vokabulär och speciallitteratur.
I medicinsk terminologi
Rhinolalia betraktas endast som ett nasalt syndrom . Nasalness är en förändring i röstens klang och ett förvrängt uttal av ljud på grund av en kränkning av näshålans resonatorfunktion. Det finns två typer av illvilja:
- stängd nasalitet ( rinolalia clausa ), till följd av en kränkning av öppenheten i näshålan eller nasofarynx [5]. Denna defekt motsvarar de logopediska begreppen rhinophony/palatophony (se nedan ).
- öppen näsa ( rinolalia aperta ), kännetecknad av att under uttalet av alla talljud passerar luften inte bara genom munnen, utan även genom näsan [5].
Logopedisk tolkning av syndromet
Här differentieras rhinolaliasyndromet mer i detalj och tolkas något bredare. Logopeder detaljerar mer både varianterna av nasalitet och innehållet i själva definitionen av termen "rhinolalia", i synnerhet i rysk logopedi är det vanligt att skilja mellan rhinolalia och rhinophony som separata nosologiska enheter och peka ut separata former inom dessa syndrom.
Med rhinolalia uppstår en kränkning av resonans i näshålan från fel riktning av röstexpiratorisk jet på grund av antingen organiska defekter i nasofarynx, näshåla, mjuk och hård gom eller störningar i den mjuka gommen; Det finns öppna, slutna och blandade rhinolalia.
- Rhinolalia stängd - en störning av ljuduttal, vilket uttrycks i en förändring i röstens klang; orsakerna är organiska förändringar i den nasala eller nasofaryngeala regionen eller funktionella störningar av nasofaryngeal stängning, i samband med vilka rhinolalia isoleras organiskt och funktionellt. Bildas med minskad fysiologisk nasal resonans under uttalet av fonem; medan fonemen [m], [n], [n '] låter som [b], [d], [d ']. ett av de yttre tecknen på en stängd rhinolalia är en ständigt öppen mun.
- Stängd bakre rhinolalia är en kränkning av ljuduttal, vilket är resultatet av adenoidexpansion som täcker: a) den övre kanten av choanae , b) hälften eller en av dem, c) båda choanae med att fylla hela nasofarynx med adenoidvävnad. En sluten bakre rhinolalia kan vara resultatet av sammansmältning av den mjuka gommen med den bakre svalgväggen efter specifika inflammationer (främst syfilitiska), ibland nasofaryngeala polyper, myom eller andra nasofaryngeala tumörer. Den medfödda orsaken är en sällsynt choanal atresi, som helt separerar nasofarynxhålan från näshålan.
- Rhinolalia stängd främre - en kränkning av ljuduttal, som orsakas av en skarp krökning av nässkiljeväggen, polyper i näsan, svår rinnande näsa, etc. Det kan vara övergående (med inflammatorisk svullnad av nässlemhinnan under en rinnande näsa) eller långvarig (med kronisk hypertrofi av nässlemhinnan, med polyper, krökning av septumnäsan, tumörer i näshålan).
- Rhinolalia öppen - en patologisk förändring i röstens klang och ett förvrängt uttal av talljud som uppstår när den mjuka gommen, när man uttalar talljud, släpar långt bakom svalgets bakvägg och lämnar ett betydande gap (förkortning av det mjuka) gom, förlamning och pares av den mjuka gommen) eller med mekaniska defekter i den hårda och mjuka gommen, när en betydande del av luften kommer in i näshålan. Termen "hyperrinolalia" används ibland som en synonym.
- Blandad rhinolalia - ett tillstånd när, med nasal obstruktion, det också finns en otillräcklig palatofaryngeal stängning ; detta återspeglas i uttalet genom en minskning av nasal resonans, främst för nasala fonem, med samtidig förvrängning av andra fonem, vars klang blir öppen som i rhinolalia; särskilja R.s. anterior och R.s. tillbaka; båda formerna kan vara organiska eller funktionella.
Rhinophony
Rhinophonia (grekisk noshörning näsa + grekisk phönê röst) är en nasal (nasal) röstton som uppstår på grund av fel riktning av röst-expiratorisk jet på grund av antingen mekaniska defekter i nasofarynx, mjuk och hård gom eller störningar i funktion hos den mjuka gommen.
- Sluten rhinophony - rhinophony där nasala konsonanter får oral resonans, vokaler förlorar sin klang och klangfärgen blir onaturlig.
- Öppen rhinophonia - rhinophony där det finns en patologisk nasalisering av alla muntliga ljud, en svag och kvävd röst.
Ett antal utländska författare betraktar nasalitet som en kombination av två huvudsymtom: palatolalia (palatolalia från lat. palatum sky + grekiskt lalia tal - artikulationsstörning på grund av närvaron av en gomspalt) och palatolalia (palatophonia) i ett tillstånd identiskt med inhemsk logopedtolkning av rhinolalia (rinolalia aperta ) och palatolalia (palatophonia från lat. palatum sky + grekisk phönê-röst), motsvarande rhinophony i den tolkning som används inom rysk logopedi (se M. Zeeman, 1962; K.-P. Becker M. Sovak, 1981). Samtidigt skiljer K.-P. Becker och M. Sovak (1981) 4 grader av palatolalia.
Grader av palatolalia
Vid grad I finns kvarvarande effekter av palatolalia, vilka uttrycks i subtil nasalitet och lätt dyslalia ; i allmänhet ger tal intrycket av normalt;
vid II-graden är nasala övertoner och fel i artikulationen mer uttalade, men i kommunikationsprocessen är de inte särskilt märkbara;
vid III-graden uttrycks palatolalia tydligt, men tal är fortfarande förståeligt;
vid IV-graden är palatolalia starkt uttryckt, talet är inte alls tydligt, åtföljande mimiska rörelser uppträder.
Förvärvad öppen rhinofoni kan vara resultatet av en komplikation under avlägsnandet av palatinatonsillerna . Förvärvad sluten rhinofoni är en konsekvens av näsobstruktion ( näspolyp , avvikande nässkiljevägg, kronisk rinit ). I det här fallet är det bara tonen i rösten som lider, men uttalet och fonetiska aspekterna av talet förblir intakta.
Talstörningar med medfödd hård och mjuk gomspalt (se. Artikulationsapparat ) manifesteras av ett mer komplext syndrom, inklusive [allmän underutveckling av tal], rhinolalia och rhinofoni. Dessutom har sådana barn nedsatt lungventilation, allmän fysisk svaghet och talrädsla. Ganska ofta upptäcks samtidig hörselnedsättning. En naturlig följd av ett fel i den hårda och mjuka gommen är svårigheten att svälja när man äter.
Behandling och logopedkorrigering
Denna defekt av ljud uttal kräver en omfattande medicinsk-pedagogisk och ortodontisk ansats.
Behandling
Behandling (tandreglering) - stängning av defekten i den hårda och mjuka gommen med en tillfällig obturator. Den mjuka gummiobturatorn krävs redan när barnet matas. Den stela obturatorn görs individuellt och bärs tills den kirurgiska stängningen av defekten i näshålans golv och palatingardinen. Behandling (kirurgisk) är en operation för att återställa integriteten i botten av näshålan. tillämpas vid en senare ålder.
Logopedisk korrigering
Logopedarbetet bör påbörjas både under tiden för att bära en obturator, förbereda artikulationsapparaten för en operation för att stänga en defekt i den hårda och mjuka gommen och efter en framgångsrik kirurgisk stängning. Gommens plastikkirurgi börjar först efter att alla mjölktänder har dykt upp. Enligt det figurativa uttrycket av kirurgen A. A. Limberg (1925) bygger kirurgisk behandling bara väggarna och ventilerna i "musikinstrumentet", logopeder bör ta över läran att spela det [1] .
Utöver rena träningsövningar och korrigerande talterapiövningar, vid eliminering av nasalitetssymptom, kan även mekaniska anordningar användas, till exempel M. Zeemans telefonndoskop (ett rör med två "oliver", varav den ena sätts in i näsborren och den andra in i den yttre hörselgången), Piskunovs artikulatorer, talterapitrådssonder A. Hutzmann och F. Rau (se Talterapiverktyg ).
För närvarande opereras defekter i den hårda och mjuka gommen framgångsrikt i tidig ålder (med början från några dagar i livet), beroende på typ, storlek på defekten och det nyfödda barnets allmänna tillstånd. Tidig stängning av defekten bidrar till normalisering av handlingarna att svälja och tugga mat, och utan tvekan hos barn som opereras i ett tidigt skede finns det inga problem med tal, som hos barn som genomgick korrigering vid ett senare tillfälle. För att få information om resultaten av tidiga korrigeringar är det tillrådligt att inte bara använda informationen från specialister som hanterar detta problem, utan också ta hänsyn till uppgifterna från föräldrar till barn som opererats i de tidiga stadierna, som delar med sig av sina erfarenheter. på forum om dessa frågor ("Planet of Sun Bunnies", "Smiles of Our Children" och etc.)
Anteckningar
- ↑ (citerat från: O. V. Pravdina, 1973, s. 75)
Litteratur
- Becker K.-P., Sovak M. Logoped: Per. med honom. — M.: Medicin, 1981. — 288 sid.
- Zeeman M. Talstörningar i barndomen. - M., 1962.
- Konceptuell och terminologisk ordbok för en logoped / Redigerad av V. I. Seliverstov . - Moskva: VLADOS Humanitarian Publishing Center , 1997 . - S. 288-290. — 400 s. — 25 000 exemplar. - ISBN 5-691-00044-6 .
- Pravdina O. V. Logopedi. - M .: Utbildning, 1973. - 272 sid.
- Encyklopedisk ordbok över medicinska termer. I 3 volymer / Chefredaktör B. V. Petrovsky . - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1982 . - T. 1. - 1424 sid. — 100 000 exemplar.
 Ordböcker och uppslagsverk |
|---|