| Symtom på slipat glas | |
|---|---|
| Patient med exogen allergisk alveolit. Omfattande områden med minskad luftighet i lungvävnaden enligt typen av "frostat glas", mot vilka "luftfällor" bestäms. | |
| Typ av studie | datortomografi |
| Studieområde | bröstkorg |
| Sjukdomar | ospecifikt symptom |
Symtomet av slipat glas är ett ospecifikt radiologiskt symptom som speglar olika patologiska förändringar i lungvävnaden i nivå med alveolerna . Det visualiseras på datortomografi som en disig, matt minskning av lungvävnadens genomskinlighet med ett differentierat mönster av kärl och bronkier mot denna bakgrund. Detta symptom kan bero på en partiell minskning av luftigheten i lungalveolerna ( transudativ , exsudativ eller annan natur), deras partiella kollaps ( hypoventilation ) eller förtjockning av deras väggar. Eftersom detta symptom är ospecifikt är det nödvändigt att komma ihåg de anamnestiska uppgifterna, den kliniska bilden och komorbiditeter. På grund av den välkända subjektiviteten att bedöma närvaron av ett symtom på slipat glas, bör skannings- och avbildningsparametrar övervägas; till exempel skapar ett för smalt lungfönster "fläckar" av bilden, vilket förvränger den sanna bilden, och låg upplösning och stor skivtjocklek (mer än 4 mm) skapar en medelvärdeseffekt som döljer och suddar ut små detaljer.
Lunginflammation och lunginflammation oavsett etiologi (bakteriell, viral, svamp, etc.) är en av de vanligaste orsakerna till fokala eller diffusa slipade glassymptom, vilket kan återspegla antingen ofullständig fyllning av lumen i alveolerna med innehåll (med initial eller kvarvarande) inflammatoriska manifestationer), eller infiltration av alveolarnas väggar (intralobulärt interstitium ). Fokalområden med minskad luftighet i alveolerna i form av "frostat glas" vid bakteriell lunginflammation är mer typiska mot bakgrund av immunbrist, mer sällan hos immunkompetenta patienter [1] . Ett diffust eller diffust mosaikmönster av "slipat glas" utan några andra förändringar kan tyda på Pneumocystis pneumoni . Cytomegalovirus lunginflammation kan också manifestera sig endast i detta mönster, men kan kompletteras med bronkial dilatation och förtjockning av deras väggar, områden av konsolidering och pleurautgjutning är ofta närvarande. Tillsammans med infektiös pneumonit åtföljer symtomet på diffust "malt glas" olika typer av icke-infektiösa lesioner av det intralobulära interstitium - idiopatisk interstitiell pneumoni , exogen allergisk alveolit , etc.
Förutom den inflammatoriska processen kan en diffus minskning av luftigheten i lungvävnaden enligt typen "frostat glas" med förtjockning av interlobulära septa bero på lungödem , en akut post-transplantationsreaktion . En liknande CT-bild kan ses i den akuta fasen av diffus alveolär blödning; prevalensen av slipade glasytor varierar beroende på förekomsten av hemorragisk impregnering.
Ett symtom på slipat glas kan noteras runt områden med lungvävnadsförtjockning (" halosymtom "). En sådan bild beskrevs först och anses vara typisk för tidig invasiv pulmonell aspergillos , även om den inte är tillräckligt specifik; sålunda beskrivs fall av ett halosymtom kring infektiösa, maligna foci av lungskador. En liknande bild kan observeras runt "pseudo-foci" efter en lungbiopsi .
Ett mosaikmönster av malt glasfördelning kan observeras med infiltrativa (inflammatoriska, hemorragiska, etc.) förändringar i lungvävnaden, med ojämn perfusion av lungorna på grund av kronisk patologi i lungartärerna (till exempel med kronisk tromboembolism ) eller med obstruktion av de terminala delarna av bronkialträdet ( bronchiolitis obliterans , bronkial astma ). För att differentiera dessa tillstånd (utöver motsvarande anamnes och klinisk bild) hjälper analysen av lungmönstret mot bakgrunden av en relativt tätare, "tråkig" vävnad. Med infiltrativa förändringar skiljer sig bilden av lungmönstret i angränsande områden inte signifikant; med obstruktiva eller hypoperfusionsförändringar är lungmönstret relativt rikare mot bakgrund av slipade glasområden (det vill säga i själva verket oförändrad lungvävnad). CT-undersökning i utandningsfasen hjälper till att differentiera förekomsten av expiratorisk svullnad av lungvävnaden, vilket hjälper till att identifiera "luftfällor".
Flera tydligt avgränsade områden med minskad luftighet av typen "malt glas", mot vilka det finns en uttalad komprimering av interstitium, i större utsträckning interlobulär, är karakteristiska för alveolär proteinos i lungorna (denna bild kallas symtomet på "galen" striation" eller "kullerstensbeläggning").