Sklerala linser , även kända som sklerala kontaktlinser och okulära ytproteser , är stora kontaktlinser placerade på skleran som bildar ett tårvätskefyllt utrymme på hornhinnan. Sklerala linser är utformade för att behandla en mängd olika ögonsjukdomar, av vilka många inte svarar på andra former av behandling.
Sklerala linser kan användas för att förbättra synskärpan, minska smärta och minska ljuskänsligheten hos personer som lider av ett växande antal ögonsjukdomar eller skador, till exempel: allvarligt torra ögonsyndrom, mikroftalmi , keratokonus , hornhinneektasi, Stevens-Johnsons syndrom , Sjögrens syndrom , [1] aniridi , neurotrofisk keratit, komplikationer efter lasersynkorrigering, höggradiga okulära aberrationer, komplikationer efter hornhinnetransplantation och pellucid degeneration . Kirurgiska komplikationer och andra ögonskador, deformerade hornhinneimplantat och kemiska och termiska brännskador kan också behandlas med sklerala linser [2] .
Sklerala linser kan också användas av personer vars ögon är för känsliga för hornhinnan, mindre linser och behöver styvare linser för att behandla synfel som astigmatism [3] .
Medicinska sklerala linser ska inte förväxlas med dekorativa, mjuka linser som inte innehåller vätska. Sådana linser används i filmer; exempel är de vita ögonen på monster i The Evil Dead , eller de svarta ögonen i Underworld och Underworld : Evolution , eller Star Trek- avsnittet Where No Man Has Gone Before [4] . Dessa linser är ofta obekväma och kan till och med skymma skådespelarnas syn, men de imponerande bilderna uppväger dessa brister. Dekorativa linser kan tillverkas på beställning, även om de flesta företag endast säljer fördesignade linser.
Sklerallinser med inbyggda speglar eller magnetfältssensorer i form av en trådspole (så kallade skleralspolar) används ofta i experiment inom oftalmologi eller kognitionsvetenskap för att spåra ögonrörelser ( okulografi ).
Moderna sklerala linser är gjorda av polymerer med hög grad av syrepermeabilitet. Dessa linser är unika i sin design genom att de sitter och vilar på sclera , det vill säga det vita i ögat. Anledningen till denna unika placering är vanligtvis den enskilda patientens behov: till exempel kan deras hornhinna vara för känslig för att placera linsen direkt på den. Jämfört med hornhinnekontaktlinser är sklerala linser betydligt mer konvexa. Ett utrymme skapas mellan hornhinnan och linsen, fyllt med en vätska - en konstgjord tår. Linsen spelar rollen som ett slags "bandage" eller beläggning för ögats yta, vilket ger en gynnsam miljö för behandling av allvarliga sjukdomar i ögonytan. [5] Den konvexa formen på sklerallinsen och den vätskefyllda reservoaren mellan linsen och hornhinnan anpassar sig också till och kompenserar för hornhinneoregelbundenheter [6] för bekvämt återställande av patientens syn. Detta tillvägagångssätt låter dig uppnå den mest korrigerade synskärpan.
Sklerala linser kan sättas in i ögonen med fingrarna, med en manuell sugkopp eller med en upplyst fast sugkopp. Innan linsen sätts in fylls linsen med steril koksaltlösning eller annan föreskriven lösning. En liten mängd vätska rinner ut över linsens kanter under påtagning; detta för att se till att det inte finns några luftbubblor under linsen efter att den har placerats på ögat. Du kan sedan rotera linsen med fingret så att toppen, ofta markerad med en prick, är ovanpå. Den vänstra linsen är ofta markerad med två punkter och den högra med en.
Sklerala linser tas bort manuellt eller med en speciell sugkopp. Linser rengörs och desinficeras före återanvändning. Sklerala linser kan inte bäras när de sover, så många linsbärare låter dem desinficeras över natten. Till skillnad från vanliga kontaktlinser kan många sklerala linser förvaras torrt om de inte används under en längre tid.
Den första prototypen av en skleral lins utvecklades i början av 1880-talet. Ursprungligen skapades dessa linser med hjälp av en avgjutning av ögat. Linser formades för att matcha formen på avgjutningen, först med hjälp av blåst glas , sedan slipat glas på 1920-talet och polymetylmetakrylat på 1940-talet. [7] Till en början tillät sklerala linser inte syre att passera igenom, vilket ledde till att syrebrist nådde bärarens hornhinna. Således föll sklerala linser ur bruk fram till 1970-talet.
Produktionen av sklerala linser har ökat igen eftersom de syregenomsläppliga material som ursprungligen användes för att göra stela gaspermeabla linser (RGP) blev tillgängliga för andra användningsområden. Istället för intryck har provkit börjat användas: patienten testar flera färdiga linser under loppet av dagar, veckor eller månader för att hitta det lämpligaste alternativet. Nyligen har framsteg inom digital bildteknik gjort det möjligt för vissa leverantörer att förbättra noggrannheten vid linsanpassning. Ett antal tillverkare levererar även sklerallinser med justerbara justeringspunkter, vilket gör att linsen kan justeras med en svarv för att bättre passa formen på ett visst öga.
Under 2008 utvecklades en ny digital process för tillverkning av skräddarsydda sklerala linser. Denna nya teknik använder en digital bildapparat för att fånga topografin på ögats yta. Med hjälp av den mottagna informationen skapas en virtuell 3D-modell av sklerallinsen. Vågfronten och andra individuella element läggs sedan till i modellen. Slutligen produceras en skräddarsydd lins med hjälp av en virtuell modell, vilket ger en hög grad av synkorrigering. [8] Denna process patenterades mellan 2008 och 2014. [9]