Likfläckar (lat. livor mortis ) är tydligen det mest kända tecknet på början av biologisk död. De tillhör tidiga kadaverfenomen och är som regel hudfläckar av blåviolett färg. Cadaverösa fläckar uppstår på grund av det faktum att efter upphörande av hjärtaktivitet och förlust av tonen i kärlväggen, sker passiv rörelse av blod genom kärlen under påverkan av gravitationen och dess koncentration i de nedre delarna av kroppen.
De första kadaverfläckarna uppträder efter 1-2 timmar vid akut död, vid agonal död - 3-4 timmar efter uppkomsten av biologisk död, i form av bleka områden av hudfärgning. Kadaveriska fläckar når maximal färgintensitet i slutet av första halvan av dagen. Under de första 10-12 timmarna sker en långsam omfördelning av blod i liket under påverkan av gravitationen. Kadaverfläckar kan misstas för blåmärken och vice versa. Ett snitt skyddar mot ett sådant fel: med blåmärken uppträder koagulerat blod, men om färgning endast sker från hypostas , då, beroende på tiden som förflutit efter döden, hittas antingen bara enkel hyperemi eller impregnering av motsvarande vävnader med blodserum.
Eftersom kadaverfläckar är blodgenomskinliga genom mjuka vävnader och hud, beror färgen på kadaveriska fläckar på dödsorsaken:
Med agonal död bestäms tidpunkten för utseendet och intensiteten av färgen på kadaveriska fläckar av längden på den terminala perioden. Ju längre terminalperioden är, desto senare uppträder kadaverfläckarna och har en blekare färg. Detta fenomen beror på att blodet i liket vid agonal död är i ett tillstånd av varierande grad av koagulering, medan blodet vid akut död är flytande.
I utvecklingen av kadaveriska fläckar, beroende på tidpunkten för förekomsten, särskiljs tre faser:
Den rättsmedicinska betydelsen av dödsfläckar ligger inte bara i det faktum att de kan användas för att fastställa förskrivning av dödsfall . Deras huvudsakliga betydelse är att de är ett tillförlitligt tecken på död: ingen intravital process (förutom meningokockinfektioner) kan imitera kadaveriska fläckar. Utseendet på kadaveriska fläckar indikerar att hjärtat slutade fungera för minst 1-1,5 timmar sedan, och som ett resultat har irreversibla förändringar redan inträffat i hjärnan som ett resultat av hypoxi .
Man trodde tidigare att arten av förändringen i dödsplatsen när den trycks ned gör det möjligt för rättsmedicinska experter att fastställa dödsförskrivningen . När man analyserar beteendet hos en kadaverisk plats är det nödvändigt att ta hänsyn till dödsorsaken, hastigheten för dess uppkomst (akut eller agonal) och forskningsmetodiken. Tillräckligt ungefärliga resultat kan erhållas med fingertryck på fläcken, så standardtekniker har utvecklats med en doserad yta och tryckkraft. Trycket appliceras med en standardkalibrerad dynamometer . Författaren till metoden, V. I. Kononenko, baserat på studierna, föreslog tabeller [1] för att bestämma förskrivningen av dödsfall baserat på resultaten av dynamometri av kadaveriska fläckar. Metodens fel, enligt författaren, är inom ± 2-4 timmar. Frånvaron av indikationer för felets konfidensintervall är en betydande nackdel med tekniken, vilket minskar dess betydelse för praktisk tillämpning.
Ytterligare analys av resultaten av matematisk bearbetning visade emellertid att experimentdata förkastar hypotesen om fördelningen av dynamometridata för kadaveriska fläckar enligt normallagen. Därför är en specifik digital gradering av dynamometriindikatorer för motsvarande intervall under obduktionsperioden som ett oberoende diagnostiskt test i rättsmedicinsk praxis oacceptabel. Kadaveriska fläckar bildas under påverkan av många faktorer, denna process är individuell både för ett visst lik och för området för fläcklokalisering. Dynamometriindikatorer kan endast användas som ett vägledande test och endast i samband med resultaten av forskning med andra metoder [2] .
| Likfenomen | |
|---|---|
| Tidiga kadaveriska fenomen |
|
| Sen kadaveriska fenomen | |