Fotopletysmogrammet är resultatet av registrering av förändringar som uppstår när små kärl fylls med blod, beroende på kardiocykelns fas. Metoden för att registrera amplituden av fluktuationer i blodvolymen i kärlen genom att genomlysa ett vävnadsområde kallas fotopletysmografi (från grekiskan "foto" - ljus, "plethysmos" - fyllning, "grafo" - skriv, avbilda) och enheten med vilken studien utförs kallas fotopletysmograf.
Principen för fotopletysmografi är baserad på optisk densitometri, det vill säga bestämning av vävnads optisk densitet. I detta fall belyses området som studeras från ena sidan, varefter det spridda ljuset som överförs och reflekteras genom vävnadsområdet kommer in i fotodetektorn. Värdet på dess intensitet är proportionellt mot förändringen i blodtillförseln till den studerade vävnaden under sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln, d.v.s. den bestäms av storleken på kärlet/blodvolymen i området som studeras. Ju mer blod i kärlet, det vill säga ju fler erytrocyter i det - ljusspridande partiklar, desto mer ljus reflekteras från dem.
Med sammandragningen av den vänstra ventrikeln bildas en våg, vars hastighet beror på kärlväggens elasticitet och tjocklek, bredden på kärlets lumen och kraften i hjärtkontraktionen. Följaktligen gör fotopletysmografi det möjligt att upptäcka stenos/skleros i blodkärl, bedöma deras tonus och få indirekt information om hjärtats arbete. Kärlets expansion och kontraktion återspeglas i förändringen i amplituden för signalen som tas emot från fotodetektorn. Den vasokonstriktiva effekten orsakar en ökning av amplituden, och vasodilatation (vasodilation) leder till en minskning av amplituden.
Brott mot mikrocirkulationsprocesser ligger till grund för många sjukdomar. Fotopletysmografi anses vara en enkel och pålitlig metod för screening av vaskulär utvärdering. De viktigaste indikationerna för användning är följande:
I klinisk praxis är det en bedömning av vaskulära förändringar i sjukdomar med vaskulär patologi, såsom ateroskleros, diabetes mellitus, hypertoni, etc. Detta inkluderar farmakologiska, termiska och andra typer av tester med bestämning av vaskulära reaktioner på stimuli (termiska, medicinska). , etc.) . p.), bedömer artärernas töjbarhet och graden av återställande av blodflödet. Det verkar möjligt att fastställa komplikationerna av COVID-19 , nämligen att indirekt bedöma blodets viskositet enligt den reflekterade vågen. Fotopletysmografi används också för att övervaka effektiviteten av behandling av sjukdomar (inklusive rehabilitering av patienter efter coronavirusinfektion) genom att utföra upprepade studier över tid.
På idrottsområdet - utveckling av ett individuellt träningsprogram med hänsyn till venernas tillstånd, samt regelbunden övervakning för att förhindra vaskulär överbelastning / åderbråck under intensiv fysisk aktivitet (särskilt när målet är att öka muskelvolymen) .
Inom näring - valet av en individuell diet, med hänsyn till tendensen att öka blodets viskositet, bildandet av blodproppar och aterosklerotiska avlagringar på blodkärlens väggar.
Inom balneologi och rehabiliteringsmedicin - bedömning av tendens till trombos. Fotopletysmografi bör utföras innan man utför procedurer i samband med vibrationsexponering (vibrationsplattformar, etc.), eller innan inkludering i programmet för fysiska övningar förknippade med risk för blodpropp (alla hopp, inklusive hopprep, löpning, lyft vikter, etc...).
Moderna fotopletysmografer skiljer sig huvudsakligen åt i den region som studeras. Sensorn kan installeras på fingret eller örsnibben, det finns också enheter för ocklusal fotopletysmografi med en tonometrisk manschett applicerad i nivå med den övre tredjedelen av axeln. Det finns också hård- och mjukvarusystem där digital fotopletysmografi är en av flera metoder för medicinsk diagnostik.
Det mest bekväma för både läkaren och patienten är användningen av digital fotopletysmografi. Denna teknik gör att du kan få den maximala mängden information på grund av den intensiva blodcirkulationen i de distala falangerna. Dessutom har dessa områden ett litet antal muskler som aktivt absorberar infraröd strålning.
Pulsvågen representeras av anakrotiska (stigande) och dikrotiska (fallande) delar. Den anakrotiska fasen bildas i systole, och dess amplitudvärde motsvarar slagvolymen, vilket gör det möjligt att få indirekt information om hjärtats sammandragningskraft (inotropisk effekt). Den dikrotiska fasen reflekterar vaskulär tonus och bildas huvudsakligen i diastolen på grund av reflektion av blod från aortan och andra stora kärl. Det är allmänt accepterat att vågens varaktighet/frekvens beror på hjärtats aktivitet, och kärlväggens tillstånd reflekteras i topparnas storlek/form.
De mest diagnostiskt signifikanta tecknen på patologiska förändringar i hemodynamiken, som saknas i normen, är närvaron av ett steg på den anakrotiska tanden och ytterligare tänder nära toppen ("cockscomb"). Den mer mjuka nedåtgående delen av vågen jämfört med den stigande delen är viktig. I vissa fall förekommer detta symptom hos friska människor, så patologiska tecken måste övervägas i kombination.
Till exempel observeras frånvaron eller svag svårighetsgrad av en dikrotisk tand vid hypertoni/ateroskleros.
En mild och ojämn uppgång med en förskjutning av spetsen mot slutet av systolen är karakteristisk för ökat perifert motstånd, som uppstår vid aortastenos, såväl som hypertoni mot bakgrund av ateroskleros. Tvärtom är en brant uppgång med en snabb nedgång i vågen karakteristisk för patienter med aortainsufficiens.
En minskning av amplituden på varje finger av motsvarande lem indikerar utplånande endarterit. För förtydligande bör ett test utföras med en förändring av benets position: när det höjs minskar den vasodilaterande effekten kraftigt (liten amplitud av vågorna), och när den sänks är effekten av vasokonstriktion signifikant uttalad.
24 timmar före studien rekommenderas att avstå från alla fysioterapiprocedurer och mediciner (med undantag för studier för att övervaka den terapeutiska effekten).
Omedelbart före studien rekommenderas att ligga ner eller sitta tyst för anpassning. Temperaturen måste hållas på en konstant nivå (19-23°C) för att undvika reaktion på kyla/värme. Lägre rumstemperatur (övervägande under 17°C) leder till spasmer i arteriolerna.
Under proceduren kan du inte flytta handen som sensorn är fäst på (under digital eller ocklusal fotopletysmografi) för att förhindra dataförvrängning på grund av muskelsammandragningar. Utsätt inte heller sensorn för direkt solljus och stark lampbelysning.
Applicera inte sensorn på ett område med skadad och/eller inflammerad hud.