Perkutan (punktering) dränering är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp i syfte att föra in en kateter ( dränage ) i olika hålrumsformationer i människokroppen. Vid dränering av organ används termen "stomi" (kolecystostomi, kolangiostomi, cystostomi, nefrostomi, etc.).
Perkutan dränering låter dig ta bort patologiska vätskeansamlingar. Det utförs under kontroll av medicinska avbildningsmetoder ( ultraljud , fluoroskopi , datortomografi ).
På grund av dess tydliga fördelar anses det vara den valda metoden vid behandling av ett antal kirurgiska sjukdomar. Utbudet av patologiska tillstånd där perkutant dränering används är brett.
För närvarande används flera metoder för perkutant dränering.
Tvåstegs dränering . Metoden föreslogs ursprungligen av Seldinger SI för vaskulär kateterisering [1] . Först punkteras hålrummet med en nål, en flexibel ledare förs in genom nålen, nålen tas bort. En bougie med ökande diameter förs in genom ledaren och sedan en kateter med önskad diameter. Fördelen är den relativa enkla implementeringen. Nackdelar - det finns en hög risk för läckage av innehållet i kaviteten längs punkteringskanalen (särskilt vid användning av bougienage); kräver en mängd olika verktyg.
Samtidig dränering med en stilettkateter , pionjär av Wiechel KL [2] . Kaviteten punkteras med en speciell stilettnål med en mantelkateter placerad på den. I det här fallet förblir endast den arbetande änden av nålen fri. Efter att ha kommit in i kaviteten avlägsnas nålen, en stel ledare förs in genom mantelkatetern, genom vilken en djupare installation av mantelkatetern utförs. Ledaren tas bort. Fördelen är enkel implementering. Nackdelen är den höga sjukligheten vid användning av katetrar med stor diameter och behovet av upprepade punkteringar. I detta avseende används det främst för dränering av stora, ytligt belägna hålrum.
Dränering med UDPO (anordning för dränering av kavitetsformationer). Metoden utvecklades av V. G. Ivshin et al. [3] [4] [5] . Det är det mest populära i Ryssland för att dränera gallblåsan [6] . Metoden har absorberat fördelarna med ovanstående metoder och har inte sina brister [7] .
Under kontroll av ultraljudsskanning på huden väljs platsen för optimal punktering av kavitetsbildningen. Genom hudsnittet görs en punktering med en fri del av nålen, medan den yttre kanylen och dräneringen förblir utanför patientens hud [8] . Ta bort mandrinen och aspirera en liten mängd innehåll. Ett kontrastmedel och en flexibel metallledare införs i kaviteten. Nålens läge fixeras med hjälp av tryckplattan, med hjälp av den andra tryckplattan utförs translationsrörelsen av den yttre kanylen och dränering längs nålen till ett avstånd som är lika med längden på den begränsande kabeln. I detta fall glider den distala änden av avloppet från nålen på metallledaren. Därefter införs en djupare dränering i kaviteten och anordning-ledarekomplexet avlägsnas. Efter fluoroskopisk kontroll fixeras dräneringen på huden.