Mallampati skala

Mallampati-poängen ( Mallampati-klassificering , Mallampati -test ) är den mest kända och världsomspännande använda metoden för att förutsäga svår trakeal intubation , föreslog 1983 [1] . Uppkallad efter författaren till skalan, en amerikansk läkare av indiskt ursprung, Mallampati Sheshagiri Rao. För testet används en visuell bedömning av avståndet från tungroten till taket i munhålan , det vill säga det anatomiska utrymme där anestesiologen kommer att arbeta under intubation. 1987 modifierades skalan av Samsun och Young, som föreslog att ytterligare anatomiska landmärken skulle beaktas i bedömningen. Mallampati-poängen är ett screening , indirekt sätt att förutsäga svårigheten med intubation; för en mer tillförlitlig bedömning används Cormack-Lehan-skalan, som tar hänsyn till information som erhålls direkt under intubation med direkt laryngoskopi . En hög Mallampati-poäng (grad 3 eller 4) är associerad med svårare intubation samt en högre förekomst av sömnapné [2] .

Teknik

Patienten i sittande ställning uppmanas att öppna munnen och sticka ut tungan så långt som möjligt [1] . Samtidigt undersöker narkosläkaren munhålan och uppmärksammar huruvida palatinbågarna, mjuka gommen och basen av uvula visualiseras . Undersökningen genomförs vanligtvis utan telefonering . Beroende på om tungan sticks ut så långt som möjligt och/eller om fonering utfördes under studien kan poängen på skalan variera.

Modifierad Mallampati skala [3]

Mallampats ursprungliga skala

Klinisk betydelse

Medan grad I och II är förknippade med relativt lätt trakeal intubation, är det mer sannolikt att grad III och IV är svåra att intubera. En systematisk genomgång av 42 studier med 34 513 deltagare fann att den modifierade Mallampati-skalan är en bra prediktor för svårigheter vid direkt laryngoskopi och intubation, men en dålig prediktor för svår maskventilation [4] [5] .


Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Mallampati, S.R.; Gatt, S.P.; Gugino, L.D.; Desai, S.P.; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (juli 1985). "Ett kliniskt tecken för att förutsäga svår trakeal intubation: en prospektiv studie". Canadian Anaesthetists' Society Journal . 32 (4): 429-34. DOI : 10.1007/BF03011357 . PMID  4027773 .
  2. ↑ Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM (1 juli 2006). "Fysisk undersökning: Mallampati poäng som en oberoende prediktor för obstruktiv sömnapné." Sova . 29 (7): 903-8. DOI : 10.1093/sleep/29.7.903 . PMID  16895257 .
  3. ↑ Samsoon, G.L.; Young, JR (maj 1987). "Svår trakeal intubation: en retrospektiv studie". Anestesi . 42 (5): 487-90. DOI : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x . PMID  3592174 .
  4. ↑ Lee, A; Fan, LT; Gin, T; Karmakar, M.K.; Ngan Kee, W. D. (juni 2006). "En systematisk genomgång (metaanalys) av noggrannheten i Mallampati-testerna för att förutsäga de svåra luftvägarna." Anestesi och analgesi . 102 (6): 1867-78. DOI : 10.1213/01.ane.0000217211.12232.55 . PMID  16717341 .
  5. ↑ Roth, Dominik; Pace, Nathan L.; Lee, Anna; Hovhannisyan, Karen; Warenits, Alexandra-Maria; Arrich, Jasmine; Herkner, Harald (2018-05-15). "Fysisk undersökning av luftvägarna för att upptäcka svår luftvägshantering hos till synes normala vuxna patienter" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 5 : CD008874. DOI : 10.1002/14651858.CD008874.pub2 . ISSN  1469-493X . PMC  6404686 . PMID29761867  . _