EPOCH är en akronym (förkortning) som vanligtvis används inom onkohematologi för en kemoterapiregim avsedd för behandling av aggressiva non-Hodgkins lymfom . [1] [2]
I kombination med rituximab kallas denna kur för R-EPOCH eller EPOCH-R.
[R]-EPOCH-läget består av:
| Medicin | Dos | ADMINISTRERINGSVÄG | cykeldagar |
|---|---|---|---|
| Rituximab - (R) ituximab | 375 mg/ m2 | IV infusion | Dag 1 |
| Etoposid - (E) toposid | 50 mg/ m2 | IV kontinuerlig infusion under 24 timmar | Dag 1-4 |
| Prednisolon - (P) rednisolon | 60 mg/ m2 | Oralt 2 gånger om dagen dag 1-5 | |
| Vincristine - (O) ncovin | 0,4 mg/ m2 | IV kontinuerlig infusion under 24 timmar | Dag 1-4 |
| Cyklofosfamid - (C) cyklofosfamid | 750 mg/ m2 | IV bolus under 15 minuter | Dag 5 |
| Doxorubicin - (H) ydroxydaunorubicin | 10 mg/ m2 | IV kontinuerlig infusion under 24 timmar | Dag 1-4 |
I denna regim är det obligatoriskt att använda antibiotikaprofylax för infektiösa komplikationer, såväl som användning av kolonistimulerande faktorer (G-CSF) från den första dagen efter avslutad kemoterapi tills återställandet av antalet leukocyter.
Det finns också en förbättrad version av denna regim, där doserna av kemoterapiläkemedel ändras från cykel till cykel beroende på patientens tolerans och svårighetsgraden av leukopeni och trombocytopeni , den så kallade dosjusterade EPOCH, eller DA-EPOCH.
Reglerna för att ändra doser är följande:
Två gånger i veckan tas ett allmänt kliniskt blodprov med en expanderad leukocytformel.
Upptrappning av doser över initialdosen med god tolerabilitet tillämpas på etoposid, doxorubicin och cyklofosfamid.
Nedtrappning av doser under initialdosen vid dålig tolerans gäller endast cyklofosfamid.
Om den lägsta punkten (nadir) för fallet i det absoluta antalet neutrofiler i blodet är över 500 per 1 μl, ökar doserna av etoposid, doxorubicin och cyklofosfamid för nästa cykel av kemoterapi med 20 % jämfört med föregående cykel .
Om den lägsta punkten (nadir) för fallet i det absoluta antalet neutrofiler i blodet är under 500 i 1 µl i den 1:a eller 2 på varandra följande analyserna, men stiger över 500 vid den 3:e mätningen (det vill säga om varaktigheten av agranulocytos inte överstiger 9 dagar - intervallet mellan tre tester) och det lägsta antalet trombocyter har aldrig sjunkit under 25 000 per 1 µl, då förblir doserna för nästa kur desamma.
Om den lägsta punkten (nadir) för fallet i det absoluta antalet neutrofiler i blodet är under 500 i 1 µl i 10 dagar eller mer, eller om blodplättsnivån faller under 25 000 i 1 µl, då doserna av etoposid, doxorubicin och cyklofosfamid reduceras med 20 % i förhållande till doserna i föregående cykel. [3]