Tredje ögonlocksadenom eller körsbärsöga är en defekt i det nitterande membranet , även kallat det tredje ögonlocket , som finns i ögonen på hundar och katter. [1] Cherry eye ses oftast hos unga hundar under två år. [2] Vanliga missbenämningar inkluderar adenit, hyperplasi , körteladenom i det tredje ögonlocket; körsbärsöga orsakas dock inte av hyperplasi, neoplasi eller primär inflammation. [3] Hos många arter spelar det tredje ögonlocket en viktig roll i synen, och förser ögat med syre och näringsämnen genom produktion av tårar. [4] Vanligtvis kan körteln vända ut och in utan att lossna. Cherry eye uppstår på grund av en defekt i bindvävsligamentet, som är ansvarigt för att fästa körteln till periosteum i omloppsbanan . Denna defekt gör att körteln sticker ut och sticker ut från ögat som en röd, köttig massa. Problem uppstår när känslig vävnad torkar ut och utsätts för yttre trauma. Vävnadsstrålning resulterar ofta i sekundär inflammation, svullnad eller infektion. Om det lämnas obehandlat kan detta tillstånd leda till torra ögonsyndrom och andra komplikationer.
Cherry eye är vanligast hos unga hundar, särskilt raser som Cavalier King Charles Spaniel , Engelsk Bulldog , Lhasa Apso , Shih Tzu , West Highland White Terrier , Mops , Bloodhound , American Cocker Spaniel , Engelsk cocker spaniel och boston terrier . [1] Cherry eye är sällsynt hos katter, men kan fortfarande förekomma. Denna defekt är vanligast hos burmesiska katter. [5] Ett liknande tillstånd kan förekomma hos pygmékaniner med slingor, vilket förekommer i garderkörteln . Liknande operation krävs. [3]
Cherry eye anses inte vara ett genetiskt problem, eftersom inga bevis på arv har fastställts. [6] Det niktiterande membranet innehåller många körtlar som smälter samman och fungerar som en enda körtel. [7] Normalt utsöndrar körtlarna tårar för att smörja hornhinnan. Frånvaron av ligamentet gör att körteln kan rulla över, vilket gör att körteln prolapsar. Symtom inkluderar en synlig köttig massa, onormal tårproduktion och flytningar eller dränering från ögat. Cherry eye diagnostiseras vanligtvis genom att undersöka bindhinnan och nictitating membranet . [2] Det mest uppenbara symtomet på körsbärsöga är en rund, köttig massa i mitten av canthus, som till utseendet liknar frukten som den är uppkallad efter. Denna massa kan vara ensidig eller "tvåsidig". Båda ögonen kan påverkas vid olika tidpunkter i djurets liv. [1] Andra symtom på körsbärsöga inkluderar dränering från ögonen och onormal tårbildning. Cherry eye leder initialt till överproduktion av tårar, men leder så småningom till otillräcklig tårproduktion.
Cherry eye i ett tidigt skede kan elimineras genom att massera det slutna ögat diagonalt mot nospartiet eller ibland genom självkorrigering, spontant eller med hjälp av antibiotika och steroider. [3] Ibland korrigeras framfallet utan störningar eller med lite fysisk manuell massage vid behov i kombination med medicinering.
Kirurgi är det vanligaste botemedlet mot körsbärsöga. Kirurgi involverar fixering av körteln, snarare än att ta bort den, genom att fästa det nictiterande membranet på orbitalkanten. [3] I allvarligt infekterade fall kan preoperativ antibiotika oftalmisk salva behövas. Borttagning av körteln ansågs en gång i tiden vara en acceptabel behandling, eftersom ögat ser helt normalt ut efter det. [5] Men trots den kosmetiska överklagandet minskar borttagning av körteln produktionen av tårar med 30 procent. Lacrimation är avgörande för att underhålla och skydda ögonen från den yttre miljön. Minskad tårproduktion är särskilt problematiskt hos djurraser som är benägna att få öronkeratokonjunktivit , även känt som torra ögonsyndrom . När det nictiterande membranet tas bort ökar sannolikheten för denna komplikation vid en senare ålder av djuret.
Torr keratokonjunktivit är sällsynt hos hundar och drabbar endast en procent av befolkningen. [8] Det är en kronisk degenerativ konjunktivit som kan leda till dålig syn och blindhet. [2] Det har ett brett spektrum av orsaker, inklusive drogtoxicitet, körsbärsöga, tidigare operation, trauma och strålning. Torr keratokonjunktivit kan behandlas, men behandlingen fortsätter ofta under resten av djurets liv.
Däremot finns det flera kirurgiska ingrepp för behandling av körsbärsöga. [2] Förankring av körteln resulterar i mindre torra ögon senare i livet. [9] Typerna av kirurgiska operationer är indelade i två grupper: stiftingrepp och fick- och kuvertingrepp [1] För närvarande finns det minst 8 kirurgiska metoder. Vid nålningsprocedurer måste den framfallna körteln sys till fascia periorbital, sclera eller basen av det tredje ögonlocket . [5] Däremot involverar fickprocedurer att sy frisk vävnad runt den prolapserade vävnaden för att lokalisera och säkra den. Var och en av dessa metoder kan utföras med ett anteriort eller överlägset tillvägagångssätt, beroende på vilken riktning av suturering som orsakar minst komplikationer för ögat.
FästmetodInledningsvis innebar fästmetoden att sy körteln till omloppsbanan. Denna metod har ersatts med tiden på grund av operationens riskabla och komplexa karaktär, tillsammans med en hög återfallsfrekvens. [3] Förankring med bakåtkomst kan störa normal vätskeutsöndring. [9] Den främre metoden antogs därefter. Nackdelar med förankringsmetoder inkluderar begränsad rörlighet för det tredje ögonlocket, vilket är väsentligt för vätskefördelning och självrengörande funktioner. Nya procedurer studeras för närvarande för att åter fästa det nitterande membranet utan att begränsa det tredje ögonlockets rörelse. Få studier jämför resultatet av operationer, så valet av ingrepp är en fråga om preferens för en kirurg framför en annan.
Envelope/pocket methodEnvelope-tekniken, ofta kallad ficktekniken, kräver att man syr vävnaden runt framfallet, omsluter den i ett lager av bindhinna. [5] Ficktekniker är lättast för läkare att lära sig. [1] Fickmetoder har även fram- och bakversioner. Efterföljande suturtekniker är de vanligaste eftersom de orsakar minst komplikationer utan störningar av tårbildningen. [9] Operationen bör endast utföras av en erfaren kirurg. [3] Okunnig kirurgi kan leda till många komplikationer, inklusive cystor på ögat.
Tidigare ansågs behandling vara valfri tills rollen av det niktiterande membranet erkändes. [1] Körteln står för 40-50 % av tårproduktionen. [10] Vid långvarig exponering löper järn risk för skada, sekundär infektion och minskad tårproduktion. I avsaknad av behandling kan många komplikationer uppstå: för att förhindra inflammation rekommenderas att massera det stängda ögat. [3]
Postoperativ behandling inkluderar en antibiotisk ögonsalva tre gånger om dagen i två veckor. [5] Med moderna metoder är frekvensen av återfall av framfall minimal. [3] De flesta metoder ger mellan noll och fyra procents chans att återfalla i trumhinnan. [1] Ibland krävs ytterligare eller upprepad operation. [10] Med behandling kan djur leva hela liv.