Slapp förlamning av musklerna i de övre extremiteterna hos nyfödda uppstår som ett resultat av en födelseskada i plexus brachialis eller nervrötterna som bildar den. Detta underlättas av svår och utdragen förlossning, en diskrepans mellan fostrets storlek och födelsekanalen, patologisk presentation av fostret och användningen av olika metoder för obstetrisk vård.
Synonymer : Duchenne-Erb (Duchenne-Erb) förlamning, övre Duchenne-Erb förlamning, slapp förlamning av musklerna i de övre extremiteterna hos nyfödda, Dejerine-Klumpke förlamning .
Det finns en partiell eller fullständig förlust av funktionen hos deltoideus , biceps , tricepsmusklerna i axeln , brachioradialis , supraspinatus och infraspinatus, serratus anterior , teres minor . En sådan kränkning beror på skador på rötterna på nivån av CV och CIV och motsvarar en kränkning av ledning av axillära, muskulokutana och delvis radiella nerverna. Beroende på graden av skada på plexus brachialis särskiljs 3 typer av förlamning: den övre Duchenne-Erba-förlamningen, den nedre - Dejerine-Klumpke, blandad (Erb-Klumpke- och Klumpke-Erb-typerna). I den övre typen, som är vanligare än den nedre, hänger armen passivt, rörelser i den saknas eller kan endast bevaras i handen , handen förs vanligtvis till kroppen och roteras inåt, och handen är i handen. position av palmarflexion. Veckningen mellan kroppen och axeln fördjupas. Om barnet lyfts hänger handtaget tillbaka. Muskeltonen är trög, passiva rörelser i lederna bevaras. Med lägre förlamning finns det inga rörelser av handen och fingrarna, handen hänger ner och barnet bär den och stöder den med en frisk hand. Atrofi av de små musklerna i handen (mm. interossei och lumbricales) sätter in, som ett resultat av vilket de proximala falangerna intar positionen för hyperextension och de distala böjs. Förloppet av födelseförlamning beror på graden av skada på plexus brachialis. Födelseförlamning kan åtföljas av ojämna pupiller, förträngning av palpebralfissuren, indragning av ögongloben ( Horners syndrom ), beroende på den samtidiga skadan på de sympatiska fibrerna i samband med den nedre cervikala sympatiska gangliet.
Röntgen visar en minskning av axelhuvudet, med åldern ökar atrofi av muskler och ben i segmentet på sidan av skadan. Det finns en kombination av denna förlamning med en födelsefraktur på axeln eller nyckelbenet, eller med luxation av axeln.
Tidig träningsterapi , massage , sjukgymnastik , hålla handtaget i "var redo" position med lätt emalj eller gipsskenor; i svåra obehandlade fall tillgriper de kirurgisk behandling - muskeltransplantation eller artrodes i axelleden, den sista interventionen utförs hos barn inte tidigare än 10-32 år.
Prognosen för tidig och korrekt behandling är gynnsam.
A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pechersky, V. G. Ryndenko. Handbok i traumatologi och ortopedi / Ed. A.A. Korzha och E.P. Mezhenina. - Kiev: Hälsa, 1980. - sid. 216