Ascites
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 19 mars 2022; kontroller kräver 2 redigeringar .| Ascites | |
|---|---|
| En patient med svår ascites på grund av levercirros. | |
| ICD-11 | ME04 |
| ICD-10 | R18 _ |
| ICD-9 | 789,5 |
| SjukdomarDB | 943 |
| Medline Plus | 000286 |
| eMedicine | ped/2927med /173 |
| Maska | D001201 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Ascites ( annan grekisk ἀσκίτης - vattot, från ἀσκός - päls för att lagra vätska), bukvattnet - ansamling av fri vätska i bukhålan . Dess mängd kan nå 25 liter. Ascites är en följd av levercirros hos 75%; maligna neoplasmer - i 10%; hjärtsvikt i 5 % av fallen. I den kliniska bilden har patienterna en ökning av bukens volym och en progressiv viktökning.
Orsaker till ascites
Ascites kan vara en manifestation av allmänna cirkulationsstörningar vid hjärtsjukdom , bildad som ett resultat av stagnation av blod i bukhålan på grund av svårigheter med dess utflöde, och även på grund av ett antal andra faktorer.
Huvudsakliga patogenetiska mekanismer:
- Stagnation av blod i den systemiska cirkulationen vid hjärtsvikt i höger kammare ;
- Portal hypertoni ;
- Karcinomatosis av bukhinnan under avhysning av cancerceller av maligna tumörer i bukorganen in i bukhålan ;
- Lokal lymfhostas med filariasis i lymfkärlen som samlar lymf från bukorganen, eller cancermetastaser till regionala lymfkörtlar;
- Hypoproteinemiskt ödem under svält, njursjukdom;
- Utsöndring i bukhålan med peritonit av olika etiologier, till exempel med tuberkulos
och ett antal andra som är sällsynta.
Klassificering av ascites
Ascites klassificeras efter mängden vätska, förekomsten av infektion i ascitesvätskan och svaret på medicinsk behandling.
- Mängden vätska i bukhålan:
- Liten mängd vätska.
- Måttlig vätska.
- En betydande mängd vätska (spänd, massiv ascites).
- Enligt innehållsinfektion:
- Sterilt innehåll.
- Infekterat innehåll.
- Spontan bakteriell peritonit.
- Enligt svaret på läkemedelsbehandling:
- Ascites, mottaglig för läkemedelsbehandling.
- Refraktär ascites som inte kan elimineras, eller vars tidiga återfall inte kan förhindras adekvat genom behandling.
Tecken på ascites
Med stor ascites är buken jämnt förstorad, svullen, dess hud är sträckt, glänsande; med portal hypertoni kan ascites kombineras med expansionen och slingrandet av saphenösa venerna i den främre bukväggen ("manethuvud"). Ofta finns det ett utskjutande av naveln på grund av en signifikant ökning av det intraabdominala trycket och utvecklingen av ett bråck i navelringen . Med ansamling av en liten mängd vätska i patientens horisontella position plattar navelregionen ut och bukens flanker sticker ut ("grodbuk"). Imaging (röntgen, ultraljud) forskningsmetoder används för att bekräfta diagnosen.
Den vanligaste komplikationen av ascites är spontan bakteriell peritonit . Det uppstår när infektion av ascitesvätskan uppstår spontant i 90% av fallen. Patienter utvecklar buksmärtor , kroppstemperaturen stiger .
Behandling
Eliminering av den underliggande sjukdomen. För att lindra patientens tillstånd ordineras en saltfri diet, diuretika . Patienter kan genomgå terapeutisk laparocentesis , kirurgiska ingrepp utförs.
Litteratur
- Garbuzenko D.V. Principer för hantering av patienter med levercirrhos komplicerad av ascites // Klinisk. medicin - 2017. - V. 95, nr 9. - S. 789-796.
Anteckningar
Länkar
- Ascites och spontan bakteriell peritonit Arkiverad 22 mars 2009 på Wayback Machine
 Ordböcker och uppslagsverk | |
|---|---|
| I bibliografiska kataloger |
|