| Smittkoppsutbrott i Moskva | |
|---|---|
| Sjukdom | smittkoppor |
| Plats | Moskva |
| datumet för början | 22 december 1959 |
| Bekräftade fall | 45 |
| Bekräftade dödsfall | 3 |
Ett utbrott av smittkoppor i Moskva 1959-1960 är en incident och en aldrig tidigare skådad operation i samband med den för att snabbt lokalisera en farlig infektionssjukdom som fördes till Sovjetunionen från Indien, som ett resultat av vilket det var möjligt att förhindra en epidemi i landet och dess spridning utanför Sovjetunionen, samt att utföra massvaccination Muskoviter och invånare i Moskva-regionen [1] [2] [3] .
De första vaccinationerna ( variationerna ) i Ryssland började göras av en läkare speciellt inbjuden av kejsarinnan Catherine II från England, Thomas Dimsdale . Katarina II gav ett personligt exempel i detta: natten till den 12 oktober ( 23 ), 1768 , vaccinerades hon mot smittkoppor, och sedan hennes familjemedlemmar. På 1700-talet dog vart sjunde barn av smittkoppor i Ryssland. I slutet av 1700-talet var alla som gick in i kadettkåren utsatta för variation , om de inte tidigare hade tolererat smittkoppor. Catherine II utfärdade ett dekret om obligatorisk smittkoppsvaccination, men man kan bara prata om massdistributionen av vaccination från och med oktober 1801, när Jenner- metoden började användas i Ryssland .
1815 inrättades en vaccinationskommitté för smittkoppor. The Free Economic Society hjälpte till med spridningen av vaccination , särskilt sedan 1824, då en avdelning öppnades som en del av samhället under namnet en förvaltare för bevarandet av mänsklighetens hälsa och alla typer av husdjur. Sällskapet skickade smittkoppsdukar och verktyg över hela Ryssland, tog hand om utbildningen av erfarna smittkoppsvaccinatorer, distribuerade hundratusentals broschyrer på ryska och främmande språk [4] . Sedan överfördes vaccinationsfunktionerna till zemstvo-institutioner [5] . Men före den stora socialistiska oktoberrevolutionen infördes fortfarande inte obligatorisk vaccination i Ryssland, vilket i hög grad påverkade dödlighetsstatistiken. I slutet av 1800-talet skrev läkaren V.V. Svyatlovsky : "I England , där obligatoriska vaccinationer och revaccination har införts, dör i genomsnitt 1 och högst 12 personer av denna sjukdom per år. Obs - detta är i hela England ; i Österrike , som inte har en bindande lag, dör under de bästa åren inte mindre än 5 tusen människor av smittkoppor på ett år. Bara i Wien , eller här i Warszawa , dör fler människor i smittkoppor varje år än i hela England eller till och med hela Tyskland .
Den 10 april 1919 utfärdades dekretet från rådet för folkkommissarier i RSFSR "Om obligatorisk smittkoppsvaccination", som hade en universell karaktär. 1924 utfärdades en ny lag om tvångsvaccination och omvaccination. 1919 registrerades 186 000 smittkoppor i landet, 1925 - 25 000, 1929 - 6094, 1935 - 3177; 1936 hade smittkoppor eliminerats i Sovjetunionen [7] .
År 1959 hade Sovjetunionen en gynnsam epidemisituation för smittkoppor i mer än 30 år, i världen under de föregående 10 åren fanns det cirka 40 fall av ett epidemiskt utbrott av smittkoppor, inte alla länder praktiserade obligatorisk smittkoppsvaccination under dessa år [ 8] .
53-årig affischkonstnär, två gånger vinnare av Stalinpriset Alexei Alekseevich Kokorekin 1959 förberedde sig för en två veckor lång resa till Indien .
Konstnären vaccinerades mot smittkoppor i barndomen [9] . 2 veckor före resan fick Kokorekin även en smittkoppsvaccination [9] , däremot observerades inte en vaccinreaktion, som fungerar som en indikator på en korrekt administrerad vaccination [10 ] .
Under en turné i Indien råkade han vara närvarande vid bränningen av en avliden brahmin [11] och sedan delta i försäljningen av den avlidnes tillhörigheter, där Kokorekin köpte en matta . Den 23 (22) december 1959 återvände konstnären från en utlandsresa till Moskva [12] .
Omständigheterna kring konstnärens återkomst från en tvåveckorsresa till Indien den 23 december 1959 (enligt Serenko och i BME-3 : 22 december [13] [1] ) och ytterligare händelser beskrevs av hans dotter Valeria enligt följande. På flygplatsen i Vnukovo möttes Kokorekin av sin fru, dotter från sitt första äktenskap och en bekant som körde bil. Konstnären klagade inte på sitt välbefinnande, från flygplatsen åkte de alla till hans hus tillsammans. Redan på kvällen mådde Kokorekin illa, han hade feber, en kraftig hosta började och en skarp smärta tog tag i hela kroppen. Dagen efter besökte konstnären kliniken, där terapeuten diagnostiserade honom med influensa . Tillståndet fortsatte att förvärras, med feber och utslag över hela kroppen. [14] Den 27 december lades Kokorekin in på sjukhuset på Botkinsjukhusets infektionsavdelning . [12] På sjukhuset fortsatte konstnären att behandlas för en svår form av influensa, eftersom utslagen på kroppen ansågs vara en manifestation av en allergisk reaktion [14] .
Klockan 23.00 den 29 december 1959 dog Alexei Kokorekin på Botkinsjukhuset. [9] Den andra dagen efter konstnärens död diagnostiserades viruset hos en anställd på akuten som tog emot Kokorekin, hans behandlande läkare, och till och med en tonåring som behandlades på samma sjukhus en våning nedanför: hans säng låg precis intill ventilationshålet kopplat till Kokorekins avdelning. En rörmokare på sjukhus fick smittkoppor bara genom att gå förbi detta rum [11] [15] .
Enligt deltagarna i evenemangen, virologer, doktor i medicinska vetenskaper Viktor Zuev och professor, doktor i medicinska vetenskaper Svetlana Marennikova, utvecklades händelserna något annorlunda[ hur? ] . En VGTRK-dokumentär från 2013 hävdar att Kokorekin inte var inlagd på sjukhus för infektionssjukdomar i Botkinskaya, utan på en avdelning med influensapatienter[ specificera ] . Döden inträffade den tredje dagen av lungödem, det fanns svarta skorpor på huden. Patologisk undersökning avslöjade inte dödsorsaken. I ungefär ett dygn behölls den postuma diagnosen "pesten i fråga". Akademikern Nikolai Kraevsky, som var inbjuden till obduktionen, sa att det här fallet var "utom hans kompetens". Under andra veckan av 1960 utvecklade flera patienter på Botkin-sjukhuset liknande symtom: feber, svår hosta och utslag över hela kroppen. Biomaterialet med huden från den svåraste patienten, Dr. T., skickades för analys till Research Institute of Vaccines and Serums (NIIVS) . Den 15 januari 1960 upptäckte akademikern M. A. Morozov under ett mikroskop vid beredningen av patientens T. Paschen-kroppar - variolavirusvirioner [11] [14] .
Enligt officiella uppgifter i Great Medical Encyclopedia: han återvände till Moskva den 22 december 1959, den 23 december blev han sjuk, den 24 december fick han diagnosen influensa på kliniken. Den 26 december uppträdde utslag på huden på buken och bröstet. I samband med den ytterligare försämringen av hans tillstånd lades han den 27 december in på sjukhuset i Moskvas kliniska sjukhus. S. P. Botkin, diagnostiserad med "giftig influensa och drogsjukdom ", dog den 29 december. Den 15 januari 1960 konstaterades smittkoppor hos dem som tidigare insjuknat bland kontakterna. Från det ögonblicket inleddes anti-epidemiåtgärder. Vid den tiden hade flera epidemiska foci av smittkoppor redan bildats i Moskva: familj, sjukhus (patienter och kontaktad personal), urban. Antalet identifierade fall den 15 januari var 19 personer [1] .
När undantagstillståndet rapporterades till landets ledning användes styrkorna från KGB , inrikesministeriet , den sovjetiska armén , hälsoministeriet och andra avdelningar för att lokalisera utbrottet . En undersökning av Kokorekins kontakter visade att han innan sjukhusvistelsen lyckades kommunicera med många människor. Var och en av dem kan bli en källa till infektion.
En plan utvecklades för att eliminera utbrottet av smittkoppor [16] .
Patientens kontakter spårades från det ögonblick han kom på Aeroflot -flyget från Delhi fram till de sista dagarna. Inte bara vänner och bekanta som han var i kontakt med identifierades med namn, utan också skiftets tulltjänstemän som mötte honom, taxichauffören som körde hem honom, den lokala läkaren och klinikens anställda. En av Kokorekins bekanta, som åkte till Paris , beslutades att tas bort från Aeroflot-flyget när planet var i luften. Planet vändes och den farliga passageraren och alla ombord skickades i karantän (till en isoleringsavdelning eller ett observatorium ).
En av Kokorekins bekanta undervisade vid institutet och tog prov från studenter, hundratals människor skickades omedelbart till karantän från detta universitet. Gåvor från Indien till hans fru och älskarinna såldes genom secondhandbutiker på Shabolovka och Leninsky Prospekt . Inom ett dygn identifierades alla shoppare och exotiska köpare , sattes i karantän och sålde indiska souvenirer brändes.
Botkinsjukhuset stängdes för karantän (överförts till ett strikt anti-epidemiläge), tillsammans med alla patienter och medicinsk personal. För att förse den skickades lastbilar med de nödvändiga produkterna och materialen från mobiliseringslagringsanläggningarna i State Reserve .
Moskva sattes också i karantän , vilket ställde in tåg- och flygtrafiken, blockerade vägar.
Dygnet runt reste medicinska team till adresserna för identifierade kontakter till patienten och tog troligen smittkoppsbärare till sjukhus med infektionssjukdomar.
Den 15 januari 1960 upptäcktes smittkoppor i sjukdomsstadiet hos 19 personer. Och totalt påverkade en turists indiskretion 9342 kontaktpersoner, varav cirka 1500 var primära. Människor som hade direktkontakt med de sjuka isolerades på sjukhus i Moskva (1210 personer [1] ) och Moskvaregionen (286 personer [1] ] ), resten var läkare observerades hemma, undersöka två gånger om dagen i 14 dagar.
Den senast identifierade patienten registrerades den 3 februari 1960 bland de kontakter som isolerades på sjukhuset [1] [14] [15] .
Uttrycken av smittkoppor hos patienter hade en annan karaktär, från klassiska till varioloida och afebrila former [3] [11] .
Regeringen beordrade att omedelbart leverera ett smittkoppsvaccin för allmän vaccination av befolkningen i Moskva och Moskva-regionen. Inom tre dagar levererades 10 miljoner doser av smittkoppsvaccin med flyg till Moscow City Sanitary and Epidemiological Station från Tomsk och Tashkent Institutes of Vaccines and Serums och Krasnodar Regional Sanitary and Epidemiological Station .
26 963 sjukvårdspersonal mobiliserades för vaccination , 3 391 vaccinationsstationer öppnades och 8 522 vaccinationsteam organiserades för att arbeta i organisationer och bostadsavdelningar .
Den 25 januari 1960 vaccinerades 5 559 670 moskoviter och mer än 4 000 000 invånare i Moskvaregionen . Totalt, den 16-27 januari 1960, vaccinerades 6 187 690 personer mot smittkoppor [1] . Detta var en aldrig tidigare skådad kampanj i världen för att vaccinera befolkningen, både vad gäller omfattning och tidpunkt.
Från det ögonblick som infektionen fördes till Moskva tills utbrottet eliminerades gick det 44 dagar och bara 19 dagar gick från starten av en organiserad kamp mot utbrottet till dess att det slutade helt [15] .
Som ett resultat av utbrottet insjuknade 46 personer i olika kliniska former av smittkoppor (inklusive Kokorekin själv), tre av dem dog [17] . Uppkomsten av en fullskalig epidemi i Moskva och i landet förhindrades. En utländsk transitpassagerare på flyget Delhi-Moskva i april 1960 diagnostiserades också med smittkoppor, men på grund av snabb upptäckt och åtgärder som vidtagits mot henne begränsades smittkoppssjukdomen endast till henne [1] .
Smittkoppsvaccinationer fanns kvar i den sovjetiska sjukvården fram till början av 1980-talet.
Baserat på händelserna 1961 skrev Alexander Milchakov berättelsen "Trouble Came to the City", som fungerade som manus till 1966 års tvådelade TV-film med samma namn regisserad av Mark Orlov [18] .
1988 publicerades Alexander Turbins bok The Long Chase, som innehåller en analys av utsikterna för epidemiologi i den moderna världen baserad på en berättelse om händelserna 1959-1960 i Moskva och ett antal infektionsutbrott i främmande länder [19] .