Hypogonadism (man) - testikelinsufficiens, åtföljd av en minskning av nivån av könshormoner och karakteristiska kliniska manifestationer, på grund av organisk patologi hos testiklarna.
Medfödd underutveckling av könskörtlarna , giftiga, smittsamma, strålningsskador på dem, dysfunktion i hypotalamus-hypofysen .
Minskad utsöndring av könshormoner från testiklarna . Vid primär hypogonadism påverkas testikelvävnad direkt , medan i sekundär hypogonadism uppstår hypofunktion av gonaderna på grund av skador på hypotalamus-hypofysen med en minskning av hypofysens gonadotropa funktion.
De kliniska manifestationerna av hypogonadism beror på den ålder vid vilken sjukdomen inträffade och graden av androgenbrist. Det finns prepubertala och postpubertala former av hypogonadism. Om testiklarna påverkas före puberteten utvecklas ett typiskt eunuchoidsyndrom , hög oproportionerlig tillväxt noteras på grund av försenad förbening av epifysernas tillväxtzoner, förlängning av armar och ben, underutveckling av bröstet och axelgördeln. Skelettmusklerna är dåligt utvecklade, subkutan fettvävnad fördelas enligt den kvinnliga typen. Sann gynekomasti är inte ovanligt . Huden är blek. Svag utveckling av sekundära sexuella egenskaper:
Beroende på graden av androgenbrist kan följande symtom uppträda:
Sexuella organ är underutvecklade:
Vid sekundär hypogonadism, förutom symtom på androgenbrist, observeras ofta fetma , symtom på hypofunktion hos andra endokrina körtlar - sköldkörtel, binjurebarken (resultatet av förlust av tropiska hormoner i hypofysen ) är inte ovanliga. Det kan finnas symtom på panhypopituitarism . Sexuell lust och styrka saknas.
Om förlusten av testikelfunktionen inträffade efter puberteten, när sexuell utveckling och bildandet av muskuloskeletala systemet redan är avslutat, är symtomen på sjukdomen mindre uttalade. Kännetecknas av en minskning av testiklarna, en minskning av hårväxten i ansiktet och kroppen, uttunning av huden och förlust av dess elasticitet, utvecklingen av kvinnlig fetma, sexuell dysfunktion, infertilitet , vegetativa-vaskulära störningar.
Vid diagnos av hypogonadism används röntgen- och laboratoriedata. Med hypogonadism som har utvecklats före puberteten finns det en eftersläpning av "ben" ålder från passet ett efter flera år. Innehållet av testosteron i blodet är under det normala. I primär hypogonadism - en ökning av nivån av gonadotropiner i blodet, i sekundär - dess minskning, i vissa fall kan deras innehåll vara inom det normala intervallet. Urinutsöndring av 17-KS kan vara inom normalområdet eller under det. Vid analys av ejakulat - azoo - eller oligospermi ; i vissa fall kan ejakulat inte erhållas.
Prognosen för livet är gynnsam. Sjukdomen är kronisk, under behandlingen är det möjligt att minska symtomen på androgenbrist. Det finns inga svårigheter vid behandling av hypogonadism. I varje fall bör terapi leda till fullständig normalisering av kliniska manifestationer och serumtestosteronnivåer. För närvarande är minimivärdet av testosteron i blodet hos en frisk man officiellt bestämt:
För behandling av hypogonadism, beroende på den kliniska bilden, kan följande läkemedel användas: