Glykerat hemoglobin , eller glykohemoglobin (förkortat: hemoglobin A1c , Hb A1c ), är en blodbiokemisk indikator som reflekterar det genomsnittliga blodsockret under en lång period (tre till fyra månader), i motsats till blodsockermätning , som ger en uppfattning om blodsockernivån endast vid tidpunkten för studien.
Glykerat hemoglobin återspeglar procentandelen hemoglobin i blodet som är irreversibelt bundet till glukosmolekyler. Glykerat hemoglobin bildas som ett resultat av Maillard-reaktionen mellan hemoglobin och blodsocker. En ökning av blodsockernivåerna vid diabetes mellitus accelererar signifikant denna reaktion, vilket leder till en ökning av nivån av glykerat hemoglobin i blodet. Livslängden för röda blodkroppar ( erytrocyter ), som innehåller hemoglobin, är i genomsnitt 120-125 dagar. Det är därför nivån av glykerat hemoglobin återspeglar den genomsnittliga nivån av glykemi under cirka tre månader.
Glykerat hemoglobin är en integrerad indikator på glykemi i tre månader. Ju högre nivån av glykerat hemoglobin, desto högre var glykemin under de senaste tre månaderna och, följaktligen, desto större risk att utveckla komplikationer av diabetes mellitus .
Ett glykerat hemoglobintest används vanligtvis för att bedöma kvaliteten på diabetesvården under de senaste tre månaderna. Med en hög nivå av glykerat hemoglobin bör behandlingen korrigeras ( insulinbehandling eller hypoglykemiska tabletter ) och dietbehandling .
Hb A1 ( hemoglobin alfa -1) är den vanligaste typen av hemoglobin - det står för 96-98% av den totala massan av detta protein i kroppen. Varje erytrocyt innehåller cirka 270 miljoner hemoglobinmolekyler, som under loppet av en långsam icke-enzymatisk reaktion - glykering - kombineras med glukos som finns i blodplasman. Glykeringsprocessen är irreversibel och dess hastighet är proportionell mot nivån av glykemi . Glykerat hemoglobin betecknas som Hb A1c . Resultatet av analysen återspeglar nivån av glykemi under en period av 90 till 120 dagar (denna period beror på halveringstiden för förstörelsen av röda blodkroppar), men de senaste 30 dagarna innan analysen har störst inflytande - 50 % av Hb A1c-värdet beror på dem. [ett]
Hb A1c- värden från 4 % till 5,9 % anses vara normala. Vid diabetes är Hb A1c- nivåerna förhöjda, vilket tyder på en större risk för att utveckla retinopati , nefropati och andra komplikationer. International Diabetes Federation rekommenderar att Hb A1c hålls under 6,5 %. Ett Hb A1c- värde högre än 8 % indikerar att diabetes inte är välkontrollerad och behandlingen bör ändras.
Tolkningen av resultaten hämmas av skillnaden i laboratorieteknik och individuella skillnader hos patienter - spridningen av Hb A1c- värden hos två personer med samma genomsnittliga blodsocker kan nå 1 %.
Tabellen nedan visar sambandet mellan glykerat hemoglobin och medelblodsocker.
| HBA1C (%) | Genomsnittlig blodsocker (mmol/L) | Genomsnittlig blodsocker (mg/dL) |
|---|---|---|
| fyra | 2.6 | 47 |
| 5 | 4.5 | 80 |
| 6 | 6.7 | 120 |
| 7 | 8.3 | 150 |
| åtta | 10,0 | 180 |
| 9 | 11.6 | 210 |
| tio | 13.3 | 240 |
| elva | 15,0 | 270 |
| 12 | 16.7 | 300 |
Analysen utvecklades på grundval av att processen för hematopoiesis och förändringen av röda blodkroppar fortskrider normalt, så resultaten kan förvrängas på grund av svår blödning, såväl som vid hemolytisk anemi (till exempel vid sicklecellssjukdom ). I det här fallet kan ett alternativ vara att mäta nivån av fruktosamin , ett glykosylerat plasmaprotein som fungerar som en indikator på glykemi under en period av 2-3 veckor före mätningen.
För analys av glykerat hemoglobin tas 3 cc. venöst blod. Analysen kan göras när som helst, blodprov på fastande mage är inte nödvändigt - detta påverkar inte nämnvärt analysresultaten.
Indikationer för analysens syfte:
Nivån av glykerat hemoglobin beror inte på tid på dagen, fysisk aktivitet, matintag, ordinerade mediciner eller patientens känslomässiga tillstånd. Tillstånd som orsakar en förkortning av den genomsnittliga "åldern" för röda blodkroppar (efter akut blodförlust, med hemolytisk anemi ) kan felaktigt sänka testresultatet.