Djup hjärnstimulering
Djup hjärnstimulering (DBS) är en kirurgisk behandling som innebär att man implanterar en enhet som skickar elektriska impulser till en specifik del av hjärnan .
Stimulering av ett utvalt område av hjärnan är av stor terapeutisk fördel vid Parkinsons sjukdom , spontan tremor , dystoni och kronisk smärta . [1] Historien om försök att använda djup hjärnstimulering vid behandling av neurologiska störningar är ganska lång, [2] men betydande framsteg har gjorts de senaste åren, särskilt i behandlingen av Parkinsons sjukdom.
DBS ändrar direkt hjärnaktiviteten på ett kontrollerat sätt; dess effekt är reversibel (i motsats till att ibland orsaka irreparabel skada på vissa nervbanor i hjärnan för medicinska ändamål) och är en av få neurokirurgiska tekniker som objektivt kan bedömas i en dubbelblind studie.
Applikation
US Food and Drug Administration godkände DBS för behandling av spontan tremor 1997, Parkinsons sjukdom 2002 [3] och dystoni 2003. [4] DBS används också för att behandla kronisk smärta och olika humörstörningar, inklusive endogen depression. Depression behandlas dock mycket oftare med ett elektriskt fält som kortvarigt verkar på huvudets yta från utsidan (därmed inducerade artificiella momentana urladdningar i hjärnan, som simulerar de urladdningar som uppstår vid epilepsi). [5]
Enhet
Det djupa hjärnstimuleringssystemet består av tre element: en implanterad rytmisk generator av elektrisk aktivitet som matar en signal till motsvarande hjärnkärna och korsning. Generatorn är en batteridriven neurostimulator inrymd i ett titanhölje som skickar elektriska signaler till hjärnan som interagerar med den elektriska aktiviteten hos neuroner i hjärnans kärna. Signalen till hjärnan ges av en metalltråd täckt med en isolerande polyuretanmantel, avslutad av fyra små platina-iridiumelektroder, som placeras på ett utvalt ställe i hjärnan. Den är ansluten till generatorn med en isolerad tråd som passerar genom skallen på utsidan av huvudet och fortsätter bakom örat till halsen och sedan till subklaviagolvet, där neurokirurgen oftast placerar generatorn. [6]
Den implanterade generatorn kan fjärrkalibreras av en neurolog, sjuksköterska eller utbildad tekniker för att optimera dess effekt på sjukdomssymptom och minimera möjliga biverkningar. [7] Målet för elektroderna som levererar elektriska signaler till hjärnan vid behandling av djup hjärnstimulering vid Parkinsons sjukdom är subthalamuskärnan . [åtta]
Anteckningar
- ↑ Kringelbach ML, Jenkinson N., Owen SL, Aziz TZ Translationella principer för djup hjärnstimulering // Naturrecensioner . Neurovetenskap : tidskrift. - 2007. - Augusti ( vol. 8 , nr 8 ). - s. 623-635 . - doi : 10.1038/nrn2196 . — PMID 17637800 .
- ↑ Gildenberg PL Evolution av neuromodulation (neopr.) // Stereotaktisk och funktionell neurokirurgi. - 2005. - T. 83 , nr 2-3 . - S. 71-9 . - doi : 10.1159/000086865 . — PMID 16006778 .
- ↑ US Department of Health and Human Services. FDA godkänner implanterad hjärnstimulator för att kontrollera skakningar. Arkiverad 21 december 2016 på Wayback Machine
- ↑ 'Hjärnpacemaker' behandlar dystoni. Arkiverad 23 juni 2017 på Wayback Machine KNBC TV, 22 april 2003.
- ↑ Zyss T. Historia stymulacji elektrycznej w terapii zaburzeń psychiatrycznych - postęp aparatury medycznej w The Computer-aided Scientifical Research Jan Zarzycki (Chiefredaktör), vol XV, str. 319, Wrocław 2008. ISBN 978-83-7374-056-3
- ↑ Nationellt institut för neurologiska störningar och stroke. Djup hjärnstimulering för Parkinsons sjukdom informationssida Arkiverad 20 november 2016 på Wayback Machine
- ↑ Volkmann J., Herzog J., Kopper F., Deuschl G. Introduktion till programmering av djupa hjärnstimulatorer // Movement Disorders: journal. - 2002. - Vol. 17 Smidig 3 . - P.S181-7 . - doi : 10.1002/mds.10162 . — PMID 11948775 .
- ↑ Wolters E.Ch., T. van Laar, HW Berendse (redaktörer) Parkinsonism and Related Disorders , Amsterdam 2007. ISBN 978-90-8659-150-3
 Ordböcker och uppslagsverk |
|---|