Diplasindiklorid

Diplacindiklorid (Diplacin, Diplacinum). 1,3-bis-(~-platinecinium-etoxi)-bensendiklorid.

Synonymer: Diplasin dichloride, Diplacini dichloridum.

Allmän information

Antidepolariserande muskelavslappnande medel. Verkningsmekanismen liknar d-tubokurarin .

Införandet av diplacin i kroppen åtföljs av en curare-liknande effekt, uttryckt i en tillfällig kränkning av neuromuskulär ledning och avslappning av skelettmuskler. Med införandet av små doser diplasin kan avslappning av skelettmuskler observeras utan att sluta andas. Försvagningen av andningen med införandet av stora doser är förknippad med avstängningen av funktionen hos andningsmusklerna; med konstgjord andning tolereras läkemedlet i relativt stora doser utan cirkulationsdepression. Den förlamande effekten på neuromuskulär ledning tas bort av antikolinesterasämnen.

Muskelavslappningssekvensen är densamma som med d-tubokurarin.

Diplacin används för att underlätta trakeal intubation under endotrakeal anestesi och för att mer fullständigt slappna av musklerna vid kirurgiska ingrepp under anestesi med konstgjord ventilation av lungorna.

För trakeal intubation administreras 100-200 mg diplasin (5-10 ml av en 2% lösning) intravenöst (långsamt under 2-3 minuter), i genomsnitt 1,5-2 mg per 1 kg kroppsvikt. 1-2 minuter efter påbörjad muskelavslappning och fullständig öppning av glottis, förs en endotrakealtub in i luftstrupen. Sedan införandet av diplasin måste konstgjord ventilation av lungorna utföras: först med en mask och efter trakeal intubation - genom en endotrakeal tub.

Muskelavslappning efter den initiala dosen av diplasin varar ca 1 h. Om mer långvarig avslappning är nödvändig administreras diplacin igen med halva initialdosen. Den totala dosen under hela operationen kan nå 300-400 mg (15-20 ml av en 2% lösning). Med eterbedövning reduceras dosen med 1/3.

För att helt stänga av spontan andning administreras diplasin i en dos på minst 200 mg åt gången med en patient som väger 60-70 kg.

Nyligen har diplacin framgångsrikt använts för att immobilisera ögongloben vid oftalmisk kirurgi. Anledningen till detta är att diplacin (och andra muskelavslappnande medel), när de administreras retrobulbar, blockerar neuromuskulär överföring i ögats yttre muskler, vilket försvagar trycket från de extraokulära musklerna på ögongloben och orsakar dess akinesi. Diplacin för detta ändamål administreras under operation (med lokalbedövning) retrobulbarno.

För att göra detta späds 1 ml av en 2% lösning av diplasin (20 mg) med 9 ml av en 2% lösning av novokain , sedan blandas 1 ml av den resulterande lösningen (2 mg) i en spruta med 4 ml av en 2% lösning av novokain och injiceras transkutant i orbitalutrymmet.

Om det är nödvändigt att slappna av i en av rektusmusklerna, injiceras 0,1 mg av en 2% lösning av diplasin (2 mg) direkt längs denna muskel.

Diplasin tolereras väl och orsakar inga betydande biverkningar. Det har en mindre ganglioblockerande effekt än d-tubokurarin, orsakar inte frisättning av histamin, orsakar inte laryngo- och bronkiolospasm. Med införandet av stora doser diplasin kan det bli en lätt ökning av blodtrycket (med 15-20 mm Hg).

Det måste dock tas med i beräkningen att användningen av diplasin (liksom andra curareliknande muskelavslappnande medel) endast är tillgänglig med intratrakeal anestesi och närvaro av alla villkor för konstgjord ventilation av lungorna, och att endotrakealtuben avlägsnas först efter fullständig återställande av spontan andning.

Den kvarvarande blockerande effekten av diplasin elimineras genom administrering av prozerin eller andra antikolinesterasläkemedel (i kombination med atropin) efter återställandet av oberoende andningsrörelser.

Kontraindikationer

Diplasin, liksom andra muskelavslappnande medel, är kontraindicerat vid myasthenia gravis; det ska användas med försiktighet till patienter med allvarligt nedsatt lever- och njurfunktion och i hög ålder.

Fysiska egenskaper

Vitt kristallint pulver. Mycket lättlöslig i vatten. Lösningar (pH 4,5-7,2) steriliseras vid +100 °C i 30 minuter.

Utgivningsformulär

Frigöringsform: 2% lösning i ampuller om 5 ml i en förpackning med 10 ampuller.