| Dracunculiasis | |
|---|---|
| Guinea guinea extrakt | |
| ICD-11 | 1F64 |
| ICD-10 | B72 _ |
| MKB-10-KM | B72 |
| ICD-9 | 125,7 |
| MKB-9-KM | 125,7 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 3945 |
| eMedicine | ped/616 |
| Maska | D004320 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Dracunculosis , eller rishta (från den tadzjikiska tråden ) - en helminthiasis från gruppen nematoder som orsakas av kvinnliga rundmaskar Dracunculus medinensis. Sjukdomen är vanlig i tropikerna och subtroperna i Afrika och Asien bland människor, men fall av infektion hos hundar har också noterats. Namnet "dracunculosis" kommer från det latinska namnet på masken - Dracunculus ("drake") [3] .
Parasiten kommer in i människokroppen oralt med vatten där det fanns copepoder infekterade med guineamasklarver. När den kommer in i människokroppen tränger larven in i magsäckens och tunntarmens väggar och vidare in i lymfkärlen , och därifrån tränger den in i bukhålan och retroperitonealutrymmet, där den genomgår två på varandra följande molter och blir könsmognad a några månader efter infektion. Efter parning dör hanarna och honorna vandrar in i huden , där de är lokaliserade i den subkutana vävnaden. Där, runt maskens kroppsvägg, bildas en bubbla, som liknar en cysta, som så småningom (cirka ett år efter infektion) spricker, och ett sår bildas, från vilket maskens främre ände sticker ut. När marsvinets kropp kommer i kontakt med vatten spricker maskens kroppsvägg i vulvaregionen, och många larver från det första stadiet kastas i vattnet från den utskjutande livmodern , som för att fullborda cykeln, måste infektera copepoden. Utanför värdorganismen är larverna livsdugliga i 3 veckor. I cyklopkroppen tränger larverna genom tarmväggen in i hemocoel, där de gör två molter och blir smittsamma efter 12 dagar.
Stora nematoder som lever i den subkutana vävnaden leder till uppkomsten av lättöppnade kliande bölder [4] . Den största faran är sekundär infektion i det skadade området.
För närvarande finns det bara kirurgiska behandlingsmetoder. Den traditionella metoden, beskriven i en fornegyptisk text från mitten av det andra årtusendet f.Kr. e. består i att utvinna parasiten genom ett hudsnitt, under vilket masken långsamt lindas runt stången. Proceduren tar mycket lång tid - upp till flera veckor. Detta görs som en försiktighetsåtgärd så att masken inte rivs och den giftiga pseudo-coeliska vätskan inte kommer in i såret.
År 1986 registrerades 3,5 miljoner fall av dracunculiasis i 20 endemiska länder i Asien och Afrika [5] . År 2009 hade antalet fall minskat med mer än 99,9% till 3190, varav 3185 var i de fyra återstående endemiska afrikanska länderna: Sydsudan (fram till 2011 - självstyre inom Sudan ), Ghana , Mali och Etiopien . Alla fyra återstående endemiska länder har lyckats minska antalet fall ytterligare, där Ghana uppnådde en minskning med 97 % från 242 fall 2009 till 8 fall 2010. Totalt registrerades 1797 fall under 2010 [6] . Tchad rapporterade dock de första fall som inte setts sedan 1998, tio fall i 7 byar, i 5 distrikt. Källan till dessa fall är ännu inte klarlagd [7] . Det totala antalet fall 2011 var 1060. Av dessa var 1030 i Sydsudan. Mali rapporterade 12; Tchad rapporterade 10; Etiopien - cirka 8. Detta antal fortsatte att minska till 542 fall under 2012, 148 under 2013 och 126 under 2014, 22 under 2015, 25 under 2016 och 30 under 2017. Under 2018 - 28 fall [8] i Chad, 1 7 i Chad. i Sydsudan och 1 i Angola [9] .
Det svåraste och mest kostsamma steget i utrotningsprocessen kan vara att identifiera och isolera de sista återstående fallen, eftersom sådana fall vanligtvis förekommer i avlägsna, ofta otillgängliga, landsbygdsområden [8] .
Ett av de stora hindren är otrygghet, vilket resulterar i bristande tillgång till områden som är endemiska för sjukdomen, särskilt i länder där fall och djurinfektioner fortsätter att förekomma [8] .
D. medinensis-infektion hos hundar utgör en utmaning för programmets genomförande, särskilt i Tchad, Etiopien och Mali. Detta fenomen sågs i Tchad 2012 och sedan dess har hundar med frigörande maskar som inte är genetiskt särskiljbara från de som finns hos människor fortsatt att finnas i samma riskområde. Djurfall av guineamask rapporterades 2018: 1065 fall (1040 hundar och 25 katter) i Tchad, 17 fall (11 hundar, 1 babian, 5 katter) i Etiopien, 20 fall (18 hundar och 2 katter) i Mali [8 ] .
Operativa forskningsresultat som rekommenderas av ett WHO:s vetenskapliga möte i mars 2016 tyder på att överföringen kan avbrytas av nuvarande strategier, inklusive aggressiv kontroll av copepoder genom regelbunden, integrerad användning av bekämpningsmedlet temephos för att kontrollera och förhindra överföring bland människor och infekterade hundar [8] .