Implosionsterapi är en form av beteendeterapi som används för fobier och ångeststörningar , inklusive PTSD . Kärnan i behandlingen är patientens avsiktliga fördjupning i traumatiska minnen [1] för att återintegrera undertryckta känslor. Han konfronteras med den mest obehagliga stimulansen, och följaktligen måste han uppleva den mest uttalade reaktionen av rädsla , ilska etc. vänjer dig vid situationen kommer den obehagliga känslan inte att försvinna. Patienten och terapeuten bör dock inte använda några tekniker (som distraktion eller självlindrande) som kan minska obehag. Den imaginära nedsänkningsmetoden används ofta för att behandla ångestsyndrom , fobier , tvångssyndrom och posttraumatiskt stressyndrom . Implosiva tekniker används främst inom beteendepsykoterapi och kognitiv beteende psykoterapi [3] . Implosionsterapi har en viss likhet med metoden för systematisk desensibilisering . Dess skillnad mot systematisk desensibilisering ligger i det faktum att patienten under implosion uppmanas att komma i kontakt med en skrämmande situation utan föregående träning i avslappningstekniker [4] .
Det finns tre typer av implosiv terapi: i fantasi ( in sensu ) [5] , i verkligheten ( in vivo ) och virtuella metoder. Vanligtvis i terapeutisk praktik används först imaginär eller virtuell fördjupning, och först sedan fördjupning i en verklig situation. .
Även om implosion i de flesta fall används för att bli av med rädsla, är andra tillämpningar av denna metod möjliga, till exempel för att minska ilska i irriterande situationer eller för att bli av med dåliga vanor (till exempel tvingar en rökare sig själv att kontinuerligt röka cigarett efter cigarett tills själva synen av en cigarett eller ens tanken på den inte kommer att börja orsaka avsky) [6] .
Metoden för implosiv terapi skapades av den amerikanske psykologen Thomas Stampfl 1961 [ 7] . Termen "översvämning" användes först av Polin AT 1980 [5] [8]
Den teoretiska grunden för implosionsterapi är behaviorism . Implosiva tekniker bygger på två fenomen:
A. Lazarus (2000) beskriver ett fall av terapi när en sjukhuspatient, som är rädd för att bli överviktig på grund av kroppskontakt med överviktiga personer, placeras (med hans samtycke) på en avdelning med mycket överviktiga patienter som oundvikligen kommer att beröra honom. Efter en tid försvann rädslan för kroppskontakt med tjocka människor [5] .
Först och främst gör patienten en hierarkisk lista över situationer som orsakar honom rädsla, och börjar med den enklaste av dessa situationer. Terapeuten tillämpar sedan fördjupningstekniken (i fantasi eller verklighet) och börjar med den enklaste situationen för patienten. Sessionen fortsätter tills patientens rädsla minskar med minst 50 %. I det här fallet ska patienten inte försöka minska ångest med hjälp av några tekniker (som till exempel distraktion eller avslappning), eftersom han måste lära sig att uthärda denna ångest. Övergången till en svårare situation görs först efter att patienten har lärt sig att förbli lugn i en lättare situation. I händelse av att även den mildaste situationen orsakar outhärdlig rädsla hos patienten, kan terapeuten preliminärt tillämpa tekniken för systematisk desensibilisering (det vill säga nedsänkning med preliminär träning i avslappningsmetoder ).
En av de specifika teknikerna för implosionsterapi är utvecklingen av tillvänjning vid symptomen på en panikattack [9] . Det är känt att en panikattack utvecklas enligt "ond cirkel"-principen: en stressig situation orsakar obehagliga symtom (hjärtklappning, kvävning, yrsel etc.), som i sin tur orsakar intensiv rädsla hos patienten och därmed ökar stressreaktionen. Av denna anledning är det nödvändigt att utveckla en lugn inställning till symtomen på en panikattack hos patienten, vilket gradvis kommer att leda till en minskning av intensiteten av panikattacker, eller till och med till att de försvinner helt.
Fördelen med den implosiva metoden är snabbheten att uppnå resultat. Två eller tre sessioner av implosion är ofta tillräckligt för att eliminera rädsla. Men eftersom proceduren kan vara ganska obehaglig för patienten, är kraven för implosionsterapi ganska stränga. Först och främst måste patienten fatta ett beslut om att delta i implosiv terapi helt frivilligt och medvetet, på grundval av fullständig och tillförlitlig information om essensen av metoden och dess effekter. Av denna anledning tillämpas implosiva metoder för rädslaterapi nästan aldrig på barn. Det finns också vissa krav på nivån på patientens fysiska hälsa, eftersom implosion skapar ganska höga fysiologiska belastningar. Implosion används vanligtvis inte på oroliga individer. Klienten ges rätt att när som helst avbryta proceduren och de kommer i förväg överens om vilken skylt med vilken implosionen ska avslutas. Den ideala klienten för implosiv terapi är en vuxen frisk klient, modig nog och ansvarsfull, vars enda rädsla uppstod som ett resultat av en enda stressande händelse [5] . Tillämpningen av denna teknik kräver att klienten är mycket motiverad och ganska hög stresstålighet [2] .