Istmisk-cervikal insufficiens

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 4 april 2022; verifiering kräver 1 redigering .
Istmisk-cervikal insufficiens
ICD-11 GA15.6
MKB-10-KM N88.3
MKB-9-KM 622,5 [1] [2] och 654,50 [2]
SjukdomarDB 2292
Medline Plus 000595
Maska D002581

Istmisk-cervikal insufficiens ( lat.  insufficientia isthmicocervicalis  ; anat. isthmus [uteri] "livmoderns isthmus" + cervix [uteri] "cervix") är ett patologiskt tillstånd i näset och livmoderhalsen under graviditeten, där de inte kan tål intrauterint tryck och håll det växande fostret i livmoderhålan tills förlossningen sker i tid.

Klassificering

  1. medfödd (med genital infantilism och missbildningar i livmodern);
  2. förvärvat.

Etiologi

De främsta orsakerna till organisk istmisk-cervikal insufficiens: skador på livmoderhalsen vid patologisk vaginal förlossning vid applicering av obstetrisk pincett , med ett stort foster och bäckenpresentation, och även på grund av kraftig expansion av livmoderhalskanalen under instrumentell abort .

Funktionell cervikal insufficiens utvecklas förmodligen hos kvinnor med progesteronbrist , hyperandrogenism och bindvävsdysplasi .

Metoder för att korrigera ICI under graviditeten

Kirurgisk korrigering

Kirurgisk korrigering genom att placera en cirkulär sutur på livmoderhalsen ( cervikal cirkling ) med en syntetisk tejp eller tråd är effektiv när den utförs upp till 16-18 veckor av graviditeten. Med kirurgiskt ingrepp vid ett senare tillfälle minskar effektiviteten avsevärt och risken för komplikationer ökar.

Med den kirurgiska korrigeringsmetoden används anestesi , antibiotikaterapi och hormonella medel för att lindra överdriven livmodertonus.

Komplikationer av kirurgisk behandling av ICI: cervikal ruptur, fosterblåsskada, stimulering av förlossningsaktivitet på grund av den oundvikliga frisättningen av prostaglandiner under manipulation, sepsis , endotoxisk chock, leveranssvårigheter, cervikal stenos , utbrott av suturer, komplikationer av anestesi.

Icke-kirurgisk korrigering

Icke-kirurgisk korrigering av CCI med stödjande obstetriska pessar av olika design har använts i ett antal länder (Tyskland, Frankrike) i mer än 30 år, i OSS-länderna (Ryssland, Vitryssland, Ukraina) i mer än 18 år. Det används från 14-15 till 22 veckors graviditet. Fördelarna med denna metod för att korrigera cervikal insufficiens under graviditeten är dess atraumaticitet, tillräckligt hög effektivitet (85%), säkerhet, ingen effekt på fostret och förmågan att använda både polikliniskt och på sjukhus i alla skeden av graviditeten .

Vid anatomisk ICI utanför graviditeten används cervikal plastikkirurgi . [3]

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 Radzinsky, V. E. Obstetrics / V. E. Radzinsky, A. M. Fuks. - M.  : GEOTAR-Media, 2016. - ISBN 978-5-9704-3376-8 .[ förtydliga ]

Litteratur