Keloid

Keloid ärr ( keloid ) - (från annan grekisk χηλή  - tumör och εἶδος - utseende), tumörliknande tillväxt av grov fibrös bindväv i huden. Orsakerna till keloidärr är oklara. Vissa människor har en anlag för sin utveckling.

Riskfaktorer

• Uttalad hudpigmentering _
• Definitiv lokalisering av initiala skador (deltoidmuskelområde, bröst, örsnibb)
• Graviditet
• puberteten.

Typer av keloidärr

Det finns ett sant (spontant) keloidärr som uppstår på till synes oförändrad hud, och ett falskt ärr som utvecklas på platsen för ett ärr efter en skada (mekanisk, termisk, kemisk, etc.) eller en purulent sjukdom (till exempel en koka upp). Ärrtillväxt börjar vanligtvis efter 1-3 månader. efter epitelisering av såret. Vanligtvis saknas överensstämmelse mellan skadans svårighetsgrad och svårighetsgraden av keloidärr, vilket kan uppstå även efter mindre skador (stick, insektsbett) och ofta efter en IIIA-gradig brännskada. Ett äkta keloidärr är en bildning av en vitaktig eller rosa färg, en tät konsistens, med en slät, glänsande yta som stiger (med 5-8 mm) över hudytan. Histologisk undersökning avslöjar långsträckta snodda buntar av eosinofilt färgade hyaliniserade kollagenfibrer, förtunning av läderhudens papiller och en minskning av fibrernas elasticitet. Den morfologiska grunden för keloidärret är överdrivet växande omogen bindväv med ett stort antal atypiska jättefibroblaster som har varit i ett funktionellt aktivt tillstånd under lång tid. Det finns få kapillärer, mast- och plasmaceller i keloidärr. Ärrtillväxt sker inom några veckor, ibland månader, varefter storleken på keloiden inte förändras under hela patientens liv. Stabilisering av tillståndet för keloidärret inträffar vanligtvis 2 år efter dess uppkomst. Keloidärr uppstår nästan aldrig sår.

Differentialdiagnos

Keloidärr skiljer sig från hypertrofiska ärr, dermatofibrom , infiltrerande basalcellscancer ( bekräftat med biopsi ).

Terapi

Enligt de internationella riktlinjerna för hantering av patienter med patologiska ärr [2] finns det bara två behandlingar för ärr som har visat sig vara effektiva i randomiserade kontrollerade studier:

• användning av silikongel/beläggning
• injektioner av kortikosteroider i ärrområdet

Andra behandlingar [3] :

• Kirurgisk excision.
• Strålbehandling.
• Kompression (tryck).
• Salvterapi
• laserbehandling
• Kryoterapi

Exempel på behandling med kortikosteroidinjektion [4] .

Det valda läkemedlet är triamcinolonacetonid i form av en suspension innehållande 10 mg/ml, injicerad i ärrområdet. Med färska keloidärr är metodens effektivitet högre. Behandlingen upprepas var 4:e vecka. tills ärren är i linje med hudens yta. Om det inte finns någon effekt kan en suspension innehållande 40 mg / ml triamcinolon användas. Under kirurgisk excision av keloider kan en blandning av triamcinolonlösning (5-10 mg / ml) med lokalanestetika användas. För att förebygga återfall efter operation - injektion av en glukokortikoid i området för excision av ärret efter 2-4 veckor, sedan 1 gång per månad i 6 månader. Under påverkan av triamcinolon minskar keloidärr på 6-12 månader, varefter platta ljusa ärr kvarstår på huden.

Anteckningar

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Internationella rekommendationer för hantering av patienter med patologiska ärr
3. ↑ Behandlingsmetoder för keloidärr . Hämtad 4 juli 2019. Arkiverad från originalet 27 januari 2012. (obestämd)
4. ↑ Keloid - en guide till sjukdomar . Datum för åtkomst: 26 januari 2011. Arkiverad från originalet den 27 februari 2013. (obestämd)

Länkar

• Keloid - artikel från Great Soviet Encyclopedia . 
• Igor Safonov. Behandling och korrigering av ärr. Atlas. MEDpress 2015. ISBN: 5000302281, ISBN-13(EAN): 9785000302286

Ordböcker och uppslagsverk	Stor katalanska Stor ryss Britannica (online) Universalis